Formulaire SSA-44 : réduire votre IRMAA Medicare

Qu’est-ce que Form SSA-44 ?

Si vos primes de couverture Medicare Part B ou de médicaments sur ordonnance comprennent un montant d’ajustement mensuel lié au revenu (IRMAA), la Sécurité sociale (Social Security) les a calculées à partir du revenu brut ajusté modifié (MAGI) indiqué dans une ancienne déclaration fiscale fédérale. L’édition 12-2025 précise qu’il s’agit de votre déclaration de 2024, ou de celle de 2023 si celle de 2024 n’était pas disponible. Le formulaire SSA-44 demande à la Sécurité sociale d’utiliser plutôt une année plus récente lorsque vos revenus ont diminué à la suite d’un événement majeur de la vie.

Les événements couverts sont le mariage, le divorce ou l’annulation du mariage, le décès de votre conjoint, l’arrêt de travail, la réduction du temps de travail, la perte d’un bien productif de revenus, la perte de revenus de retraite et le versement d’une indemnité par un employeur. La retraite est le cas le plus fréquent : cesser de travailler est considéré comme un arrêt de travail. Vous indiquez votre MAGI réel ou estimé pour l’année la plus récente ainsi que votre situation fiscale, et, facultativement, une estimation encore plus faible pour l’année suivante. Vous fournissez également des justificatifs de l’événement et de vos revenus.

FileIt vous guide au fil des cinq étapes, additionne votre MAGI au fur et à mesure, vérifie que les dates de l’événement et les années fiscales correspondent aux exigences des instructions, puis imprime chaque chiffre sur le bon trait de soulignement du PDF officiel SSA-44. FileIt préremplit votre nom à partir des fiches Personnes de votre coffre-fort et enregistre le PDF terminé dans le dossier de votre coffre-fort. FileIt ne transmet jamais rien à la Sécurité sociale.

Qui le remplit: Les bénéficiaires de Medicare qui paient un IRMAA et dont les revenus ont diminué à la suite d’un événement majeur de la vie.
Demande: L’utilisation du MAGI d’une année fiscale plus récente, réel ou estimé, pour recalculer votre IRMAA.
Justificatifs: La preuve de l’événement majeur de la vie (originaux ou copies certifiées conformes) et de votre MAGI (déclaration fiscale signée ou relevé de l’IRS, si elle a été déposée).
Signature: La vôtre à l’étape 5, avec votre numéro de téléphone et votre adresse postale actuelle.
Alternative: Appelez le 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778) pour prendre rendez-vous dans un bureau de la Sécurité sociale à la place.
Édition: Formulaire SSA-44 (12-2025), OMB No. 0960-0784

Qui doit remplir Form SSA-44 ?

Les retraités dont l’IRMAA est fondé sur les revenus perçus avant l’arrêt de leur activité professionnelle.
Les personnes qui ont réduit leur temps de travail ou accepté un emploi moins rémunéré, ou dont le conjoint a fait de même.
Les bénéficiaires récemment mariés, divorcés ou veufs, dont la situation fiscale ou les revenus du foyer ont changé.
Toute personne ayant perdu des revenus de retraite parce que le régime de son employeur a été résilié ou réorganisé.
Les personnes ayant perdu un bien productif de revenus à la suite d’une catastrophe déclarée, d’un incendie criminel ou d’une fraude ou d’un vol lié à un investissement, ou ayant reçu une indemnité de leur employeur après une faillite ou une réorganisation.

Quand utiliser Form SSA-44

Après avoir reçu un avis indiquant que vos primes Part B ou de médicaments sur ordonnance comprennent un IRMAA et qu’un événement majeur de la vie a réduit vos revenus.
Pas si votre MAGI était inférieur au premier seuil d’IRMAA : le formulaire précise que si vous n’avez pas à payer d’IRMAA, vous ne devez pas le remplir, même si vous avez vécu un événement majeur de la vie.
L’événement doit avoir eu lieu au cours de la même année que l’année fiscale que vous demandez à la Sécurité sociale d’utiliser, ou avant celle-ci.
Ne l’utilisez pas pour signaler que vous étiez marié(e) et déclariez séparément de votre conjoint tout en vivant séparément de lui toute l’année : le formulaire indique d’appeler la Sécurité sociale à ce sujet.

