FK 9210 — Anmälan om arbetsskada / personskada (Försäkringskassan)

Qu’est-ce que FK 9210 - Work injury report (arbetsskada) ?

Le formulaire FK 9210, « Anmälan – arbetsskada – personskada », est le formulaire de l’Agence suédoise d’assurance sociale (Försäkringskassan) destiné à déclarer un accident du travail. Il a été élaboré avec l’Autorité suédoise de l’environnement de travail (Arbetsmiljöverket). Un accident du travail (arbetsskada) désigne un accident survenu au travail ou sur le trajet domicile-travail, ainsi qu’une maladie ou un autre problème de santé causé par le travail. Le même formulaire sert à déclarer une lésion corporelle (personskada) relevant de la protection nationale contre les accidents corporels, par exemple une blessure survenue pendant le service militaire.

L’employeur remplit le formulaire : identité de la personne blessée, employeur et lieu de travail, type de lésion, circonstances de l’accident ou cause de la maladie, gravité de la lésion et mesures prises pour éviter qu’elle ne se reproduise. Le représentant à la sécurité et la personne blessée signent ensuite pour confirmer qu’ils en ont pris connaissance. Les agences privilégient la déclaration en ligne sur anmalarbetsskada.se, qui propose des choix prédéfinis et ne nécessite aucun envoi postal ; ce formulaire papier constitue l’alternative.

FileIt vous guide à travers les huit parties en français clair, préremplit le nom du salarié et celui de votre entreprise depuis votre coffre-fort FileIt, répartit les dates, numéros d’identité personnelle, numéros d’organisation et numéros de téléphone dans les cases à un seul chiffre du formulaire, et vérifie les chiffres de contrôle. Vos réponses sont inscrites dans le PDF officiel de Försäkringskassan et enregistrées dans le coffre-fort. Vous l’imprimez, recueillez les signatures manuscrites et l’envoyez vous-même — FileIt ne l’envoie jamais.

Qui doit remplir FK 9210 - Work injury report (arbetsskada) ?

• Les employeurs en Suède dont un salarié a eu un accident au travail ou en se rendant au travail ou en en revenant.
• Les employeurs dont un salarié souffre d’une maladie ou d’un autre problème de santé qu’ils pensent lié au travail.
• Les travailleurs indépendants et les membres de leur famille travaillant dans l’entreprise (egen företagare/familjemedlem) qui déclarent leur propre blessure.
• Les organisations responsables de personnes relevant de la protection nationale contre les accidents corporels — par exemple la défense totale ainsi que les services pénitentiaires et de probation — qui déclarent une blessure telle que celle survenue pendant le service militaire.
• Les compagnies maritimes qui déclarent une blessure subie par un membre du personnel à bord, y compris une blessure survenue pendant les loisirs à bord.
• Les organisateurs de programmes d’insertion professionnelle et les établissements scolaires qui déclarent une blessure subie par un participant ou un étudiant.

Quand utiliser FK 9210 - Work injury report (arbetsskada)

• Après un accident du travail, y compris un accident survenu sur le trajet domicile-travail (färdolycksfall).
• Lorsqu’une maladie ou un autre problème de santé pouvant avoir été causé par le travail est établi — pour une maladie, la date à indiquer sur le formulaire est le premier jour d’absence ou la date de la première consultation médicale motivée par cette maladie.
• Lorsqu’une personne relevant de la protection nationale contre les accidents corporels est blessée, y compris lors d’une activité de loisirs lorsque cette protection s’applique.
• Lorsque vous préférez ou devez utiliser une déclaration papier plutôt que le service en ligne sur anmalarbetsskada.se.

