Formulaire SS-5 — Demande de carte de sécurité sociale

Qu’est-ce que Form SS-5 ?

Le formulaire SS-5, Demande de carte de sécurité sociale (Application for a Social Security Card), est le formulaire de l’Administration de la sécurité sociale (Social Security Administration, SSA) utilisé dans trois situations : demander une carte de sécurité sociale originale (un premier numéro de sécurité sociale), obtenir une carte de remplacement et modifier ou corriger les informations de votre dossier de numéro de sécurité sociale, par exemple après un changement légal de nom consécutif à un mariage ou un divorce, un changement de citoyenneté ou une correction de la date de naissance. Comme l’indique le formulaire, la demande de carte de sécurité sociale est gratuite.

La demande elle-même tient sur une page (page 5 du formulaire) ; les quatre premières pages expliquent quels justificatifs sont nécessaires. La SSA accepte uniquement les documents originaux ou les copies certifiées par l’organisme qui les a délivrés, et non les photocopies ou les copies certifiées par un notaire ; elle renvoie tous les documents que vous lui envoyez. Vous devez remettre ou envoyer par courrier la demande signée, accompagnée de vos documents, à un bureau de la sécurité sociale. Si vous avez 12 ans ou plus et n’avez jamais eu de numéro de sécurité sociale, vous devez faire votre demande en personne.

FileIt vous guide à travers les 18 rubriques en anglais clair et imprime vos réponses sur le PDF officiel de la SSA (édition 12-2024). Il préremplit les noms et les dates de naissance à partir des fiches des personnes enregistrées dans votre coffre-fort, ce qui est utile lorsque vous faites une demande pour un enfant, répartit les numéros de sécurité sociale dans les cases du formulaire et enregistre le PDF final dans le dossier de cette personne. Vous l’imprimez, le signez à l’encre et le remettez vous-même ; FileIt ne transmet jamais rien à la SSA.

Qui doit remplir Form SS-5 ?

• Les parents qui demandent un numéro de sécurité sociale pour un enfant qui n’en a pas reçu à la naissance, ou pour un enfant adopté.
• Les personnes qui ont perdu leur carte, ou dont la carte a été volée ou endommagée, et qui ont besoin d’un remplacement.
• Toute personne qui a légalement changé de nom, par exemple après un mariage, un divorce ou une décision de justice, et qui doit faire mettre à jour les dossiers de la SSA.
• Les citoyens naturalisés et les immigrants dont la citoyenneté ou l’autorisation de travail a changé.
• Les non-citoyens autorisés à travailler par le Department of Homeland Security (ministère de la Sécurité intérieure) qui demandent leur premier numéro.
• Les personnes dont le dossier de sécurité sociale indique une date de naissance erronée ou d’autres informations incorrectes.
• Les tuteurs légaux et les proches qui font une demande au nom d’une personne incapable de la faire elle-même.

Quand utiliser Form SS-5

• Avant de commencer un emploi, lorsqu’un employeur aura besoin de votre numéro de sécurité sociale.
• Après un changement légal de nom, afin que vos revenus soient correctement enregistrés et que votre carte indique votre nouveau nom.
• Lorsque vous devenez citoyen des États-Unis, afin que la SSA mette à jour votre dossier.
• Lorsque votre carte est perdue, volée ou endommagée. Les remplacements sont limités à 3 par année civile et 10 au cours d’une vie, sans compter les changements légaux de nom ou les changements d’autorisation de travail.
• Lorsqu’un enfant a besoin d’un numéro à des fins fiscales, bancaires ou pour bénéficier d’une prestation, et qu’aucun numéro ne lui a été attribué à la naissance.

Ce qu’il vous faut avant de commencer

• Une preuve de votre âge, généralement un acte de naissance (un dossier de naissance d’un hôpital américain, un document religieux, un passeport ou un jugement définitif d’adoption peuvent être acceptés dans certains cas).
• Une preuve d’identité à votre nom légal, en cours de validité et non expirée : permis de conduire américain, carte d’identité d’État pour non-conducteur ou passeport américain.
• Une preuve de citoyenneté américaine (acte de naissance ou passeport américain, Consular Report of Birth (rapport consulaire de naissance), Certificate of Citizenship (certificat de citoyenneté) ou Certificate of Naturalization (certificat de naturalisation)), ou un document d’immigration actuel du DHS, tel que le formulaire I-551, I-94 ou I-766.
• Pour un changement de nom : un document récent indiquant vos ancien et nouveau noms, tel qu’un certificat de mariage, un jugement de divorce ou une décision de justice.
• Votre numéro de sécurité sociale, si un numéro vous a déjà été attribué.
• Votre lieu de naissance (ville et État ou pays étranger, sans abréviation) et votre date de naissance.
• Les noms de vos parents et, pour un enfant de moins de 18 ans qui demande une carte originale, leurs numéros de sécurité sociale.
• Une adresse postale où vous pourrez recevoir la carte dans 7 à 14 jours, ainsi qu’un numéro de téléphone en journée.
• Si vous faites une demande pour quelqu’un d’autre, la preuve de votre autorisation à signer, ainsi qu’une preuve de votre propre identité.

