Sumber manusia & pekerjaan 31 soalan 5 halaman Kira-kira 11 min untuk diisi

Templat Borang Pendaftaran Manfaat

Kumpulkan pilihan manfaat kesihatan, pergigian, penglihatan, pencen dan lain-lain pekerja, bersama tanggungan dan benefisiari, dalam satu borang bertandatangan.

Gunakan templat ini — percuma Cuba borang Tiada akaun diperlukan untuk mengisinya
Pendaftaran manfaat
Cubanya — beginilah rupanya kepada orang lain. Apa-apa yang anda taip tidak dihantar atau disimpan.
Gunakan templat ini Setiap soalan, pilihan dan peraturan boleh diubah dalam pereka bentuk.

Apakah templat borang pendaftaran manfaat?

Pendaftaran manfaat melibatkan beberapa keputusan serentak — pelan perubatan yang dipilih, siapa yang dilindungi, perlindungan pergigian dan penglihatan, caruman pencen, perlindungan hayat dan tambahan pilihan — diikuti butiran setiap tanggungan yang ditambah. Dengan borang kertas atau e-mel yang berasingan, tarikh lahir tanggungan atau sebab pengecualian mudah terlepas.

Templat borang pendaftaran manfaat ini membimbing pekerja melalui setiap pilihan satu demi satu. Ia bermula dengan sebab mereka mendaftar — sebagai pekerja baharu, semasa pendaftaran terbuka (open enrollment), atau selepas peristiwa kehidupan yang layak (qualifying life event), yang memerlukan butiran peristiwa, tarikhnya dan bukti. Soalan perlindungan kesihatan disesuaikan: memilih pelan perubatan memerlukan mereka menyatakan siapa yang perlu dilindungi, manakala menolak perlindungan memerlukan sebab.

Pekerja memilih caruman pencen, perlindungan hayat dan manfaat lain, menambah butiran sehingga dua tanggungan (dengan ruang untuk lebih ramai), menamakan benefisiari perlindungan hayat dan menandatangani borang. Setiap pendaftaran disimpan sebagai PDF dalam peti simpanan FileIt anda.

Sesuai untuk
Majikan yang menguruskan pendaftaran manfaat pekerja baharu dan tahunan
Diisi oleh
Pekerja yang mendaftar
Masa untuk melengkapkan
Kira-kira 10 minit
Termasuk
Pilihan perubatan, pergigian dan penglihatan, pencen dan perlindungan hayat, bukti peristiwa kehidupan, tanggungan, benefisiari, tandatangan

Siapa yang menggunakan borang pendaftaran manfaat?

  • Pekerja baharu yang memilih manfaat semasa proses orientasi
  • Pendaftaran terbuka tahunan untuk semua kakitangan
  • Menukar perlindungan selepas perkahwinan, kelahiran atau pengambilan anak angkat
  • Merekodkan pengecualian perubatan apabila pekerja dilindungi di tempat lain
  • Menambah pasangan atau anak kepada pelan kesihatan dan pergigian
  • Menetapkan atau menukar caruman pencen

Soalan dalam borang pendaftaran manfaat ini

31 soalan dalam 5 halaman · termasuk tandatangan, muat naik fail, soalan bersyarat, berbilang halaman, kotak pilihan persetujuan.

1 Tentang anda

  • Nama anda*
  • ID pekerja
  • E-mel kerja*
  • Tarikh lahir*
  • Mengapa anda mendaftar?* Saya pekerja baharu · Pendaftaran terbuka tahunan · Peristiwa hidup yang layak
  • Peristiwa hidup* hanya ditanya jika berkenaan Perkahwinan atau perkongsian sivil · Kelahiran atau pengangkatan anak · Perceraian atau perpisahan · Kehilangan perlindungan lain · Kematian tanggungan · Berpindah ke kawasan baharu · Lain-lain
  • Tarikh peristiwa* hanya ditanya jika berkenaan
  • Bukti peristiwa hanya ditanya jika berkenaan

