什么是 Form SSA-827？
SSA-827表是社会保障局要求的授权文件，医疗机构、学校及其他个人信息来源必须先取得该授权，才能提供有关您的记录。该授权允许他们向社会保障局和处理残疾案件的州级机构披露您的全部医疗记录，以及教育记录和其他有关您完成任务能力的信息；该州级机构通常称为残疾认定服务机构（disability determination services）。
该表用于决定您是否符合福利资格，包括评估多项障碍的综合影响，以及您是否能够管理自己的福利。它明确涵盖有关精神障碍（不包括心理治疗记录）、物质使用、镰状细胞贫血、包括 HIV/AIDS 在内的传染病以及基因检测结果的记录，还涵盖您签署后12个月内形成的信息。该授权自签署之日起有效12个月，您可以随时以书面形式撤销。社会保障局会为每个信息来源制作副本，部分州或信息来源可能要求您为每个来源分别签署一份表格。
FileIt 会从您文档库的人员记录中预填姓名和出生日期，询问由谁签署及签署原因，并将您的回答打印到官方 SSA-827 PDF 中，包括带重音符号的姓名。填写完成的表格会保存到该人士的文档库文件夹中。表格要求使用蓝色或黑色墨水签名，因此您需要打印表格、签名、请见证人签名，然后自行寄送或带到社会保障局。
- 谁填写
- 记录将被披露的人士，或未成年人的父母、监护人或其他个人代表。
- 披露给
- 社会保障局和州残疾认定服务机构（State disability determination services），包括受委托的复印服务机构和受咨询的医生。
- 有效期
- 自签署之日起12个月；您可以随时以书面形式撤销。
- 签署方式
- 使用蓝色或黑色墨水，并由见证人签名；如果以“X”签署，还需要第二名见证人。
- 版本
- SSA-827表（06-2024）UF，OMB No. 0960-0623
谁需要填写 Form SSA-827？
- 根据残疾申请社会保障残疾保险（SSDI）或补充保障收入（SSI）的人士。
- 为申请 SSI 残疾福利的子女代为签署的父母。
- 为成年人代为签署的法定监护人和其他个人代表。
- 正在接受自身福利管理能力审查的福利领取人。
何时使用 Form SSA-827
- 提交残疾福利申请时，或社会保障局或州级机构向您发送该表并要求您填写时。
- 社会保障局要求您再次填写时，例如某个州或特定信息来源要求提供一份列明该来源的单独授权。
- 仅当该授权只是用于判断您是否能够管理福利时，才勾选“仅具备管理福利的能力”。
- 如果您的案件仍在处理中，并且有人要求提供新的授权，则在12个月后再次填写，因为每份授权自签署之日起12个月后到期。
开始前需要准备什么
- 记录将被披露人士的全名、社会保障号码和出生日期。
- 如果您为他人签署，需要说明您的授权依据：未成年人的父母、监护人或其他个人代表，并作出解释。
- 签署人的街道地址、城市、州、ZIP code 和电话号码。
- 一名认识签署人或已确认其身份的见证人，以及该见证人的电话号码或地址。
Form SSA-827 的内容
2024 版本共 2 页。 FileIt 要求填写 3 个部分：
- Whose records to be disclosedClaimant
- Who signs, and their addressClaimant
- Witness contact details (optional)Claimant
分步填写 Form SSA-827
1 将要披露谁的记录
在右上方填写记录所属人士的姓名（名、中间名、姓、后缀）、社会保障号码和出生日期，以便社会保障局索取其记录。FileIt 会从其文档库记录中预填姓名和出生日期。
2 披露什么、来自谁、给谁
以下内容会预先印好：所有医疗记录、教育记录和其他有关完成任务能力的信息；信息来源包括所有医疗和教育机构、社会工作者、咨询检查医生、雇主、保险公司以及其他了解其状况的人；接收方为社会保障局和州残疾认定服务机构（State disability determination services）。右侧方框如有需要由 SSA 或 DDS 填写，因此请留空。
3 用途
用途是确定福利资格，以及判断该人士是否能够管理福利。只有当本授权仅用于判断该人士是否具备管理福利的能力时，才勾选该方框。
4 签名和授权依据
