Quel est le modèle de formulaire enquête sur la culture de la sécurité au travail ?
Les taux d’incidents montrent ce qui s’est déjà mal passé. Une enquête sur la culture de la sécurité (ou la perception de la sécurité) demande aux personnes qui effectuent le travail si les responsables font réellement passer la sécurité en priorité, si elles signaleraient un presqu’accident sans crainte et si les mesures comme les EPI et les procédures fonctionnent en pratique.
Ce modèle couvre trois domaines à l’aide de grilles d’accord — direction et engagement, signalement et apprentissage, dangers et mesures de maîtrise — et pose directement des questions sur les presqu’accidents non signalés et leurs raisons. Les travailleurs choisissent les trois principaux risques dans leur zone et indiquent à quelle fréquence ils voient des raccourcis.
L’enquête est anonyme, avec uniquement le site, l’équipe et le poste facultatifs pour regrouper les résultats. Toute personne souhaitant signaler un danger précis peut le faire à la fin, en indiquant son emplacement et en ajoutant une photo, et il lui est rappelé d’en informer immédiatement un superviseur si ce danger peut blesser quelqu’un aujourd’hui.
- Idéal pour
- Responsables de la sécurité, responsables des opérations et comités de santé et de sécurité
- Remplie par
- Travailleurs, superviseurs et sous-traitants, de manière anonyme
- Temps nécessaire
- Environ 6 minutes
- Comprend
- Trois grilles d’accord, des questions sur les presqu’accidents, les 3 principaux risques et un signalement facultatif de danger
Qui utilise un formulaire enquête sur la culture de la sécurité au travail ?
- Établir chaque année une référence sur la culture de la sécurité pour tous les sites
- Vérifier si les travailleurs se sentent en mesure de signaler les presqu’accidents
- Comparer les perceptions entre les équipes, les sites, les sous-traitants et les salariés
- Mesurer l’évolution avant et après un programme de leadership en matière de sécurité
- Fournir au comité de santé et de sécurité des éléments pour établir ses priorités
- Recueillir l’avis du personnel de terrain avant un audit de sécurité
Questions de ce formulaire enquête sur la culture de la sécurité au travail
18 questions sur 5 pages · inclut téléversement de fichier, questions conditionnelles, pages multiples, évaluations.
1 À propos de votre travail
- Site ou lieu
- Votre équipe habituelle Jour · Soir · Nuit · Rotation · Sans objet
- Votre fonction Personnel de terrain ou opérations · Superviseur ou chef d’équipe · Responsable · Bureau ou fonctions support · Sous-traitant ou intérimaire
2 Direction et engagement
- Dans quelle mesure êtes-vous d’accord ?* Pas du tout d’accord · Pas d’accord · Neutre · D’accord · Tout à fait d’accord
3 Signalement et apprentissage
- Dans quelle mesure êtes-vous d’accord ?* Pas du tout d’accord · Pas d’accord · Neutre · D’accord · Tout à fait d’accord
- Au cours des 12 derniers mois, avez-vous signalé un danger ou un incident évité de justesse ?* Oui · Non — rien à signaler · Non — mais j’ai vu quelque chose que je n’ai pas signalé
- Qu’est-ce qui vous a empêché(e) de le signaler ? affichée uniquement si applicable Crainte d’être blâmé(e) ou de causer des problèmes à quelqu’un · Je ne pensais pas que cela changerait quoi que ce soit · Je ne savais pas comment le signaler · Trop occupé(e) · Pression de la part de collègues · Cela semblait trop mineur
- Que s’est-il passé après votre signalement ? affichée uniquement si applicable Le problème a été résolu et on me l’a indiqué · Le problème a été résolu, mais personne ne me l’a indiqué · J’attends toujours · Rien ne s’est passé
4 Dangers et mesures de prévention
- Dans quelle mesure êtes-vous d’accord ?* Pas du tout d’accord · Pas d’accord · Neutre · D’accord · Tout à fait d’accord
- Principaux risques pour la sécurité dans votre secteur (jusqu’à 3) Glissades, trébuchements et chutes · Manutention et levage manuels · Véhicules ou chariots élévateurs · Machines · Travail en hauteur · Produits chimiques ou poussières · Risques électriques · Fatigue ou horaires prolongés · Violence ou agressivité · Stress et pression
- À quelle fréquence voyez-vous des personnes prendre des raccourcis en matière de sécurité ?* Jamais · Rarement · Parfois · Souvent
5 Votre point de vue
- Globalement, comment évalueriez-vous la culture de sécurité ici ?*
- Quel changement unique rendrait votre lieu de travail plus sûr ?
- Qu’est-ce qui fonctionne bien et que nous devrions conserver ?
- Y a-t-il un danger précis que vous souhaitez signaler maintenant ?
- Où se trouve-t-il ?* affichée uniquement si applicable
- Décrivez le danger* affichée uniquement si applicable
- Photo (facultatif) affichée uniquement si applicable
Le formulaire enquête sur la culture de la sécurité au travail, page par page
1 Votre travail
Une note confirme qu’aucun nom n’est collecté. Des questions facultatives portent sur le site, l’équipe habituelle et le poste — personnel de terrain, superviseur, responsable, bureau ou sous-traitant.
