Quel est le modèle de formulaire déclaration de sinistre professionnel ?
Lorsqu’une entreprise subit une perte, la déclaration doit aller au-delà d’une simple description des dommages. Les assureurs et les courtiers veulent également savoir si l’activité a été interrompue, combien cela coûte, ce qui a été fait pour limiter les pertes supplémentaires et si une autre personne est responsable. Ce modèle rassemble toutes ces informations dans un rapport structuré.
Le type de perte détermine les questions suivantes. Une réclamation dirigée contre l’entreprise ouvre un champ obligatoire demandant qui réclame quoi et ce qui lui est reproché, avec un rappel de ne pas reconnaître sa responsabilité. Un signalement à la police ouvre un champ de référence, tandis qu’une personne présumée responsable ouvre un champ d’explication. Si l’activité a été affectée, le formulaire demande les dates et une estimation de la perte de revenus, ainsi que les estimations concernant les biens, les stocks et les coûts supplémentaires.
Vous pouvez importer des photos, factures, relevés de stock et autres documents, puis signer le rapport au nom de l’entreprise. FileIt enregistre l’intégralité de la déclaration et de ses justificatifs au format PDF dans votre coffre-fort.
- Idéal pour
- Les courtiers, assureurs et entreprises qui déclarent une perte commerciale
- Rempli par
- Le propriétaire de l’entreprise ou un responsable habilité
- Durée de remplissage
- Environ 15 minutes, davantage si vous devez importer des justificatifs
- Comprend
- Dix types de pertes, des sections sur la responsabilité et les signalements à la police, des estimations d’interruption d’activité, trois champs d’importation et une déclaration signée
Qui utilise un formulaire déclaration de sinistre professionnel ?
- Un magasin qui signale une effraction et le vol de marchandises
- Un restaurant fermé après l’éclatement d’une canalisation, qui réclame les frais de réparation et la perte de revenus
- Une petite entreprise qui signale une attaque par rançongiciel couverte par une police cyber
- Un entrepreneur qui notifie une réclamation d’un tiers pour blessure ou dommage
- Un courtier qui recueille les informations sur les pertes de ses clients professionnels dans un format cohérent
- Des entreprises disposant de plusieurs sites qui déclarent les pertes de n’importe quelle succursale avec le même formulaire
Questions de ce formulaire déclaration de sinistre professionnel
33 questions sur 4 pages · inclut signature, téléversement de fichier, questions conditionnelles, pages multiples, case de consentement.
1 Entreprise et police d’assurance
- Nom de l’entreprise*
- Nom du contact*
- Votre fonction
- Adresse e-mail*
- Téléphone*
- Numéro de police*
- Adresse où le sinistre s’est produit*
2 Le sinistre
- Date du sinistre*
- Date de découverte (si elle est ultérieure)
- Que s’est-il passé ?* Vol ou cambriolage · Incendie ou fumée · Inondation ou dégât des eaux · Dommages causés par une tempête · Dommages accidentels · Vandalisme ou dommages malveillants · Panne d’équipement ou de machines · Marchandises perdues ou endommagées pendant le transport · Incident cyber ou violation de données · Réclamation présentée contre nous par un tiers
- Décrivez ce qui s’est passé*
- Biens, stocks ou équipements touchés
- Qui présente la réclamation contre vous et que vous reproche-t-on ?* affichée uniquement si applicable
- Le sinistre a-t-il été signalé à la police ?
- Référence de la police ou du dépôt de plainte affichée uniquement si applicable
- Pensez-vous qu’une autre personne a causé le sinistre ou en est responsable ?
- Qui et pourquoi ? affichée uniquement si applicable
3 Conséquences et estimations
- L’entreprise a-t-elle dû fermer ou réduire son activité ?*
- À compter du affichée uniquement si applicable
- Reprise effective ou prévue de l’activité normale affichée uniquement si applicable
- Coût estimé des réparations ou du remplacement des biens
- Valeur estimée des stocks perdus ou endommagés
- Perte de revenus estimée affichée uniquement si applicable
- Frais supplémentaires pour poursuivre l’activité
- Montant total estimé du sinistre*
- Qu’avez-vous fait pour éviter d’autres pertes ?
- Une autre police couvre-t-elle une partie de ce sinistre ?
- Autre assureur, numéro de police et garanties concernées* affichée uniquement si applicable
4 Justificatifs et déclaration
- Photos ou images fixes d’une vidéo montrant les dommages
- Factures, devis ou relevés de stocks
- Autres documents
- Déclaration*
- Signature*
Le formulaire déclaration de sinistre professionnel, page par page
1 Entreprise et police
Nom de l’entreprise, personne à contacter et fonction, adresse e-mail, téléphone, numéro de police et adresse où la perte s’est produite.
