什么是 Form SSA-44？
如果您的 Medicare B 部分或处方药保险保费中包含与收入相关的每月调整金额（IRMAA），社会保障局（Social Security）是根据您较早的联邦纳税申报表中的修正后调整总收入（MAGI）计算的。12-2025 版说明，所依据的是您 2024 年的申报表；如果 2024 年申报表尚不可用，则依据 2023 年的申报表。SSA-44 表用于在改变人生的事件导致您收入减少时，请求改用较近年度的收入。
该表涵盖的事件包括结婚、离婚或婚姻 annulment、配偶去世、停止工作、减少工作、失去产生收入的财产、失去养老金收入以及收到雇主和解款。退休是最常见的情况：停止工作属于停止工作事件。您需申报较近年度的实际或预计 MAGI 及报税身份，也可以选择申报下一年度更低的预计收入，并提供事件和收入的证明。
FileIt 会引导您完成全部五个步骤，边填写边计算 MAGI，检查事件日期和纳税年度是否符合说明要求，并将每个数字打印到官方 SSA-44 PDF 的正确下划线位置。它会从您文件库的 People 记录中预填姓名，并将完成的 PDF 存入您的文件库文件夹。FileIt 从不向社会保障局提交任何材料。
- 由谁填写
- 支付 IRMAA 且收入因改变人生的事件而减少的 Medicare 受益人。
- 申请内容
- 使用较近纳税年度的 MAGI（实际值或预计值）重新计算您的 IRMAA。
- 证明材料
- 改变人生事件的证明（原件或认证副本），以及 MAGI 的证明（如已申报，可提供签署的纳税申报表或 IRS 税务记录）。
- 签名
- 您在第 5 步签名，并填写电话号码和当前邮寄地址。
- 替代方式
- 致电 1-800-772-1213（TTY 1-800-325-0778），预约在社会保障局办公室面谈。
- 版本
- SSA-44 表（12-2025），OMB No. 0960-0784
谁需要填写 Form SSA-44？
- 其 IRMAA 根据停止工作前所赚取收入计算的退休人员。
- 减少工作时间或转做低薪工作的人，或其配偶有上述情况的人。
- 刚结婚、离婚或丧偶，导致报税身份或家庭收入发生变化的受益人。
- 因雇主的养老金计划终止或重组而失去养老金收入的人。
- 在已宣布的灾害中、因纵火或投资欺诈或盗窃而失去产生收入的财产的人，或在破产或重组后收到雇主和解款的人。
何时使用 Form SSA-44
- 收到通知，得知您的 B 部分或处方药保费包含 IRMAA，且改变人生的事件导致您的收入减少之后。
- 如果您的 MAGI 低于第一个 IRMAA 门槛，则不应使用本表：表格说明，如果您无需支付 IRMAA，即使经历了改变人生的事件，也不应填写本表。
- 该事件必须发生在您请求社会保障局采用的纳税年度当年或更早。
- 不要用本表申报您已婚分开申报但全年与配偶分居的情况：表格说明，这种情况应致电社会保障局处理。
开始前需要准备什么
- 您在社会保障卡上显示的姓名和本人社会保障号码。
- 社会保障局发出的 IRMAA 通知，其中会说明采用了哪个纳税年度。
- 每个改变人生事件发生的月份和年份。
- 较近年度的调整后总收入（IRS 1040 表第 11 行）和免税利息收入（第 2a 行），可填写实际值或预计值，以及您的报税身份。
- 事件证明，例如结婚证、离婚判决书、死亡证明、雇主声明或工资单、保险理赔员声明，或养老金基金管理人的信函。
- 该年度已签署的纳税申报表副本或 IRS 税务记录（如您已提交申报）。
Form SSA-44 的内容
2025 版本共 8 页。 FileIt 要求填写 5 个部分，并由 Medicare beneficiary 签名：
- Your name and Social Security numberMedicare beneficiary
- Step 1: Type of life-changing eventMedicare beneficiary
- Step 2: Your reduced income (a year after the one SSA used)Medicare beneficiary
- Step 3: Will your income be even lower next year?Medicare beneficiary
- Step 5: Contact detailsMedicare beneficiary
分步填写 Form SSA-44
1 第 1 页：姓名、社会保障号码和 IRMAA 表格
填写您的姓名和社会保障号码。第 1 页还显示社会保障局采用的表格：按报税身份和 MAGI 区间列出的 B 部分及处方药保险每月调整金额。在此版本中，单身申报者的 MAGI 超过 $109,000、夫妻联合申报者的 MAGI 超过 $218,000 时，调整金额开始适用。
2 第 1 步：改变人生事件类型
勾选所有导致您收入减少的事件：结婚、离婚/婚姻 annulment、配偶去世、停止工作、减少工作、失去产生收入的财产、失去养老金收入或收到雇主和解款，并填写每个事件发生的月份和年份。
3 第 2 步：已经发生的收入减少
