RH et emploi 2 signataires 3 pages 19 champs à remplir

Modèle d'attestation d'accueil sécurité sur site

La preuve signée que chaque salarié, prestataire ou intérimaire a été accueilli avant de commencer — risques, EPI, urgences et signalement.

Utiliser ce modèle — gratuitement Voir le contrat Les signataires n’ont pas besoin de compte
Attestation d'accueil sécurité sur site
Les champs entre crochets sont ceux que vous remplissez. FileIt ajoute les cases de signature et de date de chaque signataire.
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Qu’est-ce qu’un attestation d'accueil sécurité sur site ?

L'accueil sécurité sur site est le briefing que reçoit toute personne avant de commencer à travailler sur un chantier, dans un entrepôt, une usine ou tout autre lieu de travail présentant des risques réels : où se trouvent les installations, ce qui peut la blesser, ce qu'elle doit porter, quoi faire lorsque l'alarme retentit et comment signaler un accident ou un incident évité de justesse. L'attestation signée prouve que cet accueil a bien eu lieu. En cas d'incident ou de contrôle ultérieur, elle indique qui a été accueilli, quand, par qui et quelles informations lui ont été communiquées.

Ce modèle indique le site, le travailleur et la personne ou l'entreprise pour laquelle il travaille (votre propre salarié, un prestataire, le salarié d'un sous-traitant ou un intérimaire), la façon dont l'accueil a été réalisé ainsi que les informations propres au site que vous renseignez : les principaux risques issus de votre évaluation des risques, les EPI requis, le point de rassemblement, les secouristes et le contact d'urgence du site, ainsi que les cartes de compétences ou licences vérifiées. Le travailleur s'engage à signer son entrée et sa sortie, à respecter les modes opératoires, à utiliser uniquement les équipements pour lesquels il est autorisé, à arrêter tout travail dangereux et à signaler chaque incident. Des clauses facultatives portent sur les permis de travail, les horaires du site et une date d'expiration de l'accueil sécurité.

Idéal pour
Chantiers, entrepôts, usines, réseaux et travaux dans les bâtiments
Signé par
Le travailleur et le responsable du site qui a assuré ou supervisé l'accueil
Informations propres au site
Risques, EPI, point de rassemblement, premiers secours, contact d'urgence, cartes vérifiées
Longueur
2 à 3 pages

Quand utiliser un attestation d'accueil sécurité sur site

  • Un entrepreneur principal accueillant les salariés de sous-traitants sur un chantier
  • Un entrepôt ou un centre de distribution intégrant de nouveaux intérimaires
  • Un responsable des services généraux accueillant des prestataires de maintenance avant leur intervention dans les locaux d'un client
  • Réaccueillir toute l'équipe après une modification de l'aménagement du site ou des principaux risques
  • Conserver une preuve signée pour un client, un assureur ou un audit de santé et sécurité

Ce que vous remplissez

19 champs à remplir, puis le nom et l’adresse e-mail de chaque signataire : travailleur, responsable du site.

1 Le site

  • Nom du site*
  • Adresse du site
  • Entreprise responsable du site*

2 Le travailleur

  • Nom complet du travailleur*
  • Le travailleur est* Un salarié · Un entrepreneur · Un salarié d’un sous-traitant · Un travailleur intérimaire
  • Employeur ou entreprise de l’entrepreneur du travailleur
  • Métier ou fonction sur le site

3 L’accueil sécurité

  • Date de l’accueil sécurité*
  • Accueil sécurité assuré par
  • Modalités de l’accueil sécurité* En personne sur le site, avec une visite du site · En personne, dans le bureau du site · En ligne, suivi d’une visite du site · Par vidéo, avant l’arrivée sur le site
  • Accueil sécurité valable jusqu’au

4 Dangers et règles du site

  • Principaux dangers sur ce site*
  • EPI requis sur le site*
  • Horaires de travail sur le site
  • Certains travaux nécessitent-ils une autorisation ?* Oui · Non

5 Situations d’urgence

  • Point de rassemblement d’urgence*
  • Secouristes et trousse de premiers secours
  • Contact d’urgence du site

6 Compétence

  • Cartes, licences ou formations vérifiées

7 Qui signe

  • Travailleur signature et date · La personne qui a suivi l’accueil sécurité — salarié, sous-traitant ou travailleur intérimaire.
  • Responsable du site signature et date, fonction · La personne qui a assuré l’accueil sécurité ou qui est responsable du site.