2 La perte
Date de la perte et date de sa découverte, puis description de ce qui s’est passé : vol, incendie, dégât des eaux, tempête, dommage accidentel, vandalisme, panne, marchandises en transit, cyberincident ou réclamation d’un tiers (avec un champ « Autre »). Une description obligatoire et une liste des biens touchés suivent. Une réclamation d’un tiers ouvre un champ obligatoire sur les faits reprochés. Le signalement à la police et la question de savoir si une autre personne est responsable ouvrent chacun une question complémentaire.
3 Impact et estimations
Une question obligatoire par oui/non sur l’impact sur l’activité ouvre les champs concernant les dates et l’estimation de la perte de revenus. Les estimations des biens, des stocks et des coûts supplémentaires, ainsi qu’un total obligatoire, suivent. Un champ demande les mesures prises pour éviter d’autres pertes et si une autre police couvre une partie des dommages — une réponse positive demande le nom de cet assureur et le numéro de police.
4 Justificatifs et déclaration
Importation de photos (jusqu’à dix), de factures, devis ou relevés de stock (jusqu’à dix, y compris les feuilles de calcul) et d’autres documents (jusqu’à cinq). La personne à contacter confirme qu’elle est habilitée à déclarer le sinistre au nom de l’entreprise, accepte de conserver les biens et documents endommagés et de transmettre toute correspondance, puis signe.
Personnalisez le modèle
- Supprimez les types de pertes qui ne sont pas couverts par vos polices
- Ajoutez des questions propres à un secteur d’activité, par exemple sur les stocks réfrigérés pour les entreprises alimentaires
- Modifiez la devise des champs d’estimation
- Envoyez les déclarations vers un dossier de l’équipe chargée des sinistres et ajoutez les gestionnaires comme adresses e-mail de notification
- Ajoutez une question sur le nom du courtier ou du gestionnaire de compte
- Raccourcissez la déclaration en utilisant le texte standard de votre assureur
Conseils pour un meilleur formulaire déclaration de sinistre professionnel
- Déclarez rapidement le sinistre — la plupart des polices professionnelles exigent une notification dans les meilleurs délais
- Photographiez les dommages avant de nettoyer, tout en prenant les mesures raisonnables pour éviter leur aggravation
- Conservez les biens et documents endommagés jusqu’à ce que l’assureur confirme que vous pouvez vous en débarrasser
- Pour une perte de revenus, réunissez les chiffres récents des ventes ou les comptes afin d’étayer l’estimation
- Ne reconnaissez pas votre responsabilité envers un tiers avant d’en avoir parlé à votre assureur
Chaque réponse devient un PDF dans votre coffre-fort
La déclaration est enregistrée au format PDF dans le dossier du coffre-fort que vous choisissez, avec chaque photo et document importé en pièce jointe, et vous êtes informé par e-mail. Si les copies au déclarant sont activées, l’entreprise reçoit sa propre copie.
Les courtiers et gestionnaires de sinistres accusent généralement réception de la déclaration, désignent si nécessaire un expert en sinistres et demandent tout élément complémentaire requis. Le tableau des réponses recense chaque déclaration et permet une exportation au format CSV.
- Commencez avec ce modèle. Il s’ouvre dans l’éditeur FileIt Forms — modifiez n’importe quelle question, ajoutez des pages et définissez les règles d’affichage des questions.
- Partagez-le. Activez un lien public ou envoyez-le par e-mail, avec un lien personnel pour chaque destinataire. Aucun compte FileIt n’est nécessaire.
- Obtenez les réponses au format PDF. Chaque réponse est enregistrée au format PDF dans le dossier du coffre-fort de votre choix, avec les fichiers importés en pièces jointes — et répertoriée dans un tableau des réponses exportable au format CSV.
Formulaire Déclaration de sinistre professionnel : questions fréquentes
Ce modèle de déclaration de sinistre professionnel est-il gratuit ?
Oui. Il est inclus dans l’application Forms de FileIt avec toutes les formules, y compris la formule gratuite.
Peut-il gérer les déclarations d’interruption d’activité ?
Oui. Le fait d’indiquer que l’activité a été affectée demande les dates et une estimation de la perte de revenus, en plus des autres coûts.
Que faire si quelqu’un réclame une indemnisation à l’entreprise ?
Sélectionnez « Une réclamation d’un tiers dirigée contre nous » — un champ obligatoire demande qui réclame quoi et ce qui lui est reproché, avec un rappel de ne pas reconnaître sa responsabilité.
Quels fichiers peuvent être importés ?
Des photos, des PDF, des documents Word et des feuilles de calcul, répartis sur trois questions d’importation.
La personne qui déclare le sinistre doit-elle avoir un compte ?
Non, toute personne disposant du lien peut envoyer une déclaration.
Les estimations peuvent-elles être modifiées ultérieurement ?
Le PDF envoyé constitue un relevé de ce qui a été déclaré à ce moment-là. Des chiffres actualisés peuvent être transmis ultérieurement au fil du traitement du sinistre.