2 Direction et engagement
Six affirmations, de Pas du tout d’accord à Tout à fait d’accord : faire passer la sécurité avant la production ou les délais, le respect des règles par les superviseurs, des échanges réguliers sur la sécurité par les responsables, les moyens financiers et le temps nécessaires pour résoudre les problèmes, une formation adéquate sur les dangers et la consultation des travailleurs.
3 Signalement et apprentissage
Cinq affirmations sur le fait de se sentir à l’aise pour signaler un problème, de ne pas être tenu responsable, de voir les problèmes résolus, d’entendre les enseignements tirés des incidents et de pouvoir arrêter un travail dangereux. Les travailleurs indiquent ensuite s’ils ont signalé un danger ou un presqu’accident au cours de l’année passée. Ceux qui se sont retenus choisissent pourquoi ; ceux qui ont signalé le problème indiquent ce qui s’est passé ensuite.
4 Dangers et mesures de maîtrise
Six affirmations sur les EPI, l’entretien des équipements, la propreté et le rangement, le caractère pratique des procédures, les effectifs et la charge de travail, ainsi que les connaissances en matière d’urgence. Les travailleurs sélectionnent jusqu’à trois des principaux risques dans leur zone et indiquent à quelle fréquence ils voient des raccourcis.
5 Votre avis
Une évaluation obligatoire de 1 à 10 de la culture de la sécurité dans son ensemble, un changement qui rendrait le travail plus sûr et ce qui fonctionne bien. Une question oui/non leur permet de signaler immédiatement un danger précis : emplacement, description et jusqu’à trois photos.
Personnalisez le modèle
- Remplacez la liste des risques par les dangers importants dans votre secteur
- Ajoutez une liste déroulante des sites pour les opérations multisites
- Ajoutez le nom ou le numéro de votre responsable de la sécurité dans le rappel concernant les dangers
- Traduisez le texte pour l’adapter à votre système de management de la sécurité
- Définissez une date de clôture pour chaque série d’enquêtes
- Acheminez les réponses vers un dossier du coffre-fort auquel le comité de sécurité peut accéder
Conseils pour un meilleur formulaire enquête sur la culture de la sécurité au travail
- Partagez l’enquête par code QR avec les travailleurs qui n’ont pas d’adresse e-mail ; si plusieurs personnes utilisent une même tablette partagée, activez les réponses multiples par navigateur dans les Paramètres
- Traitez tout élément signalé sur la dernière page comme un signalement de danger et prenez les mesures nécessaires
- Comparez les réponses du personnel de terrain et des responsables — les écarts sont souvent révélateurs
- Partagez les résultats et les mesures prises avec le personnel afin de renforcer la confiance dans le signalement
- N’affichez les résultats par groupe que si suffisamment de personnes ont répondu
- Faites passer l’enquête à chaque équipe, y compris la nuit et le week-end
Chaque réponse devient un PDF dans votre coffre-fort
Chaque réponse est enregistrée au format PDF, avec la date dans le titre, dans le dossier du coffre-fort que vous choisissez ; les éventuelles photos de dangers y sont jointes et vous êtes averti par e-mail.
Le tableau des réponses peut être filtré par site, équipe ou poste, puis exporté au format CSV pour comparer les résultats et suivre l’évolution du score global au fil du temps.
- Commencez avec ce modèle. Il s’ouvre dans l’éditeur FileIt Forms — modifiez n’importe quelle question, ajoutez des pages et définissez les règles d’affichage des questions.
- Partagez-le. Activez un lien public ou envoyez-le par e-mail, avec un lien personnel pour chaque destinataire. Aucun compte FileIt n’est nécessaire.
- Obtenez les réponses au format PDF. Chaque réponse est enregistrée au format PDF dans le dossier du coffre-fort de votre choix, avec les fichiers importés en pièces jointes — et répertoriée dans un tableau des réponses exportable au format CSV.
Formulaire Enquête sur la culture de la sécurité au travail : questions fréquentes
Ce modèle d’enquête sur la culture de la sécurité est-il gratuit ?
Oui. Il s’agit d’un modèle de démarrage dans l’application Forms de FileIt, et chaque question peut être modifiée.
L’enquête est-elle anonyme ?
Oui. Elle ne demande ni nom ni adresse e-mail. Le site, l’équipe et le poste sont facultatifs.
Les travailleurs peuvent-ils signaler un danger avec ce formulaire ?
Oui, sur la dernière page. En cas de danger immédiat, il leur est rappelé d’en informer immédiatement un superviseur ou le responsable de la sécurité.
Ce modèle remplace-t-il le signalement des incidents ou des presqu’accidents ?
Non. Il mesure les perceptions. Continuez à utiliser vos rapports d’incidents et de presqu’accidents pour les événements individuels.
Les sous-traitants peuvent-ils participer ?
Oui. « Sous-traitant ou travailleur d’une agence » fait partie des options de poste.
Les travailleurs doivent-ils avoir un compte ?
Non. Ils ouvrent le lien ou scannent un code QR.