Kesihatan & penjagaan 27 soalan 4 halaman Kira-kira 9 min untuk diisi

Templat Soal Selidik Kesihatan Pra-pekerjaan

Pekerja baharu berkongsi maklumat kesihatan yang berkaitan dengan tugas mereka supaya pihak kesihatan pekerjaan boleh mengesyorkan sokongan dan penyesuaian.

Gunakan templat ini — percuma Cuba borang Tiada akaun diperlukan untuk mengisinya
Soal selidik kesihatan pra-pekerjaan
Cubanya — beginilah rupanya kepada orang lain. Apa-apa yang anda taip tidak dihantar atau disimpan.
Gunakan templat ini Setiap soalan, pilihan dan peraturan boleh diubah dalam pereka bentuk.

Apakah templat borang soal selidik kesihatan pra-pekerjaan?

Soal selidik kesihatan pra-pekerjaan sepatutnya membantu pekerja baharu memulakan kerja dengan selamat dan sokongan yang betul — bukannya menyingkirkan mereka. Templat ini ditulis berdasarkan prinsip tersebut. Ia bermula dengan nota yang jelas: jawapan dihantar kepada penasihat kesihatan pekerjaan, bukan pengurus; majikan hanya mengetahui sama ada seseorang itu sesuai menjalankan tugas dan penyesuaian yang disyorkan; dan keadaan kesihatan tidak semestinya bermakna tawaran kerja ditarik balik.

Soalan-soalan memberi tumpuan kepada pekerjaan. Pekerja baharu mencatat tuntutan tugas mereka — mengangkat barang, bekerja di tempat tinggi, memandu, mengendalikan mesin, bekerja syif malam, bekerja bersendirian, menjaga pesakit dan terdedah kepada bahan tertentu — kemudian menyatakan keadaan kesihatan yang berkaitan, rawatan semasa, ubat yang menjejaskan kewaspadaan, ketidakhadiran baru-baru ini atas sebab kesihatan dan alahan di tempat kerja. Untuk tugas penjagaan, soalan tentang vaksinasi turut dipaparkan. Halaman sokongan bertanya secara terus sama ada penyesuaian mungkin membantu dan menawarkan panggilan dengan pihak kesihatan pekerjaan sebelum mula bekerja.

Soal selidik yang lengkap disimpan sebagai PDF yang ditandatangani dalam peti besi FileIt pasukan kesihatan pekerjaan.

Sesuai untuk
Penyedia kesihatan pekerjaan dan majikan yang mempunyai fungsi kesihatan pekerjaan
Diisi oleh
Pekerja baharu, selepas menerima tawaran kerja
Masa untuk dilengkapkan
Kira-kira 8 minit
Termasuk
Nota kerahsiaan, tuntutan tugas, senarai semak keadaan kesihatan, permintaan penyesuaian, tiga persetujuan

Siapa yang menggunakan borang soal selidik kesihatan pra-pekerjaan?

  • Pengesahan kesihatan selepas tawaran kerja bersyarat
  • Tugas penjagaan kesihatan dan penjagaan yang memerlukan semakan vaksinasi
  • Tugas pemanduan, pengendalian mesin atau tugas kritikal dari segi keselamatan
  • Pekerja syif malam yang ditawarkan penilaian kesihatan
  • Mengenal pasti penyesuaian sebelum hari pertama pekerja kurang upaya
  • Penyedia kesihatan pekerjaan yang berkhidmat untuk beberapa majikan pelanggan

Soalan dalam borang soal selidik kesihatan pra-pekerjaan ini

27 soalan dalam 4 halaman · termasuk tandatangan, soalan bersyarat, berbilang halaman, kotak pilihan persetujuan.

