ما قالب نموذج استبيان الصحة قبل التوظيف؟
ينبغي أن يساعد استبيان الصحة قبل التوظيف الموظف الجديد على بدء العمل بأمان وبالدعم المناسب، لا أن يُستخدم لاستبعاد الأشخاص. وقد أُعد هذا النموذج على هذا الأساس. يبدأ بملاحظة واضحة: تُرسل الإجابات إلى مستشار الصحة المهنية، وليس إلى المدير؛ ولا يعرف صاحب العمل سوى ما إذا كان الشخص لائقًا للدور والتعديلات الموصى بها؛ كما أن وجود حالة صحية لا يعني بحد ذاته سحب عرض العمل.
تركز الأسئلة على الوظيفة. يسجل الموظف الجديد متطلبات دوره، مثل رفع الأوزان والعمل في الأماكن المرتفعة والقيادة وتشغيل الآلات والعمل ليلًا والعمل منفردًا ورعاية المرضى والتعرض لمواد معينة، ثم يذكر أي حالات صحية ذات صلة، والعلاج الحالي، والأدوية التي تؤثر في اليقظة، والغياب الأخير المرتبط بالصحة، والحساسيات في مكان العمل. وبالنسبة إلى أدوار الرعاية، يظهر سؤال عن التطعيمات. وتسأل صفحة الدعم مباشرةً عما إذا كانت التعديلات قد تكون مفيدة، وتتيح طلب مكالمة مع الصحة المهنية قبل بدء العمل.
تُحفظ الاستبيانات المكتملة بصيغة PDF موقعة في خزنة FileIt الخاصة بفريق الصحة المهنية.
- الأنسب لـ
- مقدمي خدمات الصحة المهنية وأصحاب العمل الذين لديهم وظيفة للصحة المهنية
- يُعبئه
- الموظف الجديد، بعد عرض العمل
- الوقت اللازم لإكماله
- نحو 8 دقائق
- يتضمن
- ملاحظة عن السرية، ومتطلبات الدور، وقائمة بالحالات الصحية، وطلب التعديلات، وثلاثة إقرارات بالموافقة
من يستخدم نموذج استبيان الصحة قبل التوظيف؟
- التأكد من اللياقة الصحية بعد عرض عمل مشروط
- أدوار الرعاية الصحية والرعاية التي تتطلب التحقق من التطعيمات
- الأدوار التي تشمل القيادة أو تشغيل الآلات أو تتطلب سلامة بالغة الأهمية
- العاملون ليلًا الذين يُعرض عليهم تقييم صحي
- تحديد التعديلات قبل يوم العمل الأول للموظف ذي الإعاقة
- مقدمو خدمات الصحة المهنية الذين يخدمون عدة أصحاب عمل من العملاء
أسئلة نموذج استبيان الصحة قبل التوظيف هذا
27 أسئلة على 4 صفحات · يتضمن التوقيع, أسئلة مشروطة, صفحات متعددة, مربع اختيار الموافقة.
1 معلومات عنك وعن دورك
- الاسم*
- تاريخ الميلاد*
- الهاتف*
- البريد الإلكتروني*
- المسمى الوظيفي*
- القسم أو الموقع
- تاريخ البدء
- نظام العمل نهاريًا · ليليًا · مناوبات متناوبة · مرن
- هل يتضمن الدور أيًا مما يلي؟ رفع الأشياء أو مناولتها يدويًا · الوقوف أو المشي معظم اليوم · العمل على ارتفاع · القيادة لأغراض العمل · تشغيل الآلات · العمل الليلي · العمل بمفردك · العمل على الكمبيوتر معظم اليوم · مناولة الطعام · رعاية المرضى أو العملاء · التعرض للضوضاء أو الغبار أو المواد الكيميائية
2 صحتك
- هل لديك، أو سبق أن كانت لديك، أي من الحالات التالية؟* مشكلات في الظهر أو الرقبة أو المفاصل · حالة مرضية في القلب أو الدورة الدموية · الربو أو حالة أخرى تؤثر في التنفس · داء السكري · الصرع أو النوبات أو حالات فقدان الوعي · حالة صحية نفسية · صعوبة في السمع · صعوبة في الرؤية (لا تُصحح بالنظارات) · حالة جلدية مثل التهاب الجلد · حالة عصبية · حالة أخرى طويلة الأمد · لا ينطبق أي مما سبق
- أخبرنا عن أي حالة اخترتها
- هل تتلقى حاليًا علاجًا أو تنتظر تلقي علاج؟
- ما العلاج؟ لا يُطرح إلا عند انطباقه
- هل تتناول أدوية قد تسبب النعاس أو تؤثر في التركيز؟
- الغياب عن العمل لأسباب صحية خلال العامين الماضيين لا يوجد · أقل من أسبوعين إجمالًا · من أسبوعين إلى ثلاثة أشهر · أكثر من ثلاثة أشهر
- حساسيات أو أوجه تحسس قد تكون مهمة في العمل
- التطعيمات أو فحوصات المناعة، إذا كانت مطلوبة لدورك لا يُطرح إلا عند انطباقه
3 الدعم في العمل
- هل تعتقد أنك قد تحتاج إلى أي ترتيبات تيسيرية في العمل؟* لا · نعم · غير متأكد
- ما الذي سيساعدك؟ لا يُطرح إلا عند انطباقه
- هل ترغب في التحدث إلى مستشار الصحة المهنية قبل بدء العمل؟
- أنسب وقت للاتصال بك لا يُطرح إلا عند انطباقه
- اسم الطبيب أو طبيب الرعاية الأولية والعيادة
4 إقرار
- صحة المعلومات*
- معلومات إضافية*
- مشاركة النتيجة*
- التوقيع*
- التاريخ*
نموذج استبيان الصحة قبل التوظيف، صفحةً صفحةً
1 معلومات عنك وعن دورك
ملاحظة عن السرية، ثم الاسم وتاريخ الميلاد والهاتف والبريد الإلكتروني والمسمى الوظيفي والقسم وتاريخ بدء العمل ونمط العمل. وتشمل قائمة بمتطلبات الدور، بدءًا من رفع الأوزان والعمل على ارتفاع، وصولًا إلى القيادة والعمل منفردًا ومناولة الطعام ورعاية المرضى والتعرض للضوضاء أو الغبار أو المواد الكيميائية.
