RH et emploi 2 signataires 2 pages 16 champs à remplir

Formulaire de contact d’urgence salarié

Deux contacts d’urgence, les informations médicales que le salarié choisit de communiquer et un consentement clair sur leur utilisation.

Utiliser ce modèle — gratuitement Voir le contrat Les signataires n’ont pas besoin de compte
Formulaire de contact d’urgence salarié
Les champs entre crochets sont ceux que vous remplissez. FileIt ajoute les cases de signature et de date de chaque signataire.
Formulaire de contact d’urgence salarié — page 1 sur 2
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Utiliser ce modèle Remplissez les champs, indiquez qui signe et envoyez le document — depuis FileIt eSignature.

Qu’est-ce qu’un formulaire de contact d’urgence salarié ?

Si un salarié s’effondre au travail ou se blesse lors d’une visite sur site, la première question est de savoir qui appeler. Un formulaire de contact d’urgence à jour permet d’obtenir la réponse en quelques secondes et confirme que le salarié a accepté que ces informations soient conservées et utilisées.

Ce formulaire enregistre le numéro de mobile du salarié ainsi que deux contacts d’urgence, avec leur lien avec le salarié, leur téléphone, leur adresse e-mail et leur langue préférée. Une section facultative permet d’indiquer des informations médicales utiles à un secouriste, comme une allergie grave, que le salarié est entièrement libre de communiquer ou non. La section consacrée au consentement précise dans quelles situations l’entreprise peut contacter les personnes indiquées, qui peut consulter les informations médicales et que le salarié peut mettre à jour ou retirer ces informations à tout moment. L’employeur signe pour confirmer leur réception.

Idéal pour
Les nouvelles recrues et la mise à jour annuelle des dossiers du personnel
Signé par
Le salarié, et l’employeur pour confirmer la réception
Contacts
Deux, avec leur lien, téléphone, adresse e-mail et langue
Longueur
1 à 2 pages

Quand utiliser un formulaire de contact d’urgence salarié

  • Recueillir les contacts d’urgence dans le cadre des formalités d’embauche
  • Mettre à jour chaque année les coordonnées de tous les membres du personnel
  • Le personnel travaillant seul, en déplacement ou sur des sites isolés
  • Un salarié souhaitant informer les secouristes d’une allergie ou d’un problème de santé grave
  • Mettre à jour les informations après un déménagement, un mariage ou un changement de proche à contacter en priorité

Ce que vous remplissez

16 champs à remplir, puis le nom et l’adresse e-mail de chaque signataire : salarié, employeur.

1 À propos de vous

  • Employeur (nom de l’entreprise)*
  • Votre nom complet*
  • Intitulé du poste ou service
  • Votre numéro de téléphone portable
  • Date*

2 Premier contact d’urgence

  • Nom
  • Lien avec vous
  • Numéro(s) de téléphone
  • E-mail
  • Langue à utiliser, si ce n’est pas l’anglais

3 Deuxième contact d’urgence

  • Nom
  • Lien avec vous
  • Numéro(s) de téléphone
  • E-mail

4 Informations médicales facultatives

  • Informations médicales que vous choisissez de communiquer
  • Médecin ou clinique (facultatif)

5 Qui signe

  • Salarié signature et date · Le salarié qui fournit ses contacts d’urgence. Si vous êtes l’employeur et envoyez ce formulaire à un salarié pour qu’il le remplisse, laissez les champs de contact vides — ils s’imprimeront sous forme de lignes — et placez des zones de texte par-dessus dans l’éditeur.
  • Employeur signature et date, fonction · Le contact RH ou le responsable qui reçoit le formulaire.

Ce que couvre le formulaire de contact d’urgence salarié

  1. Salarié
  2. Premier contact d’urgence
  3. Deuxième contact d’urgence
  4. Informations médicales (facultatif)
  5. Consentement et utilisation

Utiliser le formulaire de contact d’urgence salarié, étape par étape

1 Saisissez vos informations

Ajoutez le nom de votre employeur, votre nom, votre intitulé de poste et votre numéro de mobile. En tant que salarié, c’est vous qui envoyez ce formulaire ; votre nom peut être prérempli à partir de votre compte.

2 Ajoutez vos contacts

Indiquez deux personnes que l’entreprise peut appeler, leur lien avec vous et les moyens de les joindre. Ajoutez une langue si elles préfèrent communiquer dans une autre langue que l’anglais.

3 Choisissez quoi faire de vos informations médicales

Communiquez des informations médicales uniquement si elles peuvent être utiles en cas d’urgence. Laissez cette section vide si vous préférez ne rien communiquer.

4 Envoyez le formulaire à votre employeur

Ajoutez votre contact RH ou votre responsable comme second signataire. Les employeurs qui envoient le formulaire à un salarié peuvent laisser les champs de contact vides et placer des zones de texte sur les lignes dans l’éditeur.

Conseils avant l’envoi

  • Demandez d’abord leur accord à vos contacts : ils doivent savoir qu’ils sont indiqués.
  • Indiquez au moins un contact généralement joignable pendant vos heures de travail.
  • Employeurs : rappelez une fois par an au personnel de vérifier que ses informations sont à jour.
  • Limitez les informations médicales à celles dont un secouriste ou un ambulancier aurait réellement besoin.

Signez en ligne en quelques minutes

  1. Remplissez les champs. Les noms, dates et montants sont directement intégrés au contrat — l’aperçu indique exactement où.
  2. Indiquez qui signe. Cochez « C’est moi » pour votre propre partie. FileIt génère le PDF avec chaque case de signature et de date sur la bonne ligne. Vous pouvez tout vérifier ou déplacer avant l’envoi.
  3. Envoyez-le. Chaque signataire reçoit un lien sécurisé et signe depuis n’importe quel appareil — sans compte. Le PDF signé, avec une piste d’audit et un certificat d’achèvement, est classé dans votre coffre-fort et envoyé par e-mail à tout le monde.
Utilisez le modèle formulaire de contact d’urgence salarié — c’est gratuit

Formulaire de contact d’urgence salarié : questions fréquentes

Suis-je obligé de communiquer des informations médicales ?

Non. La section médicale est facultative, et le formulaire le précise. Vous pouvez également mettre à jour ou retirer les informations communiquées à tout moment.

Qui envoie ce formulaire : le salarié ou l’employeur ?

L’un ou l’autre. Il est conçu pour que le salarié le remplisse et l’envoie. Un employeur peut aussi l’envoyer lui-même, en laissant les champs de contact vides et en ajoutant des zones de texte dans l’éditeur pour que le salarié les remplisse.

Quand l’entreprise contactera-t-elle mes contacts d’urgence ?

Si vous tombez malade, êtes blessé ou êtes impliqué dans une situation d’urgence au travail ou dans le cadre de votre activité professionnelle, ou si l’entreprise ne parvient pas à vous joindre et est très préoccupée pour votre sécurité.

Où le formulaire signé est-il conservé ?

Le PDF signé est conservé dans FileIt avec sa piste d’audit. Le formulaire précise que l’employeur le conservera de manière sécurisée, avec un accès limité.