Quel est le modèle de formulaire auto-évaluation du poste de travail ?
La plupart des employés qui travaillent à un bureau ne pensent jamais à leur installation avant de commencer à ressentir des douleurs. Une courte auto-évaluation, remplie à l’arrivée d’une personne, lors d’un changement de bureau ou au début du télétravail, permet de repérer rapidement les corrections simples : un écran trop bas, une chaise non réglable ou un ordinateur portable utilisé toute la journée sans clavier.
Ce modèle permet à chaque employé de vérifier son propre poste de travail en une dizaine de minutes. Il demande où se trouve le poste et combien de temps la personne passe devant un écran, puis passe en revue la chaise, l’écran, ainsi que le bureau, le clavier et la souris dans trois courtes grilles auxquelles on répond par Oui, Partiellement ou Non. Les télétravailleurs répondent à une question supplémentaire sur leur lieu de travail habituel, et toute personne mentionnant des courbatures, des douleurs ou une fatigue oculaire est invitée à préciser où elle les ressent.
Chaque auto-évaluation terminée est classée en PDF dans votre coffre-fort FileIt, avec toute photo du poste de travail, afin que la personne responsable du matériel et du confort au travail dispose d’un relevé des problèmes signalés et des demandes formulées.
- Idéal pour
- Les employeurs ayant des employés de bureau en présentiel, hybrides ou entièrement à distance
- Rempli par
- L’employé, assis au poste qu’il évalue
- Temps nécessaire
- Environ 10 minutes
- Comprend
- Trois grilles sur l’installation, des questions de suivi pour les télétravailleurs et l’inconfort, une liste de matériel souhaité et une photo facultative
Qui utilise un formulaire auto-évaluation du poste de travail ?
- Demander à chaque nouvel arrivant d’évaluer son bureau durant sa première semaine
- Vérifier l’installation à domicile des employés passant au travail hybride ou à distance
- Réaliser une nouvelle évaluation après un déménagement, un changement de bureau ou l’arrivée de nouveau matériel
- Donner au personnel un moyen simple de demander un écran, une chaise ou un repose-pieds en justifiant sa demande
- Organiser chaque année une campagne de vérification des postes de travail dans toute l’équipe
Questions de ce formulaire auto-évaluation du poste de travail
23 questions sur 4 pages · inclut téléversement de fichier, questions conditionnelles, pages multiples, case de consentement, évaluations.
1 À propos de vous
- Votre nom*
- Adresse e-mail professionnelle*
- Intitulé du poste
- Service ou équipe
- Supérieur hiérarchique
- Où se trouve le poste de travail que vous évaluez ?* Bureau au bureau · À domicile · Bureau partagé ou espace partagé · Autre site (client, dépôt, agence)
- Nombre de jours par semaine où vous travaillez à ce poste*
- Nombre d’heures par jour passées devant un écran* Moins de 2 · 2–4 · 4–6 · Plus de 6
2 Votre installation
- Qu’utilisez-vous à ce poste ?* Ordinateur portable seul · Ordinateur portable avec support · Écran séparé · Deux écrans ou plus · Clavier séparé · Souris séparée · Station d’accueil · Casque · Porte-documents
- Votre chaise* Oui · Partiellement · Non
- Votre écran* Oui · Partiellement · Non
- Bureau, clavier et souris* Oui · Partiellement · Non
3 Confort et habitudes
- Quelque chose dans votre environnement vous gêne-t-il ? Trop chaud ou trop froid · Éclairage insuffisant · Bruit · Courants d’air · Câbles qui traînent · Espace exigu · Rien — tout va bien
- Où travaillez-vous habituellement à domicile ?* affichée uniquement si applicable Un bureau ou une pièce dédié(e) · Une table partagée (cuisine, salle à manger) · Canapé ou lit · Cela varie
- À quelle fréquence faites-vous une pause ou changez-vous de tâche en vous éloignant de l’écran ?* Au moins une fois par heure · Toutes les deux heures environ · Rarement dans la journée
- Ressentez-vous des courbatures, des douleurs ou une fatigue oculaire que vous associez à votre travail ?*
- Où le ressentez-vous ?* affichée uniquement si applicable Cou · Épaules · Haut du dos · Bas du dos · Poignets ou mains · Yeux · Maux de tête
- Donnez-nous quelques précisions affichée uniquement si applicable
- Souhaitez-vous des informations sur un examen de la vue ?
4 Ce qui pourrait vous aider
- Y a-t-il du matériel qui pourrait vous aider ? Écran ou bras pour écran · Support pour ordinateur portable · Clavier et souris séparés · Chaise différente · Repose-pieds · Lampe de bureau · Casque · Bureau assis-debout · Rien de nécessaire
- En quoi cela vous aiderait-il ? affichée uniquement si applicable
- Photo de votre poste de travail (facultatif)
- Confirmation*
Le formulaire auto-évaluation du poste de travail, page par page
1 À propos de vous
L’employé indique son nom, son adresse e-mail professionnelle, son intitulé de poste, son service ou son équipe, ainsi que le nom de son responsable hiérarchique. Il précise ensuite où se trouve le poste évalué : bureau dans les locaux, domicile, bureau partagé ou espace de travail partagé, ou autre site. Deux questions rapides précisent le contexte : le nombre de jours par semaine travaillés à ce poste et le nombre d’heures par jour passées devant un écran, de moins de 2 à plus de 6.
2 Votre installation
Une liste de contrôle demande quel matériel est utilisé à ce poste : ordinateur portable seul ou avec un support, un ou plusieurs écrans séparés, clavier et souris séparés, station d’accueil, casque ou porte-documents.
