Borang SS-5 — Permohonan Kad Keselamatan Sosial

Apakah Form SS-5?

Borang SS-5, Permohonan Kad Keselamatan Sosial (Application for a Social Security Card), ialah borang Pentadbiran Keselamatan Sosial (Social Security Administration, SSA) yang digunakan untuk tiga perkara: memohon kad Keselamatan Sosial asal (nombor Keselamatan Sosial pertama), mendapatkan kad gantian, dan menukar atau membetulkan maklumat dalam rekod nombor Keselamatan Sosial anda, seperti nama sah baharu selepas berkahwin atau bercerai, perubahan kewarganegaraan atau pembetulan tarikh lahir. Seperti yang dinyatakan pada borang, permohonan kad Keselamatan Sosial adalah percuma.

Permohonan itu sendiri hanya satu halaman (halaman 5 borang); empat halaman pertama menerangkan dokumen bukti yang diperlukan. SSA hanya menerima dokumen asal atau salinan yang disahkan oleh agensi yang mengeluarkannya, bukan salinan fotostat atau salinan yang disahkan notari, dan akan memulangkan apa-apa dokumen yang dihantar. Anda perlu menyerahkan atau menghantar permohonan yang telah ditandatangani bersama dokumen anda ke pejabat Keselamatan Sosial. Jika anda berumur 12 tahun atau lebih dan tidak pernah mempunyai nombor Keselamatan Sosial, anda mesti memohon secara bersemuka.

FileIt membimbing anda melalui kesemua 18 perkara dalam bahasa mudah dan mencetak jawapan anda pada PDF rasmi SSA sendiri (edisi 12-2024). FileIt mengisi awal nama dan tarikh lahir daripada rekod People dalam peti besi anda, yang membantu apabila anda memohon untuk anak, memecahkan nombor Keselamatan Sosial mengikut kotak pada borang, dan menyimpan PDF yang siap ke folder peti besi individu tersebut. Anda mencetaknya, menandatanganinya dengan dakwat dan menyerahkannya sendiri; FileIt tidak pernah menghantar apa-apa kepada SSA.

Siapa yang perlu mengisi Form SS-5?

• Ibu bapa yang mendapatkan nombor Keselamatan Sosial untuk anak yang tidak menerimanya semasa lahir, atau untuk anak angkat.
• Individu yang kehilangan kad mereka atau kad dicuri atau rosak dan memerlukan kad gantian.
• Sesiapa yang telah menukar nama secara sah, contohnya selepas berkahwin, bercerai atau mendapat perintah mahkamah, dan memerlukan rekod SSA diselaraskan.
• Warganegara naturalisasi dan pendatang yang status kewarganegaraan atau kebenaran bekerja mereka telah berubah.
• Bukan warganegara yang mempunyai kebenaran bekerja daripada Jabatan Keselamatan Dalam Negeri (Department of Homeland Security) dan memohon nombor pertama mereka.
• Individu yang rekod Keselamatan Sosialnya menunjukkan tarikh lahir yang salah atau maklumat lain yang tidak tepat.
• Penjaga sah dan saudara-mara yang memohon bagi pihak seseorang yang tidak dapat memohon sendiri.

Bila hendak menggunakan Form SS-5

• Sebelum mula bekerja, apabila majikan memerlukan nombor Keselamatan Sosial anda.
• Selepas perubahan nama yang sah, supaya pendapatan anda direkodkan dengan betul dan kad anda menunjukkan nama baharu.
• Apabila anda menjadi warganegara A.S., supaya SSA boleh mengemas kini rekod anda.
• Apabila kad anda hilang, dicuri atau rosak. Kad gantian terhad kepada 3 kali setiap tahun kalendar dan 10 kali sepanjang hayat, tidak termasuk perubahan nama sah atau perubahan kebenaran bekerja.
• Apabila anak memerlukan nombor untuk tujuan cukai, bank atau faedah dan tiada nombor diberikan semasa lahir.

Perkara yang diperlukan sebelum bermula

• Bukti umur, biasanya sijil kelahiran (rekod hospital A.S., rekod agama, pasport atau dekri pengangkatan muktamad mungkin diterima dalam sesetengah keadaan).
• Bukti identiti menggunakan nama sah anda yang masih sah dan belum tamat tempoh: lesen memandu A.S., kad pengenalan bukan pemandu yang dikeluarkan negeri atau pasport A.S.
• Bukti kewarganegaraan A.S. (sijil kelahiran atau pasport A.S., Laporan Konsular Kelahiran, Sijil Kewarganegaraan atau Sijil Naturalisasi), atau dokumen imigresen DHS yang masih sah seperti Borang I-551, I-94 atau I-766.
• Untuk perubahan nama: dokumen terkini yang menunjukkan nama lama dan nama baharu anda, seperti sijil perkahwinan, dekri perceraian atau perintah mahkamah.
• Nombor Keselamatan Sosial anda, jika anda pernah diberikan nombor.
• Tempat lahir anda (bandar dan negeri atau negara asing, tanpa singkatan) serta tarikh lahir.
• Nama ibu bapa anda dan, bagi anak bawah 18 tahun yang memohon kad asal, nombor Keselamatan Sosial mereka.
• Alamat surat-menyurat tempat anda boleh menerima kad 7 hingga 14 hari dari sekarang, serta nombor telefon waktu siang.
• Jika memohon untuk orang lain, bukti kuasa anda untuk menandatangani serta bukti identiti anda sendiri.