2 Perlindungan kesihatan

  • Pelan perubatan* Pelan asas · Pelan standard · Pelan dipertingkat · Tidak mengambil perlindungan perubatan
  • Siapakah yang patut dilindungi oleh pelan perubatan?* hanya ditanya jika berkenaan Saya sahaja · Saya dan pasangan atau rakan kongsi saya · Saya dan anak-anak saya · Saya dan keluarga saya
  • Sebab tidak mengambil perlindungan hanya ditanya jika berkenaan Dilindungi oleh pelan pasangan atau rakan kongsi · Dilindungi oleh pelan lain · Saya tidak memerlukan perlindungan
  • Pelan pergigian* Saya sahaja · Saya dan pasangan atau rakan kongsi saya · Saya dan keluarga saya · Tidak mengambil
  • Pelan penglihatan* Saya sahaja · Saya dan tanggungan saya · Tidak mengambil

3 Persaraan & manfaat lain

  • Pelan pencen atau persaraan* Mendaftar dengan caruman lalai · Memilih caruman sendiri · Tidak menyertai buat masa ini
  • Caruman anda (% daripada gaji)* hanya ditanya jika berkenaan
  • Insurans hayat Perlindungan asas sahaja · 2× gaji · 3× gaji · 4× gaji · Menolak perlindungan tambahan
  • Manfaat lain yang ingin anda sertai Program bantuan pekerja · Akaun perbelanjaan kesihatan atau fleksibel · Manfaat perjalanan ulang-alik atau pengangkutan awam · Skim berbasikal ke tempat kerja · Elaun gim atau kesejahteraan · Sokongan penjagaan anak · Perlindungan penyakit kritikal

4 Tanggungan

  • Adakah anda menambahkan tanggungan kepada mana-mana pelan?*
  • Nama penuh tanggungan 1 —* hanya ditanya jika berkenaan
  • Hubungan* hanya ditanya jika berkenaan Pasangan atau rakan kongsi · Anak · Anak tiri · Anak angkat atau anak peliharaan · Lain-lain
  • Tarikh lahir* hanya ditanya jika berkenaan
  • Tambah tanggungan lain? hanya ditanya jika berkenaan
  • Nama penuh tanggungan 2 —* hanya ditanya jika berkenaan
  • Hubungan* hanya ditanya jika berkenaan Pasangan atau rakan kongsi · Anak · Anak tiri · Anak angkat atau anak peliharaan · Lain-lain
  • Tarikh lahir* hanya ditanya jika berkenaan
  • Tanggungan tambahan hanya ditanya jika berkenaan

5 Penerima manfaat & tandatangan

  • Penerima manfaat untuk perlindungan hayat
  • Hubungan dengan anda
  • Pengisytiharan*
  • Tandatangan anda*
  • Tarikh*

Borang pendaftaran manfaat, halaman demi halaman

1 Tentang anda

Pekerja memberikan nama, ID pekerja, e-mel kerja dan tarikh lahir mereka, serta menyatakan sama ada mereka pekerja baharu, mendaftar semasa pendaftaran terbuka tahunan (annual open enrollment), atau telah mengalami peristiwa kehidupan yang layak (qualifying life event). Untuk peristiwa kehidupan, mereka perlu menyatakan peristiwa tersebut, tarikhnya dan bukti pilihan.

2 Perlindungan kesihatan

Pekerja memilih pelan perubatan asas, standard atau dipertingkatkan, atau menolak perlindungan perubatan. Jika memilih pelan, mereka perlu menyatakan siapa yang harus dilindungi; jika menolak perlindungan, mereka perlu memberikan sebab. Kemudian, mereka memilih tahap perlindungan pergigian dan penglihatan atau menolaknya.

3 Persaraan & manfaat lain

Mereka mendaftar dalam pencen dengan caruman lalai, memilih peratusan sendiri atau memilih untuk tidak menyertainya buat sementara waktu. Mereka memilih tahap insurans hayat dan menandakan mana-mana manfaat lain yang ingin disertai, seperti program bantuan pekerja (employee assistance programme), akaun kesihatan atau perbelanjaan fleksibel, manfaat pengangkutan, skim berbasikal, elaun kesejahteraan, sokongan penjagaan anak atau perlindungan penyakit kritikal.