2 صحتك
قائمة بالحالات الصحية التي قد تكون مهمة في العمل، مع مربع نص حر لشرح تأثيرها في الشخص. كما تشمل العلاج الحالي أو المخطط له، والأدوية التي تسبب النعاس، والإجازات المرتبطة بالصحة خلال العامين الماضيين، والحساسيات ذات الصلة بالعمل. ويظهر سجل التطعيمات للأدوار التي تتضمن رعاية المرضى أو العملاء.
3 الدعم في العمل
يسأل عما إذا كانت هناك حاجة إلى تعديلات؛ ويؤدي اختيار «نعم» أو «لست متأكدًا» إلى فتح مربع لذكر ما قد يساعد. ويمكن للموظف الجديد طلب التحدث إلى المستشار قبل بدء العمل وتحديد وقت مناسب للاتصال، وإضافة بيانات طبيبه.
4 الإقرار
ثلاثة إقرارات بالموافقة: أن المعلومات دقيقة؛ وأن الصحة المهنية ستطلب موافقة منفصلة قبل التواصل مع الطبيب؛ وأنه يجوز مشاركة نتيجة اللياقة والتعديلات الموصى بها مع صاحب العمل من دون التفاصيل الطبية. ثم التوقيع والتاريخ.
خصّص القالب كما تريد
- خصص قائمة متطلبات الدور لتناسب الوظائف التي توظف لها
- أضف أسئلة خاصة بالدور، مثل معايير حدة البصر للسائقين
- غيّر سؤال التطعيمات ليتوافق مع متطلبات قطاعك
- وجّه الإشعارات إلى بريد فريق الصحة المهنية فقط
- خزّن الردود في مجلد مقيّد لا يستطيع المديرون رؤيته
- اطلب مراجعة الصياغة في ضوء قوانين العمل وحماية البيانات المعمول بها في مكان عملك
نصائح لتحسين نموذج استبيان الصحة قبل التوظيف
- أرسل الاستبيان بعد تقديم عرض مشروط، وليس أثناء الاختيار
- احتفظ بالنموذج وإجاباته منفصلين عن ملف الموظف
- اتصل بكل من يجيب «لست متأكدًا» بشأن التعديلات، فغالبًا ما يحتاج إلى حوار
- قدّم لصاحب العمل نتيجة، لا تشخيصًا
- راجع التعديلات مرة أخرى بعد بضعة أسابيع من تاريخ بدء العمل
تتحول كل إجابة إلى ملف PDF في خزنتك
يُحفظ الاستبيان بصيغة PDF موقعة في خزنة FileIt الخاصة بك، ويُرسل بريد إلكتروني إلى فريق الصحة المهنية. ويمكن للموظف الجديد تلقي نسخة.
استخدم جدول الردود لمعرفة من يحتاج إلى مكالمة أو تقييم قبل تاريخ بدء العمل.
- ابدأ بهذا القالب. يُفتح في مصمم FileIt Forms — غيّر أي سؤال، وأضف صفحات، وحدد قواعد ظهور الأسئلة.
- شاركه. فعّل رابطًا عامًا، أو أرسله بالبريد الإلكتروني إلى الأشخاص، ولكل منهم رابطه الخاص. لا يحتاجون إلى حساب FileIt.
- احصل على الإجابات بصيغة PDF. تُحفظ كل إجابة كملف PDF في مجلد الخزنة الذي تختاره، مع إرفاق الملفات المرفوعة — وتظهر في جدول الإجابات الذي يمكنك تصديره بصيغة CSV.
نموذج استبيان الصحة قبل التوظيف: الأسئلة الشائعة
هل استبيان الصحة قبل التوظيف مجاني؟
نعم. يشمله تطبيق Forms من FileIt في كل حساب، بما في ذلك الخطة المجانية.
هل يرى صاحب العمل الإجابات؟
فقط إذا شاركتها معه. يوضح النموذج للمجيبين أن إجاباتهم تُرسل إلى الصحة المهنية، وأنت تتحكم في مستلمي الإشعارات ومن يمكنه فتح مجلد الخزنة.
متى ينبغي أن أرسله؟
عادةً بعد تقديم عرض عمل مشروط. تختلف القواعد المتعلقة بالأسئلة الصحية أثناء التوظيف من بلد إلى آخر، لذا تحقق مما ينطبق عليك.
هل يمكن للموظفين الجدد طلب تعديلات؟
نعم. يتضمن النموذج سؤالًا مخصصًا عما إذا كانت التعديلات قد تكون مفيدة وماهيتها.
هل يتضمن أسئلة عن التطعيمات؟
فقط للأدوار التي يحدد فيها الموظف الجديد خيار رعاية المرضى أو العملاء.
هل يحتاج الموظفون الجدد إلى حساب FileIt؟
لا. يعبئونه من خلال رابط.