Kandungan Form SS-5

Edisi 2024 mempunyai 5 halaman. FileIt meminta maklumat ini dalam 7 bahagian:

1. What you're applying forApplicant (or the parent or guardian applying for them)
2. Items 1–2: Name and Social Security numberApplicant (or the parent or guardian applying for them)
3. Items 3–8: Birth, citizenship and personal detailsApplicant (or the parent or guardian applying for them)
4. Items 9–10: ParentsApplicant (or the parent or guardian applying for them)
5. Items 11–13: Earlier cardsApplicant (or the parent or guardian applying for them)
6. Items 14–16: Date, phone and mailing addressApplicant (or the parent or guardian applying for them)
7. Items 17–18: Signature and relationshipApplicant (or the parent or guardian applying for them)

Cara mengisi Form SS-5, langkah demi langkah

1 Perkara 1: Nama

Masukkan nama yang akan dipaparkan pada kad: nama pertama, nama tengah penuh dan nama keluarga. Ini hendaklah nama sah anda seperti yang tertera pada dokumen identiti anda. Jika nama anda semasa lahir berbeza, berikan nama penuh semasa lahir pada baris kedua, dan senaraikan nama lain yang pernah anda gunakan, seperti nama perkahwinan terdahulu.

2 Perkara 2: Nombor Keselamatan Sosial yang pernah diberikan

Jika individu dalam perkara 1 sudah mempunyai nombor Keselamatan Sosial, masukkannya. Biarkan kosong jika anda memohon nombor pertama. FileIt memaparkan perkara ini apabila anda memilih kad gantian atau perubahan rekod.

3 Perkara 3 dan 4: Tempat dan tarikh lahir

Masukkan bandar serta negeri atau negara asing tempat lahir, tanpa singkatan (Pennsylvania, bukan PA). Perkara 4 ialah tarikh lahir, dengan tahun empat digit penuh.

4 Perkara 5: Kewarganegaraan

Tandakan satu: warganegara A.S., pendatang sah yang dibenarkan bekerja, pendatang sah yang tidak dibenarkan bekerja, atau lain-lain. Jika anda menandakan "tidak dibenarkan bekerja" atau "lain-lain", anda mesti membawa dokumen daripada agensi kerajaan persekutuan, negeri atau tempatan A.S. yang menerangkan sebab anda memerlukan nombor Keselamatan Sosial dan bahawa anda memenuhi semua syarat untuk faedah kerajaan tersebut. Borang menyatakan bahawa kebanyakan agensi tidak memerlukan nombor Keselamatan Sosial, jadi hubungi SSA untuk mengetahui sama ada alasan anda memenuhi syarat.

5 Perkara 6 hingga 8: Etnik, bangsa dan jantina

Etnik (perkara 6) dan bangsa (perkara 7) adalah secara sukarela dan tidak mempengaruhi keputusan permohonan anda; SSA mengumpulkannya untuk tujuan penyelidikan dan statistik. Bagi bangsa, anda boleh memilih satu atau lebih. Perkara 8 meminta jantina.

6 Perkara 9 dan 10: Ibu bapa

Berikan nama ibu semasa lahir dan nama bapa, dengan nama pertama, nama tengah penuh dan nama keluarga. Jika anda memohon kad asal untuk anak bawah 18 tahun, anda mesti menunjukkan nombor Keselamatan Sosial ibu bapa kecuali seorang ibu bapa tidak pernah diberikan nombor. Jika nombor tidak diketahui dan anda tidak dapat memperolehnya, tandakan "Tidak diketahui".

7 Perkara 11 hingga 13: Kad terdahulu

Perkara 11 bertanya sama ada individu tersebut, atau sesiapa yang bertindak bagi pihaknya, pernah memohon atau menerima kad Keselamatan Sosial sebelum ini: ya, tidak atau tidak tahu. Jika ya, perkara 12 ialah nama yang tertera pada kad terkini, dan perkara 13 ialah apa-apa tarikh lahir berbeza yang digunakan pada permohonan terdahulu. Isi perkara 13 hanya jika tarikh lahir dalam rekod Keselamatan Sosial anda berbeza daripada perkara 4, dan bawa bukti yang menyokong tarikh dalam perkara 4. Jika anda menjawab "tidak tahu", teruskan ke perkara 14.

8 Perkara 14 hingga 16: Tarikh, telefon dan alamat surat-menyurat

Perkara 14 ialah tarikh hari ini, iaitu tarikh anda menandatangani. Perkara 15 ialah nombor telefon waktu siang berserta kod kawasan. Perkara 16 ialah alamat surat-menyurat tempat anda boleh menerima kad 7 hingga 14 hari dari sekarang: alamat jalan, nombor apartmen, peti surat atau laluan luar bandar, bandar, negeri atau negara asing, dan poskod, tanpa singkatan.