选择一个比社会保障局采用的年度更近的纳税年度，然后填写该年度的调整后总收入、免税利息收入和报税身份。如果您今年的 MAGI 会低于去年，请选择今年；否则选择去年。FileIt 会显示您的 MAGI（将两个数字相加所得），但只会打印这两个数字。
4 第 3 步：预计明年的收入减少
如果您预计下一年度的 MAGI 会进一步降低，请回答“是”，并填写该年度的预计收入和报税身份。社会保障局会记录这些信息并在下一年度使用。如果回答“否”，社会保障局会继续使用您第 2 步填写的数据，直到 IRS 发送更新信息或您更新数据。
5 第 4 和第 5 步：证明和签名
附上 MAGI 和改变人生事件所需的证明（社会保障局会将原件和认证副本寄回给您），或向 SSA 员工出示这些材料。然后签名并填写电话号码和当前邮寄地址，以便社会保障局在有疑问时联系您。
需要避免的常见错误
- 在您根本无需支付 IRMAA 的情况下使用本表。
- 选择的纳税年度并不比社会保障局信函中的年度更近，或早于改变人生事件发生的年度。
- 填写总工资，而不是 1040 表第 11 行的调整后总收入，或忘记填写第 2a 行的免税利息收入。
- 没有发送事件证明。表格要求提供原始文件或认证副本；不过，如果是停止工作或减少工作，且您没有其他证明，表格上的签署声明可能会被接受。
- 预计值发生变化或您修改了纳税申报表后，没有通知社会保障局更新信息，这可能导致日后被更正。
- 忘记在第 5 步签名，或遗漏电话号码和邮寄地址。
填写后
在表格上签名，并连同证明寄送或带到社会保障局，或向 SSA 员工出示原件。如果您希望先咨询详情，请致电 1-800-772-1213（TTY 1-800-325-0778），预约前往当地办公室。
如果您填写了预计值，社会保障局之后会向 IRS 核实，并在您申报后要求提供纳税申报表副本。如果预计值发生变化，请联系社会保障局更新。
FileIt 会将填写完成的 SSA-44 保存到您的文件库文件夹，与 Medicare 卡和 IRMAA 通知放在一起，方便您在社会保障局提出后续问题时查找已提交的材料。
使用 FileIt 在线填写 Form SSA-44
- 选择人员。从 People 中选择某人，FileIt 会填入其姓名、出生日期、地址及其他已知信息。
- 回答通俗易懂的问题。一次填写表格的一个部分，每道问题旁都有官方帮助文本——共 30 个字段。您的回答会自动保存。
- 查看实时预览。查看您的回答如何显示在真实的 Social Security Administration (SSA) 表格上，并让 FileIt 完成工作表计算。
- 生成官方 PDF。FileIt 会将您的回答填入机构自己的 PDF，并将其存入您保险库中该人员的文件夹。您可以签名，或发送进行电子签名。
FileIt 负责填写表格——不会代您归档或提交任何内容。请按照表格说明中规定的方式，将填写完成的表格交给索取方。
立即开始 Form SSA-44 — 免费Form SSA-44：常见问题
我可以在线填写 SSA-44 表吗？
可以。FileIt 会引导您完成每一步，并将您的答案填写到社会保障局官方 SSA-44 PDF 中，您签名后即可连同证明寄出。
退休算不算 IRMAA 的改变人生事件？
算。表格将停止工作列为“停止工作”，将减少工作时间列为“减少工作”。如果您或您的配偶停止工作或减少工作，均适用。
第 2 步应填写哪个纳税年度？
填写比社会保障局信函中的年度更近的年度。说明要求：如果您今年（保费年度）的 MAGI 会低于去年，则选择今年；否则选择去年。如果社会保障局采用的是保费年度前三年的申报表，您可以请求改用保费年度前两年的申报表。
如果我还没有申报税款，可以使用预计值吗？
可以。填写预计的调整后总收入和免税利息收入。社会保障局之后会向 IRS 核实，并在您申报时要求提供纳税申报表副本。
停止工作需要什么证明？
雇主签署的声明原件、工资单副本，或显示您转让企业的原始文件或认证文件。如果没有这些证明，表格说明，社会保障局会接受您在表格上签署的声明；您需在伪证处罚下声明自己停止或减少了工作。
如果我分开申报但全年与配偶分居，还应使用 SSA-44 吗？
不应使用。表格说明，应致电 1-800-772-1213（TTY 1-800-325-0778），说明您与配偶分居，不要用本表处理这种情况。
我必须使用本表吗？
不必。说明称，您也可以致电 1-800-772-1213，预约前往现场办公室，请求采用较近的纳税年度。
官方来源
- 由 Social Security Administration (SSA) 发布的空白表格（PDF）： https://www.ssa.gov/forms/ssa-44.pdf
- 官方说明和指南： https://www.ssa.gov/forms/ssa-44.pdf
- 本页显示的版本：Form SSA-44 (12-2025) (OMB No. 0960-0784)（检查于 2026-09-28）。
FileIt 与 Social Security Administration (SSA) 或任何政府机构没有关联，也未获其认可。本页仅以一般性语言介绍该表格，不构成法律、税务或移民建议。请务必阅读官方说明，并确认您使用的是接收方认可的版本。 页面最后审核于 2026-09-28。