Ce qu’il vous faut avant de commencer

• Le numéro d’identité personnelle complet à 12 chiffres de la personne blessée (YYYYMMDD-NNNN), ainsi que ses nom, adresse et numéro de téléphone.
• Son type d’emploi, sa profession, la date de début de son emploi dans l’entreprise (année et mois), le nombre d’années d’exercice de sa profession et ses principales tâches.
• Le nom, le numéro d’organisation, l’adresse postale et le numéro de téléphone de votre entreprise, ainsi que le nom du lieu de travail (ou le nom, le type et l’indicatif du navire pour le personnel à bord).
• La date de l’accident ou la date à laquelle la maladie a été établie.
• Une description étape par étape de ce qui s’est passé, du lieu, de l’activité de la personne et des machines, outils, produits chimiques ou équipements de protection concernés.
• Pour une maladie : les conditions de travail et les facteurs soupçonnés de l’avoir causée.
• Les blessures ou troubles qui en ont résulté, la partie du corps blessée et la durée probable de l’absence.
• Les mesures prises ou prévues pour éviter que l’incident ne se reproduise, et si le représentant à la sécurité a participé à l’enquête.
• FK 9238, le guide de Försäkringskassan pour remplir le formulaire, que l’agence vous demande de lire en parallèle.

Contenu de FK 9210 - Work injury report (arbetsskada)

L’édition 2026 comporte 4 pages. FileIt le demande en 9 parties :

1. Report and injury datesEmployer / self-employed
2. 1. Who is injured? (Vem är den skadade?)The injured person
3. 2. Employer / self-employed and workplace or shipEmployer / self-employed
4. 3. Type of work injury or personal injuryEmployer / self-employed
5. 4. How did the accident happen? (Hur gick olyckan till?)Employer / self-employed
6. 5. What caused the illness / ill-health?Employer / self-employed
7. 6. Extent of the personal injury (Beskriv personskadans omfattning)Employer / self-employed
8. 7. Measures to prevent the injury happening againEmployer / self-employed
9. 8. Signature (Underskrift)Employer / self-employed

Comment remplir FK 9210 - Work injury report (arbetsskada), étape par étape

1 Dates en haut du formulaire

La date de la déclaration, ainsi que la date de l’accident ou celle à laquelle la maladie a été établie. Pour une maladie, le formulaire demande le premier jour d’absence ou la date de la première consultation médicale motivée par la blessure déclarée. Chaque date doit être saisie dans les cases sous la forme année complète, mois et jour.

2 1. Vem är den skadade? (qui est la personne blessée ?)

Les nom et prénom utilisés de la personne blessée, son numéro d’identité personnelle à 12 chiffres, son adresse postale, son code postal, sa localité et son numéro de téléphone avec indicatif.

Indiquez ensuite son type d’emploi (1.7) : permanent, à durée déterminée, travailleur indépendant / membre de la famille, employé à bord, participant à un programme d’insertion professionnelle, étudiant (à l’exclusion d’un stagiaire ayant un emploi), personne relevant de la protection nationale contre les accidents corporels avec la période de protection, ou autre. Terminez par sa profession, la date de début de son emploi (année et mois), le nombre d’années d’exercice de sa profession et ses principales tâches.

3 2. Arbetsgivare och arbetsställe (employeur et lieu de travail)

Le nom et le numéro d’organisation de l’employeur ou de votre propre entreprise, le nom du lieu de travail si l’organisation en compte plusieurs (ou le nom et le type du navire), l’adresse postale, le numéro de téléphone et l’activité principale du lieu de travail. Pour le personnel à bord, indiquez l’indicatif ou le numéro d’immatriculation du navire.

Si la blessure s’est produite dans un autre lieu de travail ou avec un autre employeur que celui indiqué, renseignez également ces informations (2.10 et 2.11).

4 3. Type d’accident du travail ou de lésion corporelle

Cochez une option : accident, accident de trajet, maladie ou autre problème de santé, ou blessure survenue pendant les loisirs dans le cadre de la protection nationale ou à bord. Un accident ou un accident de trajet est détaillé en partie 4 ; une maladie en partie 5 ; une blessure survenue pendant les loisirs est renseignée comme un accident ou comme une maladie, selon le cas.

5 4. Hur gick olyckan till? (comment l’accident s’est-il produit ?)

Indiquez le lieu exact, ce que faisait la personne et décrivez les événements étape par étape. Cochez ensuite l’option qui résume le mieux l’accident — par exemple une chute, un choc avec un objet tombant, une surcharge physique ou un accident impliquant un véhicule — et indiquez les machines, outils, produits chimiques et équipements de protection concernés.

La partie 4.6 demande pourquoi l’accident s’est produit : circonstances telles que l’absence d’aides au levage, des malentendus, l’absence d’équipement de protection, un effectif insuffisant, une forte pression temporelle, des consignes inconnues ou un risque non identifié lors de changements.

