Borang SSA-521: Tarik Balik Permohonan Keselamatan Sosial

Apakah Form SSA-521?

Borang SSA-521 meminta Pentadbiran Keselamatan Sosial (Social Security Administration) menarik balik permohonan faedah. Jika SSA meluluskan permintaan itu, keputusannya terhadap permohonan tersebut tidak mempunyai kesan undang-undang: seolah-olah anda tidak pernah memohon. Orang ramai menggunakannya, contohnya, apabila mereka menuntut faedah persaraan lebih awal kemudian memutuskan untuk terus bekerja atau menunggu untuk menuntut faedah yang lebih besar pada masa akan datang.

Notis pada borang menerangkan kosnya dengan jelas. Anda melepaskan semua hak yang berkaitan dengan permohonan itu, termasuk hak rayuan, dan mesti membayar balik setiap faedah yang dibayar kepada anda atau kepada orang lain berdasarkan permohonan tersebut. Setiap orang yang faedahnya akan terjejas mesti memberikan persetujuan. Anda mesti memohon semula kemudian jika mahukan faedah, dan permohonan kemudian mungkin tidak boleh meliputi tempoh retroaktif yang sama. Permintaan itu tidak boleh dibatalkan lebih daripada 60 hari selepas notis kelulusan dihantar melalui pos.

FileIt mengisi awal nama daripada peti simpanan anda, mencetak jawapan anda pada PDF rasmi SSA (edisi 07-2026) dan menyimpannya dalam folder peti simpanan anda. Ruang tandatangan menyatakan bahawa anda perlu menulis dengan dakwat, jadi anda perlu mencetaknya, menandatangani dan menghantar atau membawanya sendiri ke pejabat Keselamatan Sosial setempat.

Siapa yang memfailkan: Orang yang memohon faedah (atau pencari nafkah atau individu yang layak yang dinamakan dalam permohonan).
Bayaran balik: Semua faedah yang dibayar berdasarkan permohonan itu, kepada anda atau kepada orang lain, mesti dibayar balik jika kelayakan telah diputuskan.
Tandatangan: Dengan dakwat, di bawah penalti sumpah palsu; dua orang saksi hanya diperlukan jika ditandatangani menggunakan tanda (X).
Hantar kepada: Pejabat Keselamatan Sosial setempat anda, melalui pos atau secara bersemuka.
Edisi: Borang SSA-521 (07-2026) UF, No. OMB 0960-0015; jangan gunakan edisi terdahulu

Siapa yang perlu mengisi Form SSA-521?

Orang yang telah mula menerima faedah persaraan Keselamatan Sosial dan mahu membatalkan tuntutan itu, contohnya untuk terus bekerja atau membuat tuntutan kemudian.
Pemohon yang mahu menarik balik jenis permohonan lain, seperti faedah pasangan atau faedah hilang upaya, selepas berbincang dengan SSA tentang kesannya.
Orang yang mahu mengekalkan atau menggugurkan Medicare apabila menarik balik permohonan faedah.

Bila hendak menggunakan Form SSA-521

Apabila anda pasti permohonan itu telah menyebabkan, atau akan menyebabkan, kerugian kepada anda, iaitu keadaan yang menurut borang merupakan tujuan prosedur ini digunakan.
Selepas berbincang dengan pejabat Keselamatan Sosial setempat anda, yang menurut borang akan menerangkan sama ada dan bagaimana prosedur ini akan membantu anda.
Pemohon yang belum mencapai umur persaraan penuh dan bercadang untuk terus bekerja mengesahkan bahawa mereka telah diberi nasihat tentang pilihan selain penarikan balik.

Perkara yang diperlukan sebelum bermula

Nama dan nombor Keselamatan Sosial pencari nafkah, individu yang bekerja sendiri atau individu yang layak, serta nombor anda jika berbeza.
Jenis faedah yang mahu anda tarik balik dan tarikh anda memohon.
Sama ada anda mahu mengekalkan faedah Medicare, jika berkenaan.
Sebab anda, alamat surat-menyurat, nombor telefon dan daerah.

Kandungan Form SSA-521

Edisi 2026 mempunyai 2 halaman. FileIt meminta maklumat ini dalam 4 bahagian:

Request for withdrawal of applicationPerson making the request
Reason for withdrawalPerson making the request
Signature of person making requestPerson making the request
Witnesses (only if signed by mark)Person making the request

Cara mengisi Form SSA-521, langkah demi langkah

1 Siapa dan apa

Nama dan SSN pada permohonan (serta nama dan SSN anda sendiri jika berbeza), jenis faedah yang hendak ditarik balik, tarikh permohonan dan sama ada anda mahu mengekalkan Medicare.

2 Permintaan

Perenggan bercetak itu merupakan permintaan dan pengakuan anda: tiada pembatalan selepas 60 hari dari notis kelulusan, pembayaran balik semua faedah yang telah dibayar, persetujuan semua orang yang terjejas, dan permohonan itu kekal dalam rekod SSA tanpa menjejaskan rekod pendapatan anda.