Trois grilles suivent, avec une réponse Oui, Partiellement ou Non pour chacune. La section sur la chaise porte sur la hauteur, le soutien lombaire, les accoudoirs, ainsi que sa stabilité et son état général. Celle sur l’écran porte sur sa hauteur, sa distance, les reflets et la lisibilité du texte. La section sur le bureau, le clavier et la souris porte sur l’espace disponible, l’alignement des poignets, la position de la souris et l’espace pour les jambes.
3 Confort et habitudes
L’employé coche tout ce qui, dans son environnement, le gêne, comme la température, l’éclairage, le bruit, les courants d’air, les câbles qui traînent ou un espace exigu. S’il a choisi Domicile sur la première page, le formulaire demande également où il travaille habituellement chez lui, d’un bureau dédié au canapé.
Il indique à quelle fréquence il s’éloigne de l’écran pour faire une pause, puis précise s’il ressent des courbatures, des douleurs ou une fatigue oculaire qu’il associe à son travail. Une réponse Oui ouvre deux questions de suivi : l’endroit où le problème est ressenti et une zone permettant de vous en dire un peu plus. Une dernière question demande s’il souhaite recevoir des informations sur un examen de la vue.
4 Ce qui pourrait vous aider
Une liste de souhaits couvre les solutions habituelles : un écran ou un bras pour écran, un support pour ordinateur portable, un clavier et une souris séparés, une autre chaise, un repose-pieds, une lampe de bureau, un casque ou un bureau assis-debout. Dès qu’un élément est coché, une zone « Pourquoi cela vous aiderait-il ? » apparaît afin que chaque demande soit accompagnée d’une justification. Une photo facultative du poste, prise de côté avec la personne assise, aide la personne chargée de l’examen à se représenter l’installation. Le formulaire se termine par une confirmation indiquant que les réponses sont sincères et que l’employé signalera tout changement.
Personnalisez le modèle
- Remplacez la liste de matériel par les articles que vous avez réellement en stock ou que vous êtes prêt à acheter
- Supprimez la question sur le lieu et le suivi sur le télétravail si tout le monde travaille sur site
- Ajoutez vos propres questions, par exemple sur les bureaux debout ou la réservation des bureaux partagés
- Classez les évaluations dans un dossier par bureau ou par équipe afin de les retrouver facilement
- Ajoutez la personne qui gère les demandes de matériel aux e-mails de notification
Conseils pour un meilleur formulaire auto-évaluation du poste de travail
- Demandez aux personnes de remplir le formulaire assises à leur poste, et non de mémoire
- Donnez suite à chaque réponse Non dans les grilles, même s’il s’agit d’une petite correction comme déplacer un écran
- Considérez la question sur l’inconfort comme le point de départ d’un échange, et non comme un diagnostic
- Renvoyez le formulaire lorsqu’une personne change de bureau, de fonction ou commence à travailler à domicile
- Précisez clairement dans votre texte d’accompagnement qui lit les réponses et ce qui se passe ensuite
Chaque réponse devient un PDF dans votre coffre-fort
Lorsque l’employé envoie le formulaire, FileIt classe l’évaluation en PDF dans le dossier du coffre-fort que vous avez choisi, avec le nom de l’employé et la date, ainsi que les éventuelles photos du poste jointes au document. Le propriétaire reçoit une notification par e-mail. Si l’envoi d’une copie par e-mail est activé, l’employé reçoit le même PDF pour ses archives.
Le tableau des réponses répertorie toutes les évaluations au même endroit. Exportez-le au format CSV pour voir quelles lignes des grilles reçoivent le plus souvent une réponse Non ou quel matériel est le plus demandé.
- Commencez avec ce modèle. Il s’ouvre dans l’éditeur FileIt Forms — modifiez n’importe quelle question, ajoutez des pages et définissez les règles d’affichage des questions.
- Partagez-le. Activez un lien public ou envoyez-le par e-mail, avec un lien personnel pour chaque destinataire. Aucun compte FileIt n’est nécessaire.
- Obtenez les réponses au format PDF. Chaque réponse est enregistrée au format PDF dans le dossier du coffre-fort de votre choix, avec les fichiers importés en pièces jointes — et répertoriée dans un tableau des réponses exportable au format CSV.
Formulaire Auto-évaluation du poste de travail : questions fréquentes
Ce modèle d’auto-évaluation du poste de travail est-il gratuit ?
Oui. Il fait partie des modèles de démarrage de l’application Forms de FileIt, et chaque question peut être modifiée, supprimée ou complétée.
Fonctionne-t-il pour les personnes qui travaillent à domicile ?
Oui. Le choix Domicile comme lieu ajoute une question sur l’endroit où la personne travaille habituellement chez elle, et les autres vérifications s’appliquent à tout bureau.
Ce formulaire respecte-t-il nos obligations légales concernant les équipements à écran de visualisation (display screen equipment) ?
Il s’agit d’un point de départ pratique, et non d’une interprétation de ce qu’exige une loi. Vérifiez les règles qui vous concernent et adaptez les questions en conséquence.
Les employés devront-ils communiquer des informations médicales ?
Non. Les questions sur l’inconfort demandent uniquement où et quand il est ressenti, et le texte d’aide précise qu’aucun détail médical n’est nécessaire.
Puis-je l’envoyer à toute l’équipe en une seule fois ?
Oui. Envoyez-le par e-mail à une liste de personnes et FileIt suit celles qui l’ont ouvert et envoyé, avec des rappels pour celles qui ne l’ont pas encore fait.