Apakah templat borang kemasukan pusat perlindungan?
Kemasukan ke pusat perlindungan sering berlaku lewat malam, dengan tetamu yang letih dan kadangkala ketakutan, serta kakitangan atau sukarelawan yang perlu mencatat perkara penting dengan cepat: siapa yang tiba, siapa bersama mereka, tempat mereka tidur malam tadi, apa yang mereka perlukan sebelum pagi, dan sama ada terdapat isu kesihatan atau keselamatan yang perlu diketahui oleh kakitangan. Borang kemasukan yang jelas membantu memastikan soalan-soalan itu ditanya dengan cara yang sama setiap kali, tidak kira siapa yang bertugas.
Templat ini direka untuk diisi oleh kakitangan bersama tetamu. Soalan tentang kanak-kanak hanya muncul apabila ada kanak-kanak, butiran kesihatan dan ubat hanya muncul apabila ada sesuatu untuk direkodkan, dan jawapan ya kepada soalan tentang melarikan diri daripada keganasan akan memaparkan peringatan keselamatan serta meminta nama orang yang tidak boleh diberitahu bahawa tetamu berada di situ. Halaman terakhir merekodkan persetujuan terhadap peraturan rumah, pilihan tetamu tentang perkongsian maklumat dengan agensi rakan kongsi, dan tandatangan mereka.
Setiap kemasukan disimpan sebagai PDF peribadi dalam peti besi FileIt anda, memberikan anda rekod bertarikh bagi setiap tetamu tanpa fail kertas yang boleh hilang.
- Sesuai untuk
- Pusat perlindungan kecemasan, pusat perlindungan malam, pusat perlindungan musim sejuk dan rumah perlindungan
- Diisi oleh
- Kakitangan atau sukarelawan, bersama tetamu
- Masa untuk dilengkapkan
- Kira-kira 10 minit
- Termasuk
- Isi rumah, keperluan malam ini, kesihatan, tanda keselamatan, peraturan rumah dan pilihan perkongsian maklumat
Siapa yang menggunakan borang kemasukan pusat perlindungan?
- Pusat perlindungan malam yang mendaftarkan tetamu apabila mereka tiba setiap petang
- Pusat perlindungan musim sejuk yang dikendalikan gereja dengan sukarelawan secara giliran
- Pusat perlindungan keluarga yang merekodkan umur kanak-kanak dan keperluan bekalan bayi
- Rumah perlindungan yang mencatat kebimbangan keselamatan serta orang yang tidak boleh diberitahu bahawa tetamu berada di situ
- Pusat perlindungan kecemasan yang dibuka selepas kebakaran atau banjir
Soalan dalam borang kemasukan pusat perlindungan ini
31 soalan dalam 5 halaman · termasuk tandatangan, soalan bersyarat, berbilang halaman, kotak pilihan persetujuan.
1 Tetamu
- Tarikh pendaftaran*
- Kakitangan*
- Nama tetamu*
- Tarikh lahir
- Jantina Wanita · Lelaki · Bukan binari · Lebih suka menerangkan sendiri · Lebih suka tidak menyatakan
- Telefon
- Adakah mereka membawa dokumen pengenalan diri?
- Di manakah mereka tidur malam tadi?* Di luar / di jalanan · Di dalam kenderaan · Bersama rakan atau keluarga · Tempat perlindungan lain · Hospital · Penjara atau institusi lain · Rumah sendiri
- Mengapakah mereka memerlukan tempat perlindungan sekarang?* Pengusiran atau tamat tempoh penyewaan · Keruntuhan hubungan keluarga atau pasangan · Penderaan rumah tangga · Kehilangan pendapatan · Kebakaran, banjir atau bencana · Keluar dari hospital, penjara atau jagaan · Tidak mampu membayar tempat tinggal
2 Isi rumah
- Siapakah yang bersama mereka?* Tiada sesiapa — bersendirian · Pasangan · Anak-anak · Pasangan dan anak-anak
- Bilangan anak* hanya ditanya jika berkenaan
- Umur anak-anak* hanya ditanya jika berkenaan
- Nama orang lain dalam isi rumah hanya ditanya jika berkenaan
- Adakah mereka membawa haiwan peliharaan atau haiwan bantuan?
