Formulaire SSA-521 : retirer une demande

Qu’est-ce que Form SSA-521 ?

Le formulaire SSA-521 demande à l’Administration de la sécurité sociale (Social Security Administration) de retirer une demande de prestations. Si l’SSA approuve la demande, sa décision concernant cette demande n’a aucun effet juridique : c’est comme si vous n’aviez jamais fait de demande. Les personnes l’utilisent notamment lorsqu’elles ont demandé leur retraite de manière anticipée, puis décident de continuer à travailler ou d’attendre pour demander plus tard une prestation plus élevée.

L’avis joint au formulaire précise les conséquences. Vous renoncez à tous les droits liés à la demande, y compris le droit de faire appel, et devez rembourser chaque prestation versée à vous-même ou à toute autre personne au titre de cette demande. Toute personne dont les prestations seraient affectées doit y consentir. Vous devrez présenter une nouvelle demande plus tard si vous souhaitez bénéficier de prestations, et cette demande ultérieure ne pourra pas nécessairement couvrir la même période rétroactive. La demande ne peut pas être annulée plus de 60 jours après l’envoi de l’avis d’approbation.

FileIt préremplit le nom depuis votre coffre-fort, inscrit vos réponses sur le PDF officiel de l’SSA (édition 07-2026) et l’enregistre dans le dossier de votre coffre-fort. La ligne de signature indique qu’il faut écrire à l’encre : vous devez donc l’imprimer, le signer, puis l’envoyer ou le remettre vous-même à votre bureau local de la sécurité sociale.

Qui dépose la demande: La personne qui a demandé les prestations (ou le salarié, le travailleur indépendant ou la personne admissible nommée dans la demande).
Remboursement: Toutes les prestations versées au titre de la demande, à vous-même ou à toute autre personne, doivent être remboursées si le droit aux prestations a été déterminé.
Signature: À l’encre, sous peine de parjure ; deux témoins uniquement si la signature est faite par une marque (X).
À envoyer à: Votre bureau local de la sécurité sociale, par courrier ou en personne.
Édition: Formulaire SSA-521 (07-2026) UF, n° OMB 0960-0015 ; ne plus utiliser les éditions précédentes

Qui doit remplir Form SSA-521 ?

Les personnes qui ont commencé à percevoir des prestations de retraite de la sécurité sociale et souhaitent annuler leur demande, par exemple pour continuer à travailler ou demander les prestations plus tard.
Les demandeurs qui souhaitent retirer un autre type de demande, par exemple une demande de prestations de conjoint ou d’invalidité, après avoir discuté des conséquences avec l’SSA.
Les personnes qui souhaitent conserver ou abandonner Medicare tout en retirant une demande de prestations.

Quand utiliser Form SSA-521

Lorsque vous êtes certain que la demande vous a désavantagé ou vous désavantagera, ce qui correspond au cas dans lequel le formulaire indique que la procédure est destinée à être utilisée.
Après avoir discuté avec votre bureau local de la sécurité sociale, qui, selon le formulaire, vous expliquera si la procédure vous sera utile et de quelle manière.
Les demandeurs n’ayant pas atteint l’âge normal de la retraite qui prévoient de continuer à travailler doivent confirmer qu’ils ont été informés des solutions autres que le retrait.

Ce qu’il vous faut avant de commencer

Le nom et le numéro de sécurité sociale du salarié, du travailleur indépendant ou de la personne admissible, ainsi que le vôtre s’ils sont différents.
Le type de prestation que vous souhaitez retirer et la date à laquelle vous avez présenté la demande.
Si vous souhaitez conserver les prestations Medicare, le cas échéant.
Votre motif, votre adresse postale, votre numéro de téléphone et votre comté.

Contenu de Form SSA-521

L’édition 2026 comporte 2 pages. FileIt le demande en 4 parties :

Request for withdrawal of applicationPerson making the request
Reason for withdrawalPerson making the request
Signature of person making requestPerson making the request
Witnesses (only if signed by mark)Person making the request

Comment remplir Form SSA-521, étape par étape

1 Qui et quoi

Le nom et le numéro de sécurité sociale figurant sur la demande (ainsi que les vôtres s’ils sont différents), le type de prestation à retirer, la date de la demande et votre souhait de conserver ou non Medicare.

2 La demande

Le paragraphe imprimé constitue votre demande et votre reconnaissance : aucune annulation après 60 jours à compter de l’avis d’approbation, remboursement de toutes les prestations versées, consentement de toutes les personnes concernées, et conservation de la demande dans les dossiers de l’SSA sans effet sur votre relevé de revenus.

