Quel est le modèle de formulaire fiche d’accueil sécurité ?
Une fiche d’accueil sécurité confirme qu’un nouveau travailleur, sous-traitant ou visiteur a été informé des règles du site, des procédures d’urgence, des dangers et des EPI avant de commencer. Ce modèle recueille ses coordonnées et son contact d’urgence, enregistre les cartes de compétence avec une photo facultative, permet de cocher chaque sujet abordé et se termine par une déclaration signée.
Les fiches d’accueil papier s’empilent dans les bureaux du site et sont difficiles à rechercher lorsque vous devez savoir si une personne a été accueillie, quand, et si sa carte a été vérifiée. Un formulaire conserve l’accueil de chaque personne dans un dossier distinct et s’adapte à la personne qui le remplit : les visiteurs ignorent le contact d’urgence et les cartes, mais indiquent le nom de leur accompagnateur.
Le formulaire fonctionne dans l’application Forms de FileIt, incluse dans chaque compte FileIt. Placez le lien sur une tablette dans le bureau du site ou un code QR à l’entrée, et chaque accueil devient un PDF classé dans votre coffre-fort sous le site concerné.
- Idéal pour
- Chantiers, usines, entrepôts, services publics et sites d’exploitation
- Rempli par
- Le travailleur ou le visiteur, après la présentation d’accueil
- Temps nécessaire
- Environ 5 minutes
- Comprend
- Logique visiteur, contact d’urgence, photo de carte, 14 sujets d’accueil, EPI, signature
Qui utilise un formulaire fiche d’accueil sécurité ?
- Accueillir de nouveaux sous-traitants sur un chantier
- Faire commencer des travailleurs intérimaires dans un entrepôt ou une usine
- Faire visiter un site en activité à des visiteurs et des clients
- Accueillir des chauffeurs-livreurs qui doivent connaître les règles de circulation et de déchargement
- Réaliser un nouvel accueil lorsque les conditions du site changent
- Vérifier les cartes de compétence avant le début des travaux
Questions de ce formulaire fiche d’accueil sécurité
24 questions sur 4 pages · inclut signature, téléversement de fichier, questions conditionnelles, pages multiples, case de consentement.
1 À propos de vous
- Site / projet*
- Nom complet*
- Vous êtes* Salarié · Entrepreneur / sous-traitant · Travailleur intérimaire · Visiteur · Chauffeur-livreur
- Entreprise*
- Métier / fonction
- Téléphone mobile*
- Date de l’accueil*
- Est-ce votre première visite sur ce site ?
2 Urgences et compétences
- Nom de la personne à contacter en cas d’urgence* affichée uniquement si applicable
- Téléphone de la personne à contacter en cas d’urgence* affichée uniquement si applicable
- Les secouristes doivent-ils connaître un élément particulier en cas d’urgence ?
- Que doivent savoir les secouristes ? affichée uniquement si applicable
- Carte de compétence ou permis (type et numéro) affichée uniquement si applicable
- Date d’expiration de la carte affichée uniquement si applicable
- Photo de la carte ou des certificats affichée uniquement si applicable
3 Sujets abordés lors de l’accueil
- Sujets abordés* Règles du site et horaires de travail · Enregistrement des entrées et des sorties · Procédures d’urgence, alarmes et point de rassemblement · Organisation des premiers secours et secouristes · Points d’incendie et extincteurs · EPI obligatoires · Dangers actuels sur le site et zones d’accès restreint · Voies de circulation, engins et séparation des flux de véhicules et de piétons · Système de permis de travail · Signalement des incidents, quasi-accidents et dangers · Installations de confort · Ordre et propreté, et gestion des déchets
- EPI que vous possédez ou qui vous ont été remis* Casque de chantier · Gilet haute visibilité · Chaussures de sécurité · Lunettes de sécurité · Gants · Protection auditive · Aucun nécessaire pour ma visite
- Avez-vous lu et compris le mode opératoire / l’évaluation des risques concernant votre travail ?* affichée uniquement si applicable
- Accompagné(e) par* affichée uniquement si applicable
- Avez-vous des questions ou des préoccupations ?
4 Déclaration
- Accueil effectué par*
- Déclaration*
- Votre signature*
Le formulaire fiche d’accueil sécurité, page par page
1 À propos de vous
Le site, le nom complet et le statut — salarié, sous-traitant, travailleur intérimaire, visiteur ou chauffeur-livreur — sont indiqués en premier, avec l’entreprise, le métier, le numéro de portable, l’adresse e-mail, la date d’accueil et la confirmation qu’il s’agit ou non de la première visite sur le site.