本人使用蓝色或黑色墨水签名。如果由他人签署，请勾选未成年人的父母、监护人或其他个人代表，并作出说明。如果州法律要求两处签名，父母、监护人或代表在第二行签名。然后填写签署日期、地址和电话号码。
5 见证人
认识签署人或已确认其身份的见证人需要签名，并提供电话号码或地址。如果表格以“X”签署，则需要第二名见证人。
需要避免的常见错误
- 未阅读两页内容就签署：表格要求您在签署前阅读整份表格。
- 使用蓝色或黑色以外的墨水签名。
- 遗漏见证人的签名和电话号码或地址。
- 在残疾福利申请中勾选“仅具备管理福利的能力”，这会限制授权的用途。
- 代表未勾选并说明其授权依据就签署。
- 未填写签署日期：12个月有效期从该日期起算。
填写后
打印表格，使用蓝色或黑色墨水签名并填写日期，然后请见证人签名。第2页说明，您应将填写完成的表格寄送或带到当地社会保障局办公室；您可以通过 www.socialsecurity.gov 或致电 1-800-772-1213（TTY 1-800-325-0778）查找该办公室。
社会保障局会为您的每个信息来源制作副本。如果某个州或信息来源要求针对该来源提供单独授权，社会保障局可能会再次联系您。
如要撤销授权，请向任一社会保障局办公室发送书面声明，并将副本发送给您不再希望其披露信息的任何信息来源。FileIt 会将签署完成的表格保存在该人士的文档库文件夹中，让您知道12个月何时到期。
使用 FileIt 在线填写 Form SSA-827
- 选择人员。从 People 中选择某人，FileIt 会填入其姓名、出生日期、地址及其他已知信息。
- 回答通俗易懂的问题。一次填写表格的一个部分，每道问题旁都有官方帮助文本——共 17 个字段。您的回答会自动保存。
- 查看实时预览。查看您的回答如何显示在真实的 Social Security Administration (SSA) 表格上，并让 FileIt 完成工作表计算。
- 生成官方 PDF。FileIt 会将您的回答填入机构自己的 PDF，并将其存入您保险库中该人员的文件夹。
FileIt 负责填写表格——不会代您归档或提交任何内容。请按照表格说明中规定的方式，将填写完成的表格交给索取方。
立即开始 Form SSA-827 — 免费Form SSA-827：常见问题
我可以在线填写 SSA-827表吗？
可以。FileIt 会将您的回答填写到官方 SSA-827 PDF 中。表格要求使用蓝色或黑色墨水签名，因此您需要打印表格，亲手签名并请见证人签名。
SSA-827表的有效期有多长？
自签署之日起12个月。它还涵盖该日期后12个月内形成的信息，以及此前的信息。
我可以撤销授权吗？
可以，随时都可以，但信息来源已经依据该授权采取行动的部分除外。请向任一社会保障局办公室发送书面声明，并将副本发送给您不再希望其披露信息的信息来源。在撤销前已披露的信息仍可能用于决定您的申请。
我必须签署 SSA-827表吗？
提供信息是自愿的，但表格说明，不提供信息可能导致无法作出准确且及时的决定，并可能导致福利被拒或丧失。在向社会保障局提供记录之前，信息来源需要取得已签署的授权。
父母或监护人可以代他人签署吗？
可以。未成年人的父母、监护人或其他个人代表可以签署；签署人需要勾选其授权依据，并在属于其他个人代表时作出说明。
SSA-827表涵盖心理治疗记录吗？
不涵盖。它涵盖有关心理、精神或其他精神障碍的记录，但不包括 45 CFR 164.501 所定义的心理治疗记录。
为什么社会保障局要求我签署多份 SSA-827表？
第2页说明，少数州及某些个别信息来源要求授权中列明具体来源，因此您可能需要为每个来源分别签署一份授权。
官方来源
- 由 Social Security Administration (SSA) 发布的空白表格（PDF）： https://www.ssa.gov/forms/ssa-827.pdf
- 官方说明和指南： https://www.ssa.gov/forms/ssa-827.pdf
- 本页显示的版本：Form SSA-827 (06-2024) UF (OMB No. 0960-0623)（检查于 2026-09-28）。
FileIt 与 Social Security Administration (SSA) 或任何政府机构没有关联，也未获其认可。本页仅以一般性语言介绍该表格，不构成法律、税务或移民建议。请务必阅读官方说明，并确认您使用的是接收方认可的版本。 页面最后审核于 2026-09-28。