Contenu de Form SS-5

L’édition 2024 comporte 5 pages. FileIt le demande en 7 parties :

1. What you're applying forApplicant (or the parent or guardian applying for them)
2. Items 1–2: Name and Social Security numberApplicant (or the parent or guardian applying for them)
3. Items 3–8: Birth, citizenship and personal detailsApplicant (or the parent or guardian applying for them)
4. Items 9–10: ParentsApplicant (or the parent or guardian applying for them)
5. Items 11–13: Earlier cardsApplicant (or the parent or guardian applying for them)
6. Items 14–16: Date, phone and mailing addressApplicant (or the parent or guardian applying for them)
7. Items 17–18: Signature and relationshipApplicant (or the parent or guardian applying for them)

Comment remplir Form SS-5, étape par étape

1 Rubrique 1 : Nom

Indiquez le nom qui figurera sur la carte : prénom, nom complet du milieu et nom de famille. Il doit s’agir de votre nom légal tel qu’il apparaît sur votre document d’identité. Si votre nom à la naissance était différent, indiquez votre nom complet à la naissance sur la deuxième ligne et mentionnez les autres noms que vous avez utilisés, par exemple un ancien nom marital.

2 Rubrique 2 : Numéro de sécurité sociale déjà attribué

Si la personne indiquée à la rubrique 1 possède déjà un numéro de sécurité sociale, indiquez-le. Laissez cette rubrique vide si vous demandez un premier numéro. FileIt affiche cette rubrique lorsque vous choisissez un remplacement ou une modification du dossier.

3 Rubriques 3 et 4 : Lieu et date de naissance

Indiquez la ville et l’État ou le pays étranger de naissance, sans abréviation (Pennsylvania, et non PA). La rubrique 4 correspond à la date de naissance, avec l’année complète à quatre chiffres.

4 Rubrique 5 : Citoyenneté

Cochez une seule réponse : citoyen américain, étranger en situation régulière autorisé à travailler, étranger en situation régulière non autorisé à travailler ou autre. Si vous cochez « non autorisé à travailler » ou « autre », vous devez apporter un document d’une administration fédérale, d’un État ou d’une collectivité locale des États-Unis expliquant pourquoi vous avez besoin d’un numéro de sécurité sociale et confirmant que vous remplissez toutes les conditions requises pour la prestation publique. Le formulaire précise que la plupart des organismes n’exigent pas de numéro de sécurité sociale ; contactez donc la SSA pour vérifier si votre motif est recevable.

5 Rubriques 6 à 8 : Origine ethnique, race et sexe

L’origine ethnique (rubrique 6) et la race (rubrique 7) sont facultatives et n’ont aucune incidence sur la décision concernant votre demande ; la SSA les recueille à des fins de recherche et de statistiques. Pour la race, vous pouvez sélectionner une ou plusieurs réponses. La rubrique 8 demande le sexe.

6 Rubriques 9 et 10 : Parents

Indiquez le nom de la mère à sa naissance et le nom du père, avec les prénom, nom complet du milieu et nom de famille. Si vous demandez une carte originale pour un enfant de moins de 18 ans, vous devez indiquer les numéros de sécurité sociale des parents, sauf si l’un d’eux n’en a jamais reçu. Si un numéro est inconnu et que vous ne pouvez pas l’obtenir, cochez « Inconnu ».

7 Rubriques 11 à 13 : Cartes antérieures

La rubrique 11 demande si la personne, ou quelqu’un agissant pour elle, a déjà demandé ou reçu une carte de sécurité sociale : oui, non ou ne sait pas. Si la réponse est oui, la rubrique 12 correspond au nom indiqué sur la carte la plus récente, et la rubrique 13 à toute autre date de naissance utilisée dans une demande antérieure. Remplissez la rubrique 13 uniquement si la date de naissance de votre dossier de sécurité sociale est différente de celle indiquée à la rubrique 4, et apportez un justificatif de la date indiquée à la rubrique 4. Si vous répondez « ne sait pas », passez à la rubrique 14.

