什么是 工作场所安全文化调查 表单模板？
事故率只能反映已经发生的问题。安全文化（或安全认知）调查会询问实际工作的人员：领导是否真正把安全放在首位，他们是否能无所顾虑地报告未遂事件，以及个人防护装备（PPE）和操作规程等控制措施在实践中是否有效。
此模板通过三个同意度矩阵涵盖三个方面——领导力与承诺、报告与学习、危险与控制措施——并直接询问未报告的未遂事件及其原因。员工选择所在区域最大的三项风险，并说明他们多常看到有人走捷径。
调查完全匿名，仅可选择填写地点、班次和角色，用于分组分析。任何想报告具体危险的人都可以在最后填写危险发生地点并上传照片；如果危险可能在今天伤及他人，系统还会提醒其立即告知主管。
- 适用对象
- 安全经理、运营负责人以及健康与安全委员会
- 填写人
- 员工、主管和承包商，以匿名方式填写
- 完成时间
- 约 6 分钟
- 包含内容
- 三个同意度矩阵、未遂事件报告问题、前三项风险以及可选的危险报告
谁会使用 工作场所安全文化调查 表单？
- 在所有地点建立年度安全文化基线
- 了解员工是否觉得自己能够报告未遂事件
- 比较不同班次、地点，或承包商与员工之间的认知差异
- 衡量安全领导力项目实施前后的变化
- 为健康与安全委员会提供确定优先事项的依据
- 在安全审计前收集一线员工的意见
此 工作场所安全文化调查 表单中的问题
共 5 页，18 个问题 · 包含 文件上传, 条件问题, 多页, 评分.
1 关于您的工作
- 工作地点或位置
- 您通常的班次 白班 · 晚班 · 夜班 · 轮班 · 不适用
- 您的岗位 一线或运营 · 主管或团队负责人 · 经理 · 办公室或支持岗位 · 承包商或劳务派遣工
2 领导力与承诺
- 您在多大程度上同意？* 非常不同意 · 不同意 · 中立 · 同意 · 非常同意
3 报告与学习
- 您在多大程度上同意？* 非常不同意 · 不同意 · 中立 · 同意 · 非常同意
- 在过去 12 个月中，您是否报告过危险源或未遂事件？* 是 · 否 — 没有需要报告的事项 · 否 — 但我看到过没有报告的事项
- 是什么阻止了您报告？ 仅在适用时提问 担心受到指责或给他人带来麻烦 · 认为不会有任何改变 · 不知道如何报告 · 太忙 · 同事施加的压力 · 看起来问题太小
- 您报告后发生了什么？ 仅在适用时提问 问题得到解决，并有人告知我 · 问题得到解决，但没人告知我 · 仍在等待 · 什么也没发生
4 危险源与控制措施
- 您在多大程度上同意？* 非常不同意 · 不同意 · 中立 · 同意 · 非常同意
- 您所在区域最大的安全风险（最多 3 项） 滑倒、绊倒和跌倒 · 手工搬运和起重 · 车辆或叉车 · 机械 · 高处作业 · 化学品或粉尘 · 电气 · 疲劳或长时间工作 · 暴力或攻击行为 · 压力和紧张
- 您多久会看到有人在安全方面走捷径？* 从不 · 很少 · 有时 · 经常
5 您的看法
- 总体而言，您如何评价这里的安全文化？*
- 哪一项改变会让您的工作场所更安全？
- 哪些方面做得很好，应当继续保持？
- 您现在是否有具体危险源需要报告？
- 在哪里？* 仅在适用时提问
- 描述危险源* 仅在适用时提问
- 照片（可选） 仅在适用时提问
工作场所安全文化调查 表单，逐页查看
1 关于你的工作
提示信息确认不会收集姓名。可选问题包括工作地点、通常的班次和角色——一线员工、主管、经理、办公室员工或承包商。
2 领导力与承诺
六项陈述，选项从“非常不同意”到“非常同意”：安全优先于产量或截止期限、主管遵守规定、领导定期谈论安全、有资金和时间解决问题、接受适当的危险培训，以及员工能够参与意见征询。
3 报告与学习
五项陈述涉及是否愿意报告、不会受到责备、问题能得到解决、能听到事件带来的经验教训，以及是否能够停止不安全的工作。随后，员工说明过去一年是否报告过危险或未遂事件。没有报告的人选择原因；报告过的人说明后续发生了什么。
4 危险与控制措施
六项陈述涉及个人防护装备（PPE）、设备维护、现场整理、实用的操作规程、人员配置和工作量，以及应急知识。员工最多选择所在区域最大的三项风险，并说明他们多常看到有人走捷径。
5 你的看法
必须对整体安全文化进行 1–10 分评分，填写一项能让工作更安全的改变，以及目前哪些方面做得好。通过“是/否”问题，员工还可以立即报告具体危险：地点、描述以及最多三张照片。
定制你的模板
- 将风险列表替换为与你所在行业相关的危险
- 为多地点运营添加地点下拉菜单
- 在危险提醒中加入安全负责人姓名或电话号码
- 翻译措辞，使其符合你的安全管理体系
- 为每轮调查设置结束日期
- 将回复转存到安全委员会可以查看的保险库文件夹
填写 工作场所安全文化调查 表单的提示
- 通过二维码分享给没有电子邮箱的员工；如果多人会使用同一台共享平板，请在“设置”中开启每个浏览器允许提交多份回复
- 将最后一页报告的任何内容视为危险报告，并采取行动
- 比较一线员工和经理的回答——差距通常很能说明问题
- 与员工分享结果和行动计划，建立他们对报告机制的信任
- 只有在某个群组有足够多人回答时，才按群组显示结果
- 在每个班次开展调查，包括夜班和周末班次
每份回复都会成为文件库中的 PDF
每份回复都会以包含日期的 PDF 标题保存到你选择的保险库文件夹中；如有危险照片，也会一并附上，并通过电子邮件通知你。
你可以按地点、班次或角色筛选“回复”表，并将其导出为 CSV，以比较结果并跟踪总体得分随时间的变化。
- 从此模板开始。它会在 FileIt Forms 设计器中打开 — 你可以修改任何问题、添加页面，并设置问题显示的条件。
- 分享表单。开启公开链接，或通过电子邮件发送给他人，每人都有专属链接。他们无需 FileIt 账户。
- 以 PDF 获取回复。每份回复都会保存为 PDF，存入你选择的文件库文件夹，上传的文件也会附在其中 — 还会列在可导出为 CSV 的回复表中。
工作场所安全文化调查 表单：常见问题
这个安全文化调查模板免费吗？
是的。这是 FileIt Forms 应用中的入门模板，每个问题都可以编辑。
调查是匿名的吗？
是的。调查不会询问姓名或电子邮箱地址。地点、班次和角色均为可选项。
员工可以通过调查报告危险吗？
可以，在最后一页进行报告。如果存在即时危险，系统会提醒他们立即告知主管或安全负责人。
它能替代事件或未遂事件报告吗？
不能。它用于衡量认知。对于单独发生的事件，请继续使用你的事件和未遂事件报告。
承包商可以参与吗？
可以。“承包商或劳务派遣员工”是角色选项之一。
员工需要账户吗？
不需要。他们可以打开链接或扫描二维码。