Ce qu’il vous faut avant de commencer

Votre nom et votre propre numéro de Sécurité sociale, tels qu’ils figurent sur votre carte de Sécurité sociale.
L’avis d’IRMAA de la Sécurité sociale, qui indique l’année fiscale utilisée.
Le mois et l’année de chaque événement majeur de la vie.
Votre revenu brut ajusté (formulaire IRS Form 1040, ligne 11) et vos intérêts exonérés d’impôt (ligne 2a) pour l’année la plus récente, réels ou estimés, ainsi que votre situation fiscale.
La preuve de l’événement, par exemple un certificat de mariage, un jugement de divorce, un certificat de décès, une attestation de votre employeur ou des fiches de paie, une attestation d’un expert en assurance ou une lettre de l’administrateur de votre caisse de retraite.
Une copie signée de votre déclaration fiscale ou un relevé de l’IRS pour cette année, si vous l’avez déposée.

Contenu de Form SSA-44

L’édition 2025 comporte 8 pages. FileIt le demande en 5 parties, et il est signé par Medicare beneficiary :

Your name and Social Security numberMedicare beneficiary
Step 1: Type of life-changing eventMedicare beneficiary
Step 2: Your reduced income (a year after the one SSA used)Medicare beneficiary
Step 3: Will your income be even lower next year?Medicare beneficiary
Step 5: Contact detailsMedicare beneficiary

Comment remplir Form SSA-44, étape par étape

1 Page 1 : nom, SSN et tableau IRMAA

Indiquez votre nom et votre numéro de Sécurité sociale. La page 1 présente également le tableau utilisé par la Sécurité sociale : les ajustements mensuels pour la couverture Part B et des médicaments sur ordonnance, selon la situation fiscale et la tranche de MAGI. Dans cette édition, les ajustements commencent au-delà de $109,000 de MAGI pour les contribuables célibataires et au-delà de $218,000 pour les couples mariés déclarant conjointement.

2 Étape 1 : type d’événement majeur de la vie

Cochez chaque événement qui a réduit vos revenus : mariage, divorce/annulation du mariage, décès de votre conjoint, arrêt de travail, réduction du temps de travail, perte d’un bien productif de revenus, perte de revenus de retraite ou versement d’une indemnité par un employeur, puis indiquez le mois et l’année de chaque événement.

3 Étape 2 : réductions de revenus déjà survenues

Choisissez une année fiscale plus récente que celle utilisée par la Sécurité sociale, puis indiquez pour cette année votre revenu brut ajusté, vos intérêts exonérés d’impôt et votre situation fiscale. Choisissez l’année en cours si votre MAGI sera inférieur cette année à celui de l’année dernière ; sinon, choisissez l’année dernière. FileIt affiche votre MAGI (les deux montants additionnés), mais seuls les deux montants sont imprimés.

4 Étape 3 : réductions prévues l’année prochaine

Si vous pensez que votre MAGI sera encore plus faible l’année suivante, répondez Oui et indiquez les revenus estimés et la situation fiscale de cette année. La Sécurité sociale les enregistre et les utilise l’année suivante. Si vous répondez Non, elle continue d’utiliser les montants de l’étape 2 jusqu’à ce que l’IRS transmette de nouvelles informations ou que vous les mettiez à jour.

5 Étapes 4 et 5 : justificatifs et signature

Joignez les justificatifs requis de votre MAGI et de votre événement majeur de la vie (la Sécurité sociale vous renvoie les originaux et les copies certifiées conformes), ou présentez-les à un employé de la SSA. Signez ensuite le formulaire et indiquez votre numéro de téléphone ainsi que votre adresse postale actuelle afin que la Sécurité sociale puisse vous contacter en cas de question.

Erreurs fréquentes à éviter

Utiliser le formulaire alors que vous ne payez aucun IRMAA.
Choisir une année fiscale qui n’est pas plus récente que celle indiquée dans la lettre de la Sécurité sociale, ou une année antérieure à l’événement majeur de la vie.
Indiquer les salaires bruts au lieu du revenu brut ajusté de la ligne 11 du formulaire Form 1040, ou oublier les intérêts exonérés d’impôt de la ligne 2a.
N’envoyer aucun justificatif de l’événement. Le formulaire exige des documents originaux ou des copies certifiées conformes, mais, pour un arrêt ou une réduction de travail, votre déclaration signée sur le formulaire peut être acceptée si vous n’avez aucun autre justificatif.
Ne pas informer la Sécurité sociale si votre estimation change ou si vous modifiez votre déclaration, ce qui peut entraîner des rectifications ultérieures.
Oublier de signer l’étape 5 ou de renseigner votre numéro de téléphone et votre adresse postale.

Après l’avoir rempli

Signez le formulaire et envoyez-le ou apportez-le à la Sécurité sociale avec vos justificatifs, ou présentez les originaux à un employé de la SSA. Si vous préférez en parler directement, appelez le 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778) pour prendre rendez-vous dans votre bureau local.