1 Tentang diri anda & peranan anda

  • Nama*
  • Tarikh lahir*
  • Telefon*
  • E-mel*
  • Jawatan*
  • Jabatan atau lokasi
  • Tarikh mula
  • Corak waktu kerja Siang · Malam · Syif bergilir · Fleksibel
  • Adakah peranan ini melibatkan mana-mana perkara berikut? Mengangkat atau mengendalikan secara manual · Berdiri atau berjalan hampir sepanjang hari · Bekerja di tempat tinggi · Memandu untuk urusan kerja · Mengendalikan mesin · Kerja malam · Bekerja bersendirian · Menggunakan komputer hampir sepanjang hari · Mengendalikan makanan · Menjaga pesakit atau pelanggan · Bunyi bising, habuk atau bahan kimia

2 Kesihatan anda

  • Adakah anda mengalami atau pernah mengalami mana-mana keadaan berikut?* Masalah belakang, leher atau sendi · Masalah jantung atau peredaran darah · Asma atau masalah pernafasan lain · Diabetes · Epilepsi, sawan atau pitam · Masalah kesihatan mental · Masalah pendengaran · Masalah penglihatan (tidak diperbetulkan dengan cermin mata) · Masalah kulit seperti dermatitis · Masalah neurologi · Keadaan kesihatan jangka panjang yang lain · Tiada satu pun daripada yang berikut
  • Beritahu kami tentang mana-mana keadaan yang anda tandakan
  • Adakah anda sedang menjalani rawatan atau menunggu rawatan?
  • Apakah rawatan tersebut? hanya ditanya jika berkenaan
  • Adakah anda mengambil ubat yang boleh menyebabkan rasa mengantuk atau menjejaskan tumpuan?
  • Cuti kerja atas sebab kesihatan dalam tempoh dua tahun yang lalu Tiada · Kurang daripada dua minggu secara keseluruhan · Dua minggu hingga tiga bulan · Lebih daripada tiga bulan
  • Alahan atau kepekaan yang mungkin penting di tempat kerja
  • Pemvaksinan atau pemeriksaan imuniti, jika diperlukan untuk peranan anda hanya ditanya jika berkenaan

3 Sokongan di tempat kerja

  • Adakah anda fikir anda mungkin memerlukan sebarang penyesuaian di tempat kerja?* Tidak · Ya · Tidak pasti
  • Apakah yang dapat membantu? hanya ditanya jika berkenaan
  • Adakah anda ingin bercakap dengan penasihat kesihatan pekerjaan sebelum mula bekerja?
  • Masa terbaik untuk menghubungi anda hanya ditanya jika berkenaan
  • Nama doktor / GP dan klinik

4 Pengisytiharan

  • Ketepatan*
  • Maklumat lanjut*
  • Perkongsian keputusan*
  • Tandatangan*
  • Tarikh*

Borang soal selidik kesihatan pra-pekerjaan, halaman demi halaman

1 Tentang anda dan tugas anda

Nota kerahsiaan, diikuti nama, tarikh lahir, telefon, e-mel, jawatan, jabatan, tarikh mula dan corak waktu kerja. Senarai semak tuntutan tugas — daripada mengangkat barang dan bekerja di tempat tinggi hingga memandu, bekerja bersendirian, mengendalikan makanan, menjaga pesakit serta terdedah kepada bunyi bising, habuk atau bahan kimia.

2 Kesihatan anda

Senarai semak keadaan kesihatan yang boleh memberi kesan di tempat kerja, dengan kotak teks bebas untuk menerangkan kesannya kepada individu tersebut. Rawatan semasa atau yang dirancang, ubat yang menyebabkan rasa mengantuk, cuti atas sebab kesihatan dalam tempoh dua tahun lepas dan alahan yang berkaitan dengan kerja. Sejarah vaksinasi dipaparkan untuk tugas yang melibatkan penjagaan pesakit atau pelanggan.

3 Sokongan di tempat kerja

Sama ada penyesuaian mungkin diperlukan — pilihan ya atau tidak pasti membuka kotak untuk menyatakan perkara yang boleh membantu. Pekerja baharu boleh meminta untuk bercakap dengan penasihat sebelum mula bekerja, memberikan waktu yang sesuai untuk dihubungi dan menambah maklumat doktor mereka.