- Haiwan apakah itu?* hanya ditanya jika berkenaan
3 Keperluan segera
- Apakah yang diperlukan malam ini?* Katil · Hidangan makanan · Mandi · Pakaian · Dobi · Ubat · Keperluan bayi · Mengecas telefon · Tempat menyimpan barang-barang
- Keperluan pemakanan atau alahan makanan
- Keperluan pergerakan atau akses
- Pendapatan semasa Tiada · Pekerjaan · Faedah atau bantuan awam · Pencen · Lain-lain
4 Kesihatan & keselamatan
- Adakah terdapat keadaan kesihatan yang perlu diketahui oleh kakitangan?*
- Butiran kesihatan* hanya ditanya jika berkenaan
- Adakah mereka mengambil ubat secara tetap?
- Ubat dan sama ada mereka membawanya hanya ditanya jika berkenaan
- Adakah mereka mahu bercakap dengan seseorang tentang mana-mana perkara ini? Kesihatan fizikal · Kesihatan mental · Penggunaan alkohol atau dadah · Mencari tempat tinggal · Faedah atau wang · Bantuan guaman
- Adakah mereka melarikan diri daripada keganasan, atau bimbang seseorang mungkin mencari mereka di sini?*
- Sesiapa yang tidak boleh diberitahu bahawa mereka berada di sini hanya ditanya jika berkenaan
- Orang untuk dihubungi semasa kecemasan
- Telefon orang untuk dihubungi semasa kecemasan
5 Perjanjian
- Peraturan rumah*
- Perkongsian maklumat dengan agensi rakan kongsi* Kakitangan boleh berkongsi butiran saya dengan agensi rakan kongsi untuk membantu saya mencari tempat tinggal dan sokongan · Tanya saya setiap kali sebelum berkongsi
- Tandatangan tetamu*
Borang kemasukan pusat perlindungan, halaman demi halaman
1 Tetamu
Tarikh kemasukan dan nama kakitangan, kemudian nama tetamu (nama yang mereka mahu dipanggil juga boleh digunakan), tarikh lahir, jantina, nombor telefon dan sama ada mereka mempunyai dokumen pengenalan. Tempat mereka tidur malam tadi dan sebab mereka memerlukan tempat perlindungan sekarang kedua-duanya wajib diisi.
2 Isi rumah
Siapa yang bersama mereka — tiada sesiapa, pasangan, anak-anak, atau pasangan dan anak-anak. Sebarang jawapan yang melibatkan anak-anak akan bertanya jumlah dan umur mereka; sesiapa yang ditemani boleh merekodkan nama orang lain. Soalan tentang haiwan peliharaan atau haiwan bantuan akan bertanya haiwan yang mana jika jawapannya ya.
3 Keperluan segera
Apa yang diperlukan malam ini: katil, makanan, mandi, pakaian, dobi, ubat, bekalan bayi, pengecasan telefon atau tempat simpanan. Keperluan pemakanan, keperluan mobiliti atau akses dan pendapatan semasa menyusul.
4 Kesihatan & keselamatan
Keadaan kesihatan dan ubat yang diambil secara tetap masing-masing akan membuka ruang butiran apabila jawapannya ya. Tetamu boleh menyatakan perkara yang ingin mereka bincangkan dengan seseorang — kesihatan, kesihatan mental, alkohol atau dadah, perumahan, faedah atau bantuan guaman. Soalan wajib bertanya sama ada mereka melarikan diri daripada keganasan; jawapan ya akan memaparkan peringatan supaya kehadiran tetamu tidak disahkan kepada sesiapa serta ruang untuk menyenaraikan orang yang tidak boleh diberitahu. Kenalan kecemasan adalah pilihan.
5 Persetujuan
Nota untuk menggantikan pernyataan dengan peraturan anda sendiri, kemudian persetujuan terhadap peraturan rumah, pilihan sama ada membenarkan kakitangan berkongsi butiran dengan agensi rakan kongsi atau meminta kebenaran setiap kali, serta tandatangan tetamu.