2 Urgences et compétences
Tout le monde, sauf les visiteurs, indique un contact d’urgence. Une question facultative permet de signaler tout élément que les secouristes devraient connaître. Les travailleurs renseignent leur carte de compétence ou leur licence et peuvent importer une photo ; la saisie d’une carte demande sa date d’expiration.
3 Sujets d’accueil
La personne accueillie coche quatorze sujets au fur et à mesure de leur présentation — des règles du site et des procédures d’urgence aux itinéraires de circulation, permis, signalement, installations destinées au personnel et règles environnementales — ainsi que les EPI qu’elle possède ou qui lui ont été remis. Les travailleurs confirment avoir lu le mode opératoire ou l’évaluation des risques ; les visiteurs indiquent leur accompagnateur. Les éventuelles questions peuvent être notées.
4 Déclaration
La personne qui assure l’accueil est nommée, puis la personne accueillie accepte la déclaration et la signe.
Personnalisez le modèle
- Remplacer les sujets par votre propre contenu d’accueil
- Ajouter un court quiz de quelques questions à choix multiple pour vérifier la compréhension
- Ajouter le point de rassemblement et le numéro d’urgence de votre site au texte de couverture
- Créer une version plus courte réservée aux visiteurs
- Classer les accueils dans un dossier par site ou par projet
- Envoyer les accueils à l’adresse du responsable du site
Conseils pour un meilleur formulaire fiche d’accueil sécurité
- Faites d’abord l’accueil en personne : le formulaire l’enregistre, mais ne le remplace pas
- Vérifiez les cartes de compétence en les comparant à la photo figurant sur la carte
- Accompagnez les nouveaux arrivants jusqu’au point de rassemblement au lieu de simplement le décrire
- Réalisez un nouvel accueil lorsque la configuration ou les dangers du site changent de manière importante
- Demandez les informations de santé de façon facultative et limitée
- Utilisez un code QR à l’entrée afin que personne ne commence sans avoir rempli le formulaire
Chaque réponse devient un PDF dans votre coffre-fort
Chaque accueil est enregistré au format PDF, intitulé avec le nom de la personne et classé dans le dossier du coffre-fort que vous avez choisi, avec les éventuelles photos de cartes en pièces jointes. Vous recevez une notification et la personne accueillie reçoit une copie si elle a indiqué une adresse e-mail.
Le tableau des réponses vous donne la liste consultable de toutes les personnes accueillies sur le site. Exportez-la au format CSV pour un client, un entrepreneur principal ou un audit.
- Commencez avec ce modèle. Il s’ouvre dans l’éditeur FileIt Forms — modifiez n’importe quelle question, ajoutez des pages et définissez les règles d’affichage des questions.
- Partagez-le. Activez un lien public ou envoyez-le par e-mail, avec un lien personnel pour chaque destinataire. Aucun compte FileIt n’est nécessaire.
- Obtenez les réponses au format PDF. Chaque réponse est enregistrée au format PDF dans le dossier du coffre-fort de votre choix, avec les fichiers importés en pièces jointes — et répertoriée dans un tableau des réponses exportable au format CSV.
Formulaire Fiche d’accueil sécurité : questions fréquentes
Ce modèle de fiche d’accueil sécurité est-il gratuit ?
Oui. Il est inclus dans l’application Forms de chaque compte FileIt, y compris l’offre gratuite.
Les travailleurs doivent-ils avoir un compte FileIt ?
Non. Ils le remplissent à partir du lien ou du code QR que vous partagez.
Le formulaire convient-il aux visiteurs ?
Oui. Le choix « visiteur » ignore les contacts d’urgence et les cartes de compétence, et demande qui l’accompagne.
Puis-je vérifier les cartes de compétence ?
Les travailleurs indiquent le type, le numéro et la date d’expiration de leur carte, et peuvent importer une photo. La vérification de la carte reste toutefois de votre ressort.
Ce formulaire remplace-t-il la présentation d’accueil ?
Non. Il enregistre que la présentation a eu lieu et précise les sujets abordés.
Les informations de santé sont-elles obligatoires ?
Non. La question destinée aux secouristes est facultative.
Puis-je ajouter un quiz ?
Oui. Ajoutez des questions à choix unique dans le concepteur pour vérifier la compréhension des règles essentielles.