Quel est le modèle de formulaire checklist de maintenance préventive ?
La maintenance préventive ne prévient les pannes que si elle est réellement effectuée, toujours de la même manière et consignée. Une coche sur une feuille fixée à la machine ne vous indique pas si la courroie a été réglée ou remplacée, quelle était la pression mesurée ni quand la prochaine intervention est prévue.
Ce modèle consigne intégralement une intervention de maintenance préventive : l'équipement et son intervalle de maintenance, une confirmation de consignation, douze tâches standard indiquées comme terminées, réglées, nécessitant un suivi ou non applicables, les relevés clés, les pièces remplacées avec leur coût, les travaux de suivi avec leur priorité, l'état de l'équipement lors de sa remise en service et la prochaine échéance, avec la signature du technicien.
Chaque fiche est enregistrée au format PDF dans votre coffre FileIt, créant un historique de maintenance pour chaque équipement, facile à retrouver lorsqu'une machine tombe en panne ou qu'un auditeur demande quand elle a été révisée pour la dernière fois.
- Idéal pour
- Les équipes de maintenance dans les usines, bâtiments, ateliers et locaux techniques
- Rempli par
- Le technicien ou l'ingénieur de maintenance
- Durée de remplissage
- Environ 5 à 10 minutes après l'intervention
- Comprend
- Contrôle de consignation, grille de 12 tâches, relevés, pièces et coût, priorité du suivi, état, prochaine échéance, signature
Qui utilise un formulaire checklist de maintenance préventive ?
- Une équipe de maintenance d'usine consignant les interventions préventives mensuelles sur les machines de production
- Une équipe technique entretenant des compresseurs, pompes et unités de traitement de l'air
- Un petit atelier sans GMAO (CMMS) conservant un historique de maintenance
- Des prestataires consignant les interventions sur les équipements d'un client
- Consigner les preuves de maintenance pour les assureurs ou les auditeurs
- Constituer un historique d'utilisation des pièces pour planifier les pièces de rechange
Questions de ce formulaire checklist de maintenance préventive
30 questions sur 4 pages · inclut signature, téléversement de fichier, questions conditionnelles, pages multiples, évaluations.
1 Équipement et planification
- Technicien*
- Date*
- Heure de début
- Identifiant ou étiquette de l'équipement*
- Machine ou équipement*
- Emplacement
- Numéro de l'ordre de travail de maintenance préventive
- Périodicité de maintenance* Hebdomadaire · Mensuelle · Trimestrielle · Semestrielle · Annuelle · Heures de fonctionnement ou cycles
- L'équipement a-t-il été isolé et consigné avant le début des travaux ?*
2 Liste de contrôle
- Tâches de maintenance* Effectuée · Réglée ou réparée · Nécessite un suivi · S/O
- Notes sur les tâches
3 Relevés et pièces
- Compteur horaire ou nombre de cycles
- Température de fonctionnement (°C)
- Pression
- Relevé de vibrations
- Autres relevés
- Des pièces ont-elles été remplacées ?
- Pièces remplacées* affichée uniquement si applicable
- Coût des pièces affichée uniquement si applicable
- Des travaux de suivi sont-ils nécessaires ?*
- Que faut-il faire ?* affichée uniquement si applicable
- Priorité* affichée uniquement si applicable Faible · Moyenne · Élevée — planifier rapidement · Urgente — ne pas utiliser avant réparation
4 Achèvement
- État de l'équipement* Remis en service · Remis en service avec restrictions · Hors service
- Quelles sont les restrictions ?* affichée uniquement si applicable
- Temps de main-d'œuvre (heures)
- Prochaine maintenance prévue*
- Photos
- Commentaires
- Signature du technicien*
- Vérifié par
Le formulaire checklist de maintenance préventive, page par page
1 Équipement et planning
Le technicien consigne la date et l'heure de début, l'identifiant de l'équipement, le nom de la machine, son emplacement, le numéro de l'ordre de travail de maintenance préventive et l'intervalle de maintenance — hebdomadaire, mensuel, trimestriel, semestriel, annuel ou en heures de fonctionnement. Une question obligatoire confirme que l'équipement a été isolé et consigné ; une réponse négative affiche un avis d'arrêt renvoyant à la procédure de consignation / étiquetage (lockout / tagout).
2 Checklist
Douze tâches courantes sont indiquées comme terminées, réglées ou réparées, nécessitant un suivi ou non applicables : contrôle visuel, lubrification, courroies et chaînes, filtres, niveaux de fluides, connexions électriques, protections et arrêts d'urgence, fixations, roulements, capteurs et manomètres, nettoyage et étiquettes de sécurité. Une zone de notes permet de consigner les constats et les actions réalisées.