Ubah suai templat ini
- Gantikan pernyataan peraturan rumah dengan peraturan dan waktu berkurung anda sendiri
- Edit senarai 'diperlukan malam ini' mengikut perkara yang sebenarnya boleh anda sediakan
- Tambahkan ruang untuk nombor katil atau bilik bagi penempatan anda
- Pastikan borang untuk kakitangan sahaja — kongsikan pautan dalam pasukan anda dan bukan kepada umum
- Simpan borang kemasukan dalam folder peti besi yang aksesnya terhad
Petua untuk borang kemasukan pusat perlindungan yang lebih baik
- Tanya soalan secara berbual dan bukannya membacakannya — borang ini mengikuti aliran perbualan
- Tidak mengapa membiarkan soalan pilihan kosong pada malam pertama dan melengkapkannya kemudian
- Ambil serius soalan keselamatan: berikan taklimat kepada setiap syif tentang tetamu yang tidak boleh didedahkan
- Semak keperluan ubat sebelum waktu lampu dipadamkan
- Hormati pilihan perkongsian maklumat setiap kali anda menghubungi agensi lain
Setiap respons menjadi PDF dalam vault anda
Setiap kemasukan disimpan sebagai PDF, bersama tandatangan tetamu, dalam folder peti besi yang anda pilih. Anda dan sesiapa yang anda tambahkan ke senarai pemberitahuan akan menerima e-mel bagi setiap kemasukan baharu; tiada salinan dihantar melalui e-mel kepada tetamu.
Jadual Respons memberikan anda senarai tetamu baharu setiap malam yang boleh ditapis mengikut jenis isi rumah, keperluan atau tanda keselamatan. Eksport ke CSV untuk laporan penghunian.
- Mulakan dengan templat ini. Ia dibuka dalam pereka FileIt Forms — ubah mana-mana soalan, tambah halaman, tetapkan peraturan bila soalan dipaparkan.
- Kongsikannya. Hidupkan pautan awam atau hantarkannya melalui e-mel, setiap orang dengan pautan sendiri. Mereka tidak memerlukan akaun FileIt.
- Dapatkan jawapan sebagai PDF. Setiap respons disimpan sebagai PDF dalam folder vault yang anda pilih, bersama fail yang dimuat naik — dan disenaraikan dalam jadual Respons yang boleh anda eksport ke CSV.
Borang Kemasukan pusat perlindungan: soalan lazim
Adakah templat borang kemasukan pusat perlindungan ini percuma?
Ya. Ia ialah salah satu templat sedia guna dalam aplikasi Forms pada setiap akaun FileIt, termasuk pelan percuma. Gunakannya seperti sedia ada atau ubah mana-mana soalan dalam pereka bentuk.
Adakah borang ini diisi oleh kakitangan atau tetamu?
Borang ini direka untuk diisi oleh kakitangan atau sukarelawan bersama tetamu menggunakan tablet atau komputer riba. Tetamu menandatangani borang pada akhir.
Bagaimanakah borang ini mengendalikan kebimbangan keselamatan?
Soalan wajib bertanya sama ada tetamu melarikan diri daripada keganasan. Jawapan ya akan memaparkan peringatan supaya kehadiran mereka tidak disahkan kepada sesiapa serta bertanya siapa yang tidak boleh diberitahu bahawa mereka berada di situ.
Bolehkah borang ini digunakan untuk keluarga?
Ya. Memilih anak-anak atau pasangan dan anak-anak akan meminta jumlah dan umur anak-anak, manakala senarai keperluan termasuk bekalan bayi.
Bolehkah saya menggunakan peraturan rumah sendiri?
Ya. Peraturan rumah ialah pernyataan persetujuan yang boleh anda tulis semula dalam pereka bentuk.
Siapa yang boleh melihat rekod kemasukan?
Hanya orang yang anda berikan akses kepada folder peti besi. Hadkan akses kepada kakitangan yang memerlukannya.