ما هو Form SSA-521؟
يطلب النموذج SSA-521 من إدارة الضمان الاجتماعي (Social Security Administration) سحب طلب التقديم للحصول على المزايا. إذا وافقت إدارة الضمان الاجتماعي على الطلب، فلن يترتب على قرارها بشأن ذلك الطلب أي أثر قانوني؛ أي كأنك لم تتقدم بطلب قط. ويستخدمه الأشخاص، على سبيل المثال، عندما يطلبون مزايا التقاعد مبكرًا ثم يقررون مواصلة العمل أو الانتظار للمطالبة بمزية أكبر لاحقًا.
يوضح إشعار النموذج تكلفة ذلك بالتفصيل. فأنت تتنازل عن جميع الحقوق المرتبطة بالطلب، بما في ذلك حقوق الاستئناف، ويجب عليك رد كل مزية دُفعت لك أو لأي شخص آخر بموجب ذلك الطلب. ويجب أن يوافق كل شخص ستتأثر مزاياه. كما يجب أن تعيد التقديم لاحقًا إذا أردت الحصول على المزايا، وقد لا يغطي الطلب اللاحق الفترة الرجعية نفسها. ولا يجوز إلغاء الطلب بعد مرور أكثر من 60 يومًا على إرسال إشعار الموافقة بالبريد.
تملأ FileIt الاسم مسبقًا من خزنتك، وتطبع إجاباتك على ملف PDF الرسمي الخاص بإدارة الضمان الاجتماعي (إصدار 07-2026)، وتحفظه في مجلد خزنتك. وينص سطر التوقيع على الكتابة بالحبر، لذا اطبع النموذج ووقّعه وأرسله أو سلّمه بنفسك إلى مكتب الضمان الاجتماعي المحلي.
- من يقدمه
- الشخص الذي تقدم بطلب للحصول على المزايا (أو صاحب الأجر أو الفرد المؤهل المذكور اسمه في الطلب).
- رد المبالغ
- يجب رد جميع المزايا المدفوعة بموجب الطلب، لك أو لأي شخص آخر، إذا كان قد صدر قرار بشأن الاستحقاق.
- التوقيع
- بالحبر، تحت طائلة عقوبة الحنث باليمين؛ ولا يلزم شاهدان إلا إذا تم التوقيع بعلامة (X).
- يُقدَّم إلى
- مكتب الضمان الاجتماعي المحلي التابع لك، بالبريد أو بالحضور شخصيًا.
- الإصدار
- النموذج SSA-521 (07-2026) UF، رقم OMB 0960-0015؛ أوقف استخدام الإصدارات السابقة
من يحتاج إلى تعبئة Form SSA-521؟
- الأشخاص الذين بدأوا في تلقي مزايا التقاعد من الضمان الاجتماعي ويريدون إلغاء المطالبة، مثلًا لمواصلة العمل أو للمطالبة لاحقًا.
- المتقدمون الذين يريدون سحب نوع آخر من الطلبات، مثل طلب مزايا الزوج أو الزوجة أو مزايا العجز، بعد التحدث مع إدارة الضمان الاجتماعي بشأن الآثار المترتبة.
- الأشخاص الذين يريدون الاحتفاظ بمزايا Medicare أو التخلي عنها أثناء سحب طلب المزايا.
متى يُستخدم Form SSA-521
- عندما تكون متأكدًا من أن الطلب أدى، أو سيؤدي، إلى وضع غير مواتٍ لك، وهو الوقت الذي يذكر النموذج أن الإجراء مخصص لاستخدامه فيه.
- بعد التحدث مع مكتب الضمان الاجتماعي المحلي التابع لك، إذ يذكر النموذج أن المكتب سيوضح ما إذا كان الإجراء سيساعدك وكيف سيساعدك.
- على المتقدمين الذين لم يبلغوا سن التقاعد الكامل ويعتزمون مواصلة العمل تأكيد أنهم تلقوا إرشادًا بشأن بدائل السحب.
ما تحتاج إليه قبل البدء
- اسم ورقم الضمان الاجتماعي لصاحب الأجر أو الفرد العامل لحسابه الخاص أو الفرد المؤهل، واسمك ورقمك إذا كانا مختلفين.
- نوع المزية التي تريد سحبها وتاريخ تقديم الطلب.
- ما إذا كنت تريد الاحتفاظ بمزايا Medicare، إذا كان ذلك ينطبق عليك.
- سببك، وعنوانك البريدي، ورقم هاتفك، ومقاطعتك.
محتويات Form SSA-521
يتكون إصدار 2026 من 2 صفحات. يطلب FileIt تعبئته في 4 أجزاء:
- Request for withdrawal of applicationPerson making the request
- Reason for withdrawalPerson making the request
- Signature of person making requestPerson making the request
- Witnesses (only if signed by mark)Person making the request
طريقة تعبئة Form SSA-521 خطوة بخطوة
1 من هو الطلب وما المطلوب
الاسم ورقم الضمان الاجتماعي الواردان في الطلب (واسمك ورقمك إذا كانا مختلفين)، ونوع المزية المطلوب سحبها، وتاريخ تقديم الطلب، وما إذا كنت تريد الاحتفاظ بـ Medicare.