Si vous avez fourni une estimation, la Sécurité sociale la vérifiera ensuite auprès de l’IRS et vous demandera une copie de votre déclaration fiscale une fois celle-ci déposée. Si votre estimation change, contactez-la pour la mettre à jour.

FileIt conserve le SSA-44 rempli dans le dossier de votre coffre-fort, avec votre carte Medicare et votre avis d’IRMAA, afin que vous disposiez d’une copie de ce que vous avez envoyé si la Sécurité sociale vous demande des précisions.

Remplissez Form SSA-44 en ligne avec FileIt

Choisissez la personne. Sélectionnez quelqu’un dans Personnes et FileIt renseigne son nom, sa date de naissance, son adresse et les autres informations déjà connues.
Répondez à des questions en langage clair. Une partie du formulaire à la fois, avec le texte d’aide officiel à côté de chaque question — 30 champs au total. Vos réponses sont enregistrées au fur et à mesure.
Vérifiez l’aperçu en direct. Voyez vos réponses apparaître sur le véritable formulaire Social Security Administration (SSA) et laissez FileIt effectuer les calculs des feuilles de travail.
Générez le PDF officiel. FileIt inscrit vos réponses dans le PDF de l’organisme et le classe dans le dossier de cette personne, dans votre coffre-fort. Signez-le ou envoyez-le pour signature électronique.

FileIt remplit le formulaire — il ne le classe ni ne le soumet jamais pour vous. Remettez le formulaire rempli à la personne qui vous l’a demandé, comme l’indiquent ses instructions.

Commencez Form SSA-44 maintenant — c’est gratuit

Form SSA-44 : questions fréquentes

Puis-je remplir le formulaire SSA-44 en ligne ?

Oui. FileIt vous guide à chaque étape et insère vos réponses dans le PDF officiel SSA-44 de la Sécurité sociale, prêt à être signé et envoyé avec vos justificatifs.

La retraite est-elle considérée comme un événement majeur de la vie pour l’IRMAA ?

Oui. Cesser de travailler correspond à un « arrêt de travail » dans le formulaire, et réduire son temps de travail à une « réduction du temps de travail ». Cela s’applique si vous ou votre conjoint avez cessé de travailler ou réduit votre temps de travail.

Quelle année fiscale dois-je indiquer à l’étape 2 ?

Une année plus récente que celle indiquée dans la lettre de la Sécurité sociale. Les instructions précisent de choisir l’année en cours (l’année des primes) si votre MAGI sera inférieur cette année à celui de l’année dernière, et l’année dernière dans le cas contraire. Si la Sécurité sociale a utilisé une déclaration datant de trois ans avant l’année des primes, vous pouvez lui demander d’utiliser celle datant de deux ans avant.

Puis-je utiliser une estimation si je n’ai pas encore déposé ma déclaration fiscale ?

Oui. Indiquez votre revenu brut ajusté et vos intérêts exonérés d’impôt estimés. La Sécurité sociale les vérifiera ensuite auprès de l’IRS et vous demandera une copie de votre déclaration fiscale lorsque vous la déposerez.

De quel justificatif ai-je besoin pour un arrêt de travail ?

Une déclaration originale signée par votre employeur, des copies de fiches de paie, ou des documents originaux ou certifiés conformes attestant du transfert de votre entreprise. Sans ces justificatifs, le formulaire précise que la Sécurité sociale acceptera votre déclaration signée sur le formulaire, sous peine de parjure, selon laquelle vous avez cessé de travailler ou réduit votre temps de travail.

Dois-je utiliser le SSA-44 si j’ai déclaré séparément de mon conjoint tout en vivant séparément de lui ?

Non. Le formulaire indique d’appeler le 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778) pour expliquer que vous viviez séparément de votre conjoint, et de ne pas utiliser le formulaire dans ce cas.

Suis-je obligé d’utiliser le formulaire ?

Non. Les instructions indiquent que vous pouvez appeler le 1-800-772-1213 et demander un rendez-vous dans un bureau local afin de demander l’utilisation d’une année fiscale plus récente.

Sources officielles

Formulaire vierge (PDF), publié par Social Security Administration (SSA) : https://www.ssa.gov/forms/ssa-44.pdf
Instructions et conseils officiels : https://www.ssa.gov/forms/ssa-44.pdf
Édition affichée sur cette page : Form SSA-44 (12-2025) (OMB No. 0960-0784) (vérifiée le 2026-09-28).

FileIt n'est ni affilié à Social Security Administration (SSA) ni à aucune administration, ni approuvé par eux. Cette page présente le formulaire de manière générale et ne constitue pas un conseil juridique, fiscal ou en matière d'immigration. Lisez toujours les instructions officielles et vérifiez que vous utilisez l'édition acceptée par le destinataire. Page révisée le 2026-09-28.