3 Sebab penarikan balik

Tandakan “Saya bercadang untuk terus bekerja” atau “Lain-lain” dan jelaskan sepenuhnya.

4 Tandatangan dan alamat

Tandatangani dengan dakwat di bawah penalti sumpah palsu, tulis tarikhnya dan berikan nombor telefon, alamat surat-menyurat serta daerah anda. Saksi hanya menandatangani jika anda menandatangani menggunakan tanda.

Kesilapan biasa yang perlu dielakkan

Memfailkan permohonan tanpa memahami bahawa semua faedah yang dibayar berdasarkan permohonan itu mesti dibayar balik.
Terlupa bahawa ahli keluarga yang menerima faedah berdasarkan rekod anda mesti memberikan persetujuan.
Menunggu terlalu lama: permintaan itu tidak boleh dibatalkan selepas 60 hari dari tarikh notis kelulusan dihantar melalui pos.
Tidak menjawab soalan Medicare apabila anda mahu mengekalkan Medicare.
Menandatangani dengan pensel atau menaip nama dan bukannya menandatangani dengan dakwat.

Selepas mengisinya

Cetak borang dan tandatangan dengan dakwat.

Hantar atau bawa borang itu ke pejabat Keselamatan Sosial setempat anda.

Pantau keputusan SSA dan sebarang bayaran balik yang dikehendakinya. FileIt menyimpan borang yang telah diisi dalam folder peti simpanan anda.

Isi Form SSA-521 dalam talian dengan FileIt

Pilih orangnya. Pilih seseorang daripada People dan FileIt akan mengisi nama, tarikh lahir, alamat serta maklumat lain yang telah diketahui.
Jawab soalan dalam bahasa mudah. Isi satu bahagian borang pada satu-satu masa, dengan teks bantuan rasmi di sebelah setiap soalan — 20 medan kesemuanya. Jawapan anda disimpan semasa anda mengisinya.
Semak pratonton langsung. Lihat jawapan anda muncul pada borang Social Security Administration (SSA) sebenar dan biarkan FileIt membuat pengiraan lembaran kerja.
Jana PDF rasmi. FileIt mencetak jawapan anda ke dalam PDF agensi itu sendiri dan menyimpannya dalam folder orang tersebut di peti besi anda.

FileIt mengisi borang — ia tidak pernah memfailkan atau menyerahkan apa-apa untuk anda. Serahkan borang yang lengkap kepada pihak yang memintanya, mengikut arahan borang.

Mulakan Form SSA-521 sekarang — percuma

Form SSA-521: soalan lazim

Apakah yang berlaku jika SSA meluluskan penarikan balik saya?

Borang menyatakan bahawa keputusan SSA terhadap permohonan anda tidak mempunyai kesan undang-undang, anda melucutkan semua hak yang berkaitan dengannya termasuk hak rayuan, dan anda mesti memulangkan sebarang bayaran yang dibuat kepada anda atau orang lain berdasarkan permohonan tersebut.

Bolehkah saya mengubah fikiran selepas menarik balik permohonan?

Borang menyatakan bahawa permintaan itu tidak boleh dibatalkan selepas 60 hari dari tarikh notis kelulusan dihantar melalui pos.

Bolehkah saya memohon semula kemudian?

Ya, anda mesti memohon semula jika mahukan penentuan kemudian, tetapi borang menyatakan bahawa permohonan kemudian mungkin tidak boleh melibatkan tempoh retroaktif yang sama.

Adakah penarikan balik menjejaskan rekod pendapatan saya?

Tidak. Borang menyatakan bahawa penarikan balik tidak akan menjejaskan pengkreditan gaji atau pendapatan bekerja sendiri kepada rekod pendapatan anda.

Bolehkah saya mengekalkan Medicare?

Borang bertanya, jika berkenaan, sama ada anda mahu mengekalkan faedah Medicare. Tandakan Ya atau Tidak.

Bolehkah saya menandatanganinya secara elektronik?

Tidak. Ruang tandatangan menyatakan bahawa anda perlu menulis dengan dakwat.

Sumber rasmi

Borang kosong (PDF), diterbitkan oleh Social Security Administration (SSA): https://www.ssa.gov/forms/ssa-521.pdf
Arahan dan panduan rasmi: https://www.ssa.gov/forms/ssa-521.pdf
Edisi yang dipaparkan di halaman ini: Form SSA-521 (07-2026) UF (OMB No. 0960-0015); discontinue prior editions (disemak pada 2026-10-01).

FileIt tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh Social Security Administration (SSA) atau mana-mana kerajaan. Halaman ini menerangkan borang secara umum dan bukan nasihat undang-undang, cukai atau imigresen. Sentiasa baca arahan rasmi dan pastikan anda menggunakan edisi yang diterima oleh penerima. Halaman terakhir disemak pada 2026-10-01.