3 Motif du retrait

Cochez « I intend to continue working » ou « Other » et expliquez complètement votre motif.

4 Signature et adresse

Signez à l’encre sous peine de parjure, datez le formulaire et indiquez votre numéro de téléphone, votre adresse postale et votre comté. Les témoins signent uniquement si vous signez par une marque.

Erreurs fréquentes à éviter

Déposer la demande sans comprendre que toutes les prestations versées au titre de celle-ci doivent être remboursées.
Oublier que les membres de votre famille qui reçoivent des prestations sur la base de votre dossier doivent y consentir.
Attendre trop longtemps : la demande ne peut pas être annulée après 60 jours à compter de l’envoi de l’avis d’approbation.
Ne pas répondre à la question concernant Medicare lorsque vous souhaitez conserver Medicare.
Signer au crayon ou saisir le nom au lieu de signer à l’encre.

Après l’avoir rempli

Imprimez le formulaire et signez-le à l’encre.

Envoyez-le ou remettez-le à votre bureau local de la sécurité sociale.

Surveillez la décision de l’SSA et tout remboursement exigé. FileIt conserve le formulaire rempli dans le dossier de votre coffre-fort.

Remplissez Form SSA-521 en ligne avec FileIt

Choisissez la personne. Sélectionnez quelqu’un dans Personnes et FileIt renseigne son nom, sa date de naissance, son adresse et les autres informations déjà connues.
Répondez à des questions en langage clair. Une partie du formulaire à la fois, avec le texte d’aide officiel à côté de chaque question — 20 champs au total. Vos réponses sont enregistrées au fur et à mesure.
Vérifiez l’aperçu en direct. Voyez vos réponses apparaître sur le véritable formulaire Social Security Administration (SSA) et laissez FileIt effectuer les calculs des feuilles de travail.
Générez le PDF officiel. FileIt inscrit vos réponses dans le PDF de l’organisme et le classe dans le dossier de cette personne, dans votre coffre-fort.

FileIt remplit le formulaire — il ne le classe ni ne le soumet jamais pour vous. Remettez le formulaire rempli à la personne qui vous l’a demandé, comme l’indiquent ses instructions.

Commencez Form SSA-521 maintenant — c’est gratuit

Form SSA-521 : questions fréquentes

Que se passe-t-il si l’SSA approuve mon retrait ?

Le formulaire indique que la décision prise par l’SSA concernant votre demande n’a aucun effet juridique, que vous renoncez à tous les droits qui y sont liés, y compris le droit de faire appel, et que vous devez restituer tout paiement versé à vous-même ou à toute autre personne au titre de cette demande.

Puis-je changer d’avis après le retrait ?

Le formulaire indique que la demande ne peut pas être annulée après 60 jours à compter de l’envoi de l’avis d’approbation.

Puis-je présenter une nouvelle demande plus tard ?

Oui, vous devez présenter une nouvelle demande si vous souhaitez obtenir une décision plus tard, mais le formulaire indique qu’une demande ultérieure ne peut pas concerner la même période rétroactive.

Le retrait affecte-t-il mon relevé de revenus ?

Non. Le formulaire indique que le retrait n’affectera pas l’inscription des salaires ni des revenus d’un travail indépendant sur votre relevé de revenus.

Puis-je conserver Medicare ?

Le formulaire demande, le cas échéant, si vous souhaitez conserver les prestations Medicare. Cochez Oui ou Non.

Puis-je le signer électroniquement ?

Non. La ligne de signature indique qu’il faut écrire à l’encre.

Sources officielles

Formulaire vierge (PDF), publié par Social Security Administration (SSA) : https://www.ssa.gov/forms/ssa-521.pdf
Instructions et conseils officiels : https://www.ssa.gov/forms/ssa-521.pdf
Édition affichée sur cette page : Form SSA-521 (07-2026) UF (OMB No. 0960-0015); discontinue prior editions (vérifiée le 2026-10-01).

FileIt n'est ni affilié à Social Security Administration (SSA) ni à aucune administration, ni approuvé par eux. Cette page présente le formulaire de manière générale et ne constitue pas un conseil juridique, fiscal ou en matière d'immigration. Lisez toujours les instructions officielles et vérifiez que vous utilisez l'édition acceptée par le destinataire. Page révisée le 2026-10-01.