9 Perkara 17 dan 18: Tandatangan dan hubungan

Tandatangani perkara 17 menggunakan dakwat hitam atau biru. Jika anda berumur 18 tahun atau lebih dan dari segi fizikal serta mental mampu membaca dan melengkapkan permohonan, anda mesti menandatanganinya sendiri. Jika berumur bawah 18 tahun, anda boleh menandatangani sendiri atau ibu bapa atau penjaga sah boleh menandatangani bagi pihak anda. Jika berumur lebih 18 tahun dan tidak mampu menandatangani, penjaga sah, ibu bapa atau saudara terdekat secara amnya boleh menandatangani. Jika anda tidak dapat menulis nama anda, tandatangani dengan "X" dan minta dua orang saksi menandatangani di sebelah tanda tersebut. Jangan tambah apa-apa lagi pada baris tandatangan.

Perkara 18 meminta hubungan penandatangan dengan individu dalam perkara 1: diri sendiri, ibu atau bapa kandung atau angkat, penjaga sah atau lain-lain (nyatakan).

Kesilapan biasa yang perlu dielakkan

• Menghantar salinan fotostat atau salinan yang disahkan notari bagi dokumen. SSA hanya menerima dokumen asal atau salinan yang disahkan oleh agensi yang mengeluarkannya.
• Menggunakan sijil kelahiran sebagai bukti identiti. Borang menyatakan bahawa sijil kelahiran, sijil kelahiran cenderamata hospital, keratan kad Keselamatan Sosial atau rekod Keselamatan Sosial tidak boleh digunakan sebagai bukti identiti.
• Menghantar permohonan melalui pos untuk mendapatkan nombor pertama apabila anda berumur 12 tahun atau lebih. Anda mesti memohon secara bersemuka.
• Tidak menyertakan nombor Keselamatan Sosial ibu bapa dalam permohonan asal untuk anak bawah 18 tahun, dan bukannya menandakan "Tidak diketahui" apabila nombor tidak dapat diperoleh.
• Menyingkatkan tempat lahir atau alamat surat-menyurat, sedangkan borang meminta anda supaya tidak berbuat demikian.
• Memberikan alamat tempat anda tidak dapat menerima surat dalam tempoh 7 hingga 14 hari.
• Menandatangani permohonan orang lain tanpa membawa bukti kuasa anda untuk menandatangani.
• Membayar seseorang untuk memohon bagi pihak anda. Permohonan kad Keselamatan Sosial adalah percuma.

Selepas mengisinya

Cetak permohonan pada kertas 8.5 x 11 inci (atau A4), seperti yang diminta oleh borang, dan tandatangani perkara 17 menggunakan dakwat hitam atau biru. Borang menyatakan bahawa dalam kebanyakan keadaan anda boleh menyerahkan atau menghantar permohonan yang telah ditandatangani bersama dokumen anda ke mana-mana pejabat Keselamatan Sosial atau Pusat Kad Keselamatan Sosial. Apa-apa dokumen yang dihantar melalui pos akan dipulangkan kepada anda. Jika anda berumur 12 tahun atau lebih dan tidak pernah mempunyai nombor Keselamatan Sosial, pergi secara bersemuka.

Kad anda akan dihantar ke alamat dalam perkara 16, jadi pastikan alamat itu ialah tempat anda boleh menerima surat dalam minggu-minggu akan datang. Apabila kad tiba, simpan di tempat yang selamat dan bukannya dalam dompet: borang menasihatkan supaya tidak membawa kad anda dan hanya membawanya apabila anda mesti menunjukkannya, contohnya untuk pekerjaan baharu atau membuka akaun bank.

FileIt menyimpan PDF permohonan yang lengkap dalam peti besi anda, dan anda boleh menyimpan imbasan kad baharu di sebelahnya. Jika anda menukar nama sekali lagi atau status kewarganegaraan anda berubah, anda perlu mengisi SS-5 baharu.

Form SS-5: soalan lazim

Sumber rasmi

• Borang kosong (PDF), diterbitkan oleh Social Security Administration (SSA): https://www.ssa.gov/forms/ss-5.pdf
• Arahan dan panduan rasmi: https://www.ssa.gov/number-card
• Edisi yang dipaparkan di halaman ini: SS-5 (12-2024) UF, OMB No. 0960-0066 (disemak pada 2026-09-26).

FileIt tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh Social Security Administration (SSA) atau mana-mana kerajaan. Halaman ini menerangkan borang secara umum dan bukan nasihat undang-undang, cukai atau imigresen. Sentiasa baca arahan rasmi dan pastikan anda menggunakan edisi yang diterima oleh penerima. Halaman terakhir disemak pada 2026-09-26.

Borang berkaitan

Semua borang Amerika Syarikat · Setiap borang yang boleh diisi oleh FileIt