3 Relevés et pièces
Les relevés facultatifs portent sur le compteur horaire ou le nombre de cycles, la température de fonctionnement, la pression et les vibrations, avec un espace pour d'autres mesures. Le remplacement de pièces demande une liste des pièces et leur coût. Une question obligatoire demande si des travaux de suivi sont nécessaires ; le cas échéant, le technicien les décrit et leur attribue une priorité, de faible à urgente — ne pas utiliser avant réparation.
4 Clôture
L'état de l'équipement est obligatoire : remis en service, remis en service avec restrictions (en précisant lesquelles) ou hors service. Le temps de main-d'œuvre, une prochaine échéance obligatoire, les photos, les commentaires et la signature du technicien complètent la fiche, avec le nom facultatif de la personne qui l'a vérifiée.
Personnalisez le modèle
- Remplacez les douze tâches par le programme de maintenance du fabricant pour une machine donnée
- Créez une copie du formulaire pour chaque type d'équipement, avec sa propre checklist
- Adaptez les relevés aux unités et mesures réellement utilisées par vos équipements
- Modifiez la devise du champ de coût des pièces
- Ajoutez votre planificateur de maintenance aux e-mails de notification
- Ajoutez une signature de validation du responsable si votre procédure l'exige
Conseils pour un meilleur formulaire checklist de maintenance préventive
- Isolez et consignez toujours l'équipement avant de commencer, et consignez-le dans le formulaire
- Notez les relevés à chaque intervention : les tendances signalent souvent une panne avant qu'elle ne survienne
- Indiquez qu'une tâche nécessite un suivi plutôt que de la laisser vide
- Définissez la prochaine échéance avant de quitter la machine
- Photographiez les pièces usées à côté de leurs pièces de remplacement
- Passez en revue les éléments de suivi chaque semaine afin qu'ils ne s'accumulent pas
Chaque réponse devient un PDF dans votre coffre-fort
Chaque intervention de maintenance préventive est enregistrée au format PDF signé dans le dossier de coffre choisi, avec les photos jointes, et le propriétaire du formulaire reçoit un e-mail — pratique pour s'assurer que les travaux de suivi urgents sont bien vus.
Utilisez le tableau des réponses pour consulter la maintenance par équipement et par date, puis exportez les données au format CSV afin de vérifier quelles interventions préventives sont à effectuer ou en retard, ainsi que le coût total des pièces. FileIt ne planifie pas la prochaine intervention à votre place : la prochaine échéance est enregistrée pour votre planificateur ou votre GMAO.
- Commencez avec ce modèle. Il s’ouvre dans l’éditeur FileIt Forms — modifiez n’importe quelle question, ajoutez des pages et définissez les règles d’affichage des questions.
- Partagez-le. Activez un lien public ou envoyez-le par e-mail, avec un lien personnel pour chaque destinataire. Aucun compte FileIt n’est nécessaire.
- Obtenez les réponses au format PDF. Chaque réponse est enregistrée au format PDF dans le dossier du coffre-fort de votre choix, avec les fichiers importés en pièces jointes — et répertoriée dans un tableau des réponses exportable au format CSV.
Formulaire Checklist de maintenance préventive : questions fréquentes
Ce modèle de checklist de maintenance préventive est-il gratuit ?
Oui. Il est inclus dans l'application Forms de FileIt pour tous les comptes, y compris l'offre gratuite.
Pouvons-nous utiliser notre propre liste de tâches ?
Oui. Modifiez les lignes de la grille de tâches pour les adapter à vos équipements ou au programme de maintenance du fabricant.
Le formulaire planifie-t-il la prochaine intervention de maintenance ?
Non. Il enregistre la prochaine échéance. La planification et les rappels sont gérés par votre planificateur ou votre système de maintenance.
Que se passe-t-il si le technicien n'a pas consigné la machine ?
Une réponse négative affiche un avis d'arrêt lui demandant de suivre d'abord la procédure de consignation / étiquetage (lockout / tagout). La réponse est conservée dans la fiche.
Pouvons-nous consigner les pièces et les coûts ?
Oui. Si vous indiquez que des pièces ont été remplacées, le formulaire demande une liste des pièces et un coût facultatif.
Les techniciens doivent-ils avoir un compte FileIt ?
Non. Ils peuvent utiliser le lien sur un téléphone ou une tablette devant la machine — un QR code sur chaque équipement est très pratique.
Les prestataires peuvent-ils l'utiliser pour leurs interventions ?
Oui. Envoyez-leur un lien personnel et leurs fiches seront classées dans votre coffre.
Ce formulaire remplace-t-il une GMAO (CMMS) ?
Il s'agit d'une fiche de maintenance structurée, et non d'un système complet de gestion de la maintenance. Il convient bien aux petites équipes ou en complément d'une GMAO comme fiche d'intervention signée.