4 Tanggungan

Jika mereka menambah tanggungan, borang meminta nama penuh, hubungan dan tarikh lahir setiap tanggungan, dengan ruang untuk tanggungan kedua serta kotak untuk tanggungan tambahan.

5 Benefisiari & tandatangan

Pekerja menamakan benefisiari perlindungan hayat dan hubungan mereka, menerima perakuan tentang pilihan manfaat dan potongan gaji, kemudian menandatangani serta menetapkan tarikh.

Ubah suai templat ini

  • Gantikan nama pelan dengan pelan perubatan, pergigian dan penglihatan sebenar anda
  • Tambahkan kos pelan dalam teks bantuan atau bahagian muka depan supaya pekerja boleh membuat perbandingan
  • Buang manfaat yang tidak anda tawarkan daripada senarai 'Manfaat lain'
  • Tukar pilihan perlindungan hayat supaya sepadan dengan skim anda
  • Tetapkan tarikh tutup pada borang untuk menandakan berakhirnya pendaftaran terbuka

Petua untuk borang pendaftaran manfaat yang lebih baik

  • Kongsi panduan manfaat anda sebelum borang supaya pekerja mengetahui perlindungan setiap pelan
  • Tetapkan dan umumkan tarikh akhir pendaftaran yang jelas
  • Semak butiran tanggungan dengan teliti — kesilapan boleh menimbulkan masalah ketika tuntutan
  • Ingatkan pekerja supaya mengemas kini benefisiari selepas peristiwa kehidupan utama
  • Sahkan pilihan manfaat secara bertulis setelah diproses

Setiap respons menjadi PDF dalam vault anda

Setiap pendaftaran disimpan sebagai PDF dalam peti simpanan FileIt anda bersama bukti peristiwa kehidupan yang dilampirkan, dan pemilik borang akan dimaklumkan. Pekerja menerima salinan pilihan manfaat mereka.

HR boleh memproses pilihan manfaat daripada jadual Responses dan mengeksportnya ke CSV untuk dihantar kepada penyedia pelan bersama data pendaftaran yang diperlukan.

  1. Mulakan dengan templat ini. Ia dibuka dalam pereka FileIt Forms — ubah mana-mana soalan, tambah halaman, tetapkan peraturan bila soalan dipaparkan.
  2. Kongsikannya. Hidupkan pautan awam atau hantarkannya melalui e-mel, setiap orang dengan pautan sendiri. Mereka tidak memerlukan akaun FileIt.
  3. Dapatkan jawapan sebagai PDF. Setiap respons disimpan sebagai PDF dalam folder vault yang anda pilih, bersama fail yang dimuat naik — dan disenaraikan dalam jadual Respons yang boleh anda eksport ke CSV.
Gunakan templat pendaftaran manfaat — percuma

Borang Pendaftaran manfaat: soalan lazim

Adakah templat borang pendaftaran manfaat ini percuma?

Ya — ia disertakan bersama aplikasi Forms pada setiap akaun FileIt, termasuk pelan percuma, di samping koleksi templat yang lain.

Bolehkah saya menggunakan nama pelan sendiri?

Ya. Pilihan pelan ialah ruang letak — edit pilihan tersebut dalam pereka bentuk borang supaya sepadan dengan pelan anda.

Bagaimanakah peristiwa kehidupan dikendalikan?

Memilih 'Peristiwa kehidupan yang layak (A qualifying life event)' akan meminta jenis peristiwa, tarikhnya dan bukti pilihan. Teks bantuan mengingatkan pekerja bahawa biasanya terdapat tarikh akhir untuk membuat perubahan.

Berapa ramai tanggungan yang boleh ditambah?

Dua orang dengan butiran lengkap, serta kotak teks bebas untuk tanggungan tambahan.

Adakah borang ini mengira kos atau potongan?

Tidak. Borang ini merekodkan pilihan pekerja. Kos dan potongan dikira dalam sistem gaji dan manfaat anda.

Bolehkah saya menutup borang selepas pendaftaran terbuka?

Ya. Tetapkan tarikh tutup dalam tetapan borang dan borang akan berhenti menerima respons secara automatik.