6 5. Vad har orsakat sjukdomen/ohälsan? (quelle est la cause de la maladie ?)

Décrivez en détail les conditions de travail ou les tâches soupçonnées d’avoir causé les troubles, par exemple la fréquence des levages lourds ; pour les problèmes psychosociaux ou organisationnels, décrivez les difficultés rencontrées. Le formulaire précise que la personne blessée peut elle-même décrire le déroulement des événements. Indiquez ensuite les facteurs probables et cochez toutes les causes applicables : ergonomiques, chimiques ou biologiques, bruit, autres facteurs physiques, infection, facteurs psychosociaux ou organisationnels, ou autre cause.

7 6. Beskriv personskadans omfattning (étendue de la lésion)

Cette partie doit être remplie pour chaque déclaration. Décrivez les blessures ou troubles, indiquez la partie du corps blessée (la plus gravement atteinte en premier) et cochez la durée probable de l’absence : aucune, 1–3 jours, 4–14 jours, plus longue, ou décès — avec la date du décès.

8 7. Åtgärder (mesures pour éviter une récidive)

Indiquez jusqu’à trois mesures, en précisant pour chacune si elle a été mise en œuvre. Indiquez ensuite si le représentant à la sécurité (skyddsombud) a participé à l’enquête et, dans le cas contraire, pourquoi. Le formulaire rappelle aux employeurs que les règles d’Arbetsmiljöverket les obligent à enquêter sur les problèmes de santé et les accidents.

9 8. Underskrift (signatures)

L’employeur — le responsable du lieu de travail — ou le travailleur indépendant signe et inscrit son nom en lettres capitales. Sous « Härav har jag tagit del » (j’en ai pris connaissance), le représentant à la sécurité et la personne blessée signent également. Les trois signatures doivent être manuscrites.

Erreurs fréquentes à éviter

• Indiquer un numéro d’identité personnelle à 10 chiffres : les cases nécessitent les 12 chiffres, avec l’année complète de naissance.
• Choisir le mauvais type en partie 3 et remplir ensuite la mauvaise section — les accidents vont en partie 4, les maladies en partie 5.
• Fournir une description vague en 4.3 : décrivez le déroulement des événements étape par étape, comme le demande le formulaire.
• Laisser la partie 6 vide — elle doit être remplie pour chaque déclaration, quel que soit le type de blessure.
• Oublier les signatures du représentant à la sécurité et de la personne blessée.
• Envoyer le formulaire au mauvais endroit : le formulaire papier doit être envoyé à Försäkringskassans inläsningscentral à Östersund.
• Indiquer le premier jour de travail au lieu du premier jour d’absence ou de la première consultation médicale comme date d’une maladie.

Après l’avoir rempli

Imprimez le formulaire et signez-le en tant qu’employeur, puis laissez le représentant à la sécurité et la personne blessée le lire et signer sous « Härav har jag tagit del ».

Envoyez-le à Försäkringskassans inläsningscentral, LAF, 839 88 Östersund, à l’adresse imprimée sur le formulaire. Celui-ci précise que la personne blessée recevra une confirmation écrite de l’arrivée de la déclaration. FileIt ne l’envoie pas — vous pouvez également effectuer la même déclaration en ligne sur anmalarbetsskada.se.

Conservez une copie : le PDF rempli est enregistré dans votre coffre-fort FileIt. N’oubliez pas l’obligation de l’employeur, prévue par les règles d’Arbetsmiljöverket, d’enquêter sur l’accident ou le problème de santé et de suivre les mesures de la partie 7.

FK 9210 - Work injury report (arbetsskada) : questions fréquentes

Sources officielles

• Formulaire vierge (PDF), publié par Försäkringskassan (Swedish Social Insurance Agency), with Arbetsmiljöverket : https://www.forsakringskassan.se/download/18.a73be19177b956761510b/1760939954107/9210-anmal-arbetsskada-eller-personskada.pdf
• Instructions et conseils officiels : https://www.forsakringskassan.se/download/18.62c6089e1799604047f1342/1707214426936/9238-ifyllnadsanvisning-till-anmalan-om-arbetsskada-eller-personskada.pdf
• Édition affichée sur cette page : FK 9210 (012 F 001), 01.03 (vérifiée le 2026-09-26).

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