4 Pengakuan

Tiga persetujuan: maklumat yang diberikan adalah tepat; pihak kesihatan pekerjaan akan meminta kebenaran secara berasingan sebelum menghubungi doktor mereka; dan keputusan kesesuaian bekerja serta penyesuaian yang disyorkan boleh dikongsi dengan majikan tanpa butiran perubatan. Kemudian tandatangan dan tarikh.

Ubah suai templat ini

  • Sesuaikan senarai tuntutan tugas dengan pekerjaan yang anda ambil pekerja
  • Tambahkan soalan khusus mengikut tugas, seperti standard penglihatan untuk pemandu
  • Ubah soalan vaksinasi mengikut keperluan sektor anda
  • Halakan pemberitahuan hanya ke peti masuk kesihatan pekerjaan
  • Simpan respons dalam folder terhad yang tidak boleh dilihat oleh pengurus
  • Minta semakan ayat berdasarkan undang-undang pekerjaan dan perlindungan data di tempat anda beroperasi

Petua untuk borang soal selidik kesihatan pra-pekerjaan yang lebih baik

  • Hantar soal selidik selepas tawaran bersyarat, bukan semasa proses pemilihan
  • Simpan borang dan jawapannya berasingan daripada fail kakitangan
  • Hubungi sesiapa yang memilih "tidak pasti" tentang penyesuaian — mereka selalunya memerlukan perbualan
  • Berikan majikan keputusan, bukan diagnosis
  • Semak semula penyesuaian beberapa minggu selepas tarikh mula

Setiap respons menjadi PDF dalam vault anda

Soal selidik disimpan sebagai PDF yang ditandatangani dalam peti besi FileIt anda dan pasukan kesihatan pekerjaan dihantar e-mel. Pekerja baharu boleh menerima salinannya.

Gunakan jadual Respons untuk melihat siapa yang memerlukan panggilan atau penilaian sebelum tarikh mula mereka.

  1. Mulakan dengan templat ini. Ia dibuka dalam pereka FileIt Forms — ubah mana-mana soalan, tambah halaman, tetapkan peraturan bila soalan dipaparkan.
  2. Kongsikannya. Hidupkan pautan awam atau hantarkannya melalui e-mel, setiap orang dengan pautan sendiri. Mereka tidak memerlukan akaun FileIt.
  3. Dapatkan jawapan sebagai PDF. Setiap respons disimpan sebagai PDF dalam folder vault yang anda pilih, bersama fail yang dimuat naik — dan disenaraikan dalam jadual Respons yang boleh anda eksport ke CSV.
Gunakan templat soal selidik kesihatan pra-pekerjaan — percuma

Borang Soal selidik kesihatan pra-pekerjaan: soalan lazim

Adakah soal selidik kesihatan pra-pekerjaan ini percuma?

Ya. Ia termasuk dalam aplikasi Forms FileIt untuk setiap akaun, termasuk pelan percuma.

Adakah majikan dapat melihat jawapan?

Hanya jika anda berkongsinya. Borang memaklumkan responden bahawa jawapan mereka dihantar kepada pihak kesihatan pekerjaan, dan anda mengawal siapa yang menerima pemberitahuan serta siapa yang boleh membuka folder peti besi.

Bilakah saya patut menghantarnya?

Biasanya selepas tawaran kerja bersyarat. Peraturan tentang soalan kesihatan semasa pengambilan pekerja berbeza mengikut negara, jadi semak perkara yang terpakai kepada anda.

Bolehkah pekerja baharu meminta penyesuaian?

Ya. Soalan khusus bertanya sama ada penyesuaian mungkin membantu dan apakah bentuk penyesuaian tersebut.

Adakah ia termasuk soalan vaksinasi?

Hanya untuk tugas yang menyebabkan pekerja baharu memilih penjagaan pesakit atau pelanggan.

Adakah pekerja baharu memerlukan akaun FileIt?

Tidak. Mereka mengisinya melalui pautan.