2 الطلب
الفقرة المطبوعة هي طلبك وإقرارك: لا يجوز الإلغاء بعد مرور 60 يومًا من إشعار الموافقة، ويجب رد جميع المزايا المدفوعة، وموافقة جميع المتأثرين، ويظل الطلب في سجلات إدارة الضمان الاجتماعي دون أن يؤثر في سجل دخلك.
3 سبب السحب
حدد «أعتزم مواصلة العمل»، أو حدد «أخرى» واشرح السبب بالتفصيل.
4 التوقيع والعنوان
وقّع بالحبر تحت طائلة عقوبة الحنث باليمين، واكتب التاريخ ورقم هاتفك وعنوانك البريدي ومقاطعتك. ولا يوقّع الشهود إلا إذا وقّعت بعلامة.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- تقديم الطلب دون فهم أن جميع المزايا المدفوعة بموجبه يجب ردها.
- نسيان أن أفراد الأسرة الذين يتلقون مزايا بناءً على سجلك يجب أن يوافقوا.
- الانتظار طويلًا: لا يجوز إلغاء الطلب بعد مرور 60 يومًا من إرسال إشعار الموافقة بالبريد.
- عدم الإجابة عن سؤال Medicare عندما تريد الاحتفاظ بها.
- التوقيع بالقلم الرصاص أو كتابة الاسم بدلًا من التوقيع بالحبر.
بعد تعبئته
اطبع النموذج ووقّعه بالحبر.
أرسله أو سلّمه إلى مكتب الضمان الاجتماعي المحلي التابع لك.
تابع قرار إدارة الضمان الاجتماعي وأي مبلغ تطلب رده. تحتفظ FileIt بالنموذج المعبأ في مجلد خزنتك.
املأ Form SSA-521 عبر الإنترنت باستخدام FileIt
- اختر الشخص. اختر شخصًا من قائمة الأشخاص، وسيملأ FileIt اسمه وتاريخ ميلاده وعنوانه والبيانات الأخرى التي يعرفها مسبقًا.
- أجب عن أسئلة بلغة واضحة. جزء واحد من النموذج في كل مرة، مع نص المساعدة الرسمي بجانب كل سؤال — 20 حقول إجمالًا. تُحفظ إجاباتك أثناء التقدم.
- تحقق من المعاينة المباشرة. شاهد إجاباتك تظهر في نموذج Social Security Administration (SSA) الحقيقي، ودَع FileIt يجري أي عمليات حسابية في ورقة العمل.
- أنشئ ملف PDF الرسمي. يطبع FileIt إجاباتك في ملف PDF الخاص بالجهة، ويحفظه في مجلد ذلك الشخص داخل خزانتك.
يملأ FileIt النموذج — لكنه لا يحفظه أو يقدمه نيابةً عنك. سلّم النموذج المكتمل إلى من طلبه، بالطريقة الموضحة في تعليماته.
ابدأ Form SSA-521 الآن — مجانًاForm SSA-521: الأسئلة الشائعة
ماذا يحدث إذا وافقت إدارة الضمان الاجتماعي على طلب السحب؟
ينص النموذج على أن القرار الذي اتخذته إدارة الضمان الاجتماعي بشأن طلبك لا يترتب عليه أي أثر قانوني، وأنك تفقد جميع الحقوق المرتبطة به، بما في ذلك حقوق الاستئناف، ويجب عليك رد أي دفعة سُلّمت لك أو لأي شخص آخر بموجب ذلك الطلب.
هل يمكنني تغيير رأيي بعد سحب الطلب؟
ينص النموذج على أنه لا يجوز إلغاء الطلب بعد مرور 60 يومًا من إرسال إشعار الموافقة بالبريد.
هل يمكنني إعادة التقديم لاحقًا؟
نعم، يجب عليك إعادة التقديم إذا أردت صدور قرار بشأن استحقاقك لاحقًا، لكن النموذج ينص على أن الطلب اللاحق قد لا يشمل الفترة الرجعية نفسها.
هل يؤثر السحب في سجل دخلي؟
لا. ينص النموذج على أن السحب لن يؤثر في قيد الأجور أو دخل العمل لحسابك الخاص في سجل دخلك.
هل يمكنني الاحتفاظ بـ Medicare؟
يسأل النموذج، إذا كان ذلك ينطبق عليك، عما إذا كنت تريد الاحتفاظ بمزايا Medicare. حدد «نعم» أو «لا».
هل يمكنني التوقيع إلكترونيًا؟
لا. ينص سطر التوقيع على الكتابة بالحبر.
المصادر الرسمية
- النموذج الفارغ (PDF)، المنشور من Social Security Administration (SSA): https://www.ssa.gov/forms/ssa-521.pdf
- التعليمات والإرشادات الرسمية: https://www.ssa.gov/forms/ssa-521.pdf
- الإصدار المعروض في هذه الصفحة: Form SSA-521 (07-2026) UF (OMB No. 0960-0015); discontinue prior editions (تم التحقق منه في 2026-10-01).
لا يرتبط FileIt بـ Social Security Administration (SSA) أو بأي حكومة، ولا يحظى بتأييدها. تشرح هذه الصفحة النموذج بعبارات عامة، ولا تُعد نصيحة قانونية أو ضريبية أو متعلقة بالهجرة. اقرأ دائمًا التعليمات الرسمية، وتحقق من استخدامك للإصدار الذي يقبله المستلم. آخر مراجعة للصفحة: 2026-10-01.