8 Rubriques 14 à 16 : Date, téléphone et adresse postale

La rubrique 14 correspond à la date du jour, c’est-à-dire la date à laquelle vous signez. La rubrique 15 correspond à un numéro de téléphone en journée avec indicatif régional. La rubrique 16 est l’adresse postale où vous pourrez recevoir votre carte dans 7 à 14 jours : adresse, numéro d’appartement, boîte postale ou route rurale, ville, État ou pays étranger et code postal, sans abréviation.

9 Rubriques 17 et 18 : Signature et lien avec le demandeur

Signez la rubrique 17 à l’encre noire ou bleue. Si vous avez 18 ans ou plus et êtes physiquement et mentalement capable de lire et de remplir la demande, vous devez la signer vous-même. Si vous avez moins de 18 ans, vous pouvez signer vous-même, ou un parent ou tuteur légal peut signer pour vous. Si vous avez plus de 18 ans et êtes incapable de signer, un tuteur légal, un parent ou un proche peut généralement signer. Si vous ne pouvez pas écrire votre nom, signez d’un « X » et faites signer deux personnes comme témoins à côté de cette marque. N’ajoutez rien d’autre sur la ligne de signature.

La rubrique 18 demande le lien entre le signataire et la personne indiquée à la rubrique 1 : vous-même, parent biologique ou adoptif, tuteur légal ou autre (à préciser).

Erreurs fréquentes à éviter

• Envoyer des photocopies ou des copies certifiées par un notaire. La SSA accepte uniquement les originaux ou les copies certifiées par l’organisme émetteur.
• Utiliser un acte de naissance comme preuve d’identité. Le formulaire précise qu’un acte de naissance, un certificat souvenir de naissance délivré par un hôpital, un talon de carte de sécurité sociale ou un dossier de sécurité sociale ne peut pas servir de justificatif d’identité.
• Envoyer par courrier une demande de premier numéro si vous avez 12 ans ou plus. Vous devez faire votre demande en personne.
• Omettre les numéros de sécurité sociale des parents dans une demande originale pour un enfant de moins de 18 ans, au lieu de cocher « Inconnu » lorsqu’un numéro ne peut pas être obtenu.
• Abréger le lieu de naissance ou l’adresse postale, alors que le formulaire demande de ne pas le faire.
• Indiquer une adresse à laquelle vous ne pourrez pas recevoir de courrier dans 7 à 14 jours.
• Signer la demande de quelqu’un d’autre sans apporter la preuve de votre autorisation à signer.
• Payer quelqu’un pour faire la demande à votre place. La demande de carte de sécurité sociale est gratuite.

Après l’avoir rempli

Imprimez la demande sur du papier 8.5 x 11 inch (ou A4), comme l’exige le formulaire, et signez la rubrique 17 à l’encre noire ou bleue. Le formulaire indique que, dans la plupart des cas, vous pouvez remettre ou envoyer par courrier la demande signée, accompagnée de vos documents, à n’importe quel bureau de la sécurité sociale ou Social Security Card Center. Tous les documents envoyés par courrier vous seront renvoyés. Si vous avez 12 ans ou plus et n’avez jamais eu de numéro de sécurité sociale, rendez-vous sur place.

Votre carte sera envoyée à l’adresse indiquée à la rubrique 16 ; vérifiez donc que vous pourrez y recevoir du courrier dans les prochaines semaines. À sa réception, rangez-la dans un endroit sûr plutôt que dans votre portefeuille : le formulaire déconseille de porter votre carte sur vous et recommande de ne l’emporter que lorsque vous devez la présenter, par exemple pour un nouvel emploi ou l’ouverture d’un compte bancaire.

FileIt conserve le PDF de la demande remplie dans votre coffre-fort, et vous pouvez y enregistrer une copie numérisée de la nouvelle carte à côté. Si vous changez à nouveau de nom ou si votre statut de citoyenneté change, vous devrez remplir un nouveau formulaire SS-5.

Form SS-5 : questions fréquentes

Sources officielles

• Formulaire vierge (PDF), publié par Social Security Administration (SSA) : https://www.ssa.gov/forms/ss-5.pdf
• Instructions et conseils officiels : https://www.ssa.gov/number-card
• Édition affichée sur cette page : SS-5 (12-2024) UF, OMB No. 0960-0066 (vérifiée le 2026-09-26).

FileIt n'est ni affilié à Social Security Administration (SSA) ni à aucune administration, ni approuvé par eux. Cette page présente le formulaire de manière générale et ne constitue pas un conseil juridique, fiscal ou en matière d'immigration. Lisez toujours les instructions officielles et vérifiez que vous utilisez l'édition acceptée par le destinataire. Page révisée le 2026-09-26.

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