Ce que couvre le attestation d'accueil sécurité sur site

  1. Contenu de l’accueil sécurité
  2. Dangers présents sur ce Site
  3. Équipements de protection individuelle
  4. Situations d’urgence et premiers secours
  5. Engagements du Travailleur
  6. Vérification des compétences
  7. Compréhension et réexamen
  8. Compréhension et réexamen

Utiliser le attestation d'accueil sécurité sur site, étape par étape

1 Décrivez le site et le travailleur

Indiquez le nom du site et de l'entreprise qui en est responsable, puis le nom du travailleur, son métier et son employeur. Si le travailleur vient d'une entreprise prestataire ou d'une agence, ajoutez le nom de cette entreprise afin que l'attestation mentionne les deux.

2 Reprenez les risques de votre évaluation

Énumérez les principaux risques, un par ligne — travail en hauteur, engins en mouvement, excavations, réseaux sous tension, poussière et bruit — tels qu'ils se présentent actuellement sur ce site. Les listes génériques sont moins utiles comme preuve que les risques réels.

3 Définissez les EPI et les informations d'urgence

La rubrique EPI commence par un minimum courant (casque, vêtement haute visibilité, chaussures de sécurité et protection adaptée à la tâche) ; adaptez-le aux règles de votre site. Ajoutez le point de rassemblement, l'emplacement de la trousse de premiers secours et le nom des secouristes.

4 Consignez les compétences et l'expiration

Notez les cartes de compétences, licences ou attestations de formation que vous avez vérifiées. Si votre site exige des accueils de rappel, ajoutez une date « valable jusqu'au » afin de savoir quand le renouveler.

5 Signez sur le site

Envoyez le document sur le téléphone du travailleur ou remettez-lui une tablette à la fin de l'accueil. Le travailleur et le responsable signent chacun, puis le PDF signé est classé dans votre coffre-fort.

Conseils avant l’envoi

  • Faites l'accueil dans une langue que le travailleur comprend — le formulaire consigne qu'il l'a confirmé.
  • Tenez la liste des risques à jour. Lorsque le chantier passe à une nouvelle phase, faites un nouvel accueil plutôt que de vous fier à un ancien formulaire.
  • Sélectionnez « Oui » pour les permis de travail si des travaux par points chauds, une entrée en espace confiné ou des travaux sur des réseaux sous tension sont susceptibles d'avoir lieu — la clause précise au travailleur de ne jamais commencer ces travaux sans permis.
  • Une attestation d'accueil sécurité ne remplace pas les évaluations des risques, les modes opératoires ni la formation aux tâches. Conservez ces documents séparément.

Signez en ligne en quelques minutes

  1. Remplissez les champs. Les noms, dates et montants sont directement intégrés au contrat — l’aperçu indique exactement où.
  2. Indiquez qui signe. Cochez « C’est moi » pour votre propre partie. FileIt génère le PDF avec chaque case de signature et de date sur la bonne ligne. Vous pouvez tout vérifier ou déplacer avant l’envoi.
  3. Envoyez-le. Chaque signataire reçoit un lien sécurisé et signe depuis n’importe quel appareil — sans compte. Le PDF signé, avec une piste d’audit et un certificat d’achèvement, est classé dans votre coffre-fort et envoyé par e-mail à tout le monde.
Utilisez le modèle attestation d'accueil sécurité sur site — c’est gratuit

Attestation d'accueil sécurité sur site : questions fréquentes

L'accueil sécurité sur site est-il une obligation légale ?

Dans de nombreux pays, les employeurs et les personnes responsables d'un site doivent fournir aux travailleurs des informations, des consignes et une formation adaptées aux risques auxquels ils sont exposés ; l'accueil sécurité est le moyen habituel de le faire. Les exigences précises dépendent de votre pays, de votre État ou de votre secteur d'activité : vérifiez donc les règles applicables à votre site.

Les prestataires et les intérimaires peuvent-ils signer le même formulaire ?

Oui. Indiquez si le travailleur est un salarié, un prestataire, le salarié d'un sous-traitant ou un intérimaire, puis renseignez le nom de l'entreprise dont il vient. Son propre employeur reste tenu de ses obligations en matière de santé et de sécurité — le formulaire le précise.

Une signature électronique est-elle valable pour une attestation d'accueil ?

Les signatures électroniques sont généralement acceptées pour ce type de document aux États-Unis (loi ESIGN (ESIGN Act) et UETA), au Royaume-Uni, dans l'UE (eIDAS) et au Canada. FileIt conserve une piste d'audit ainsi qu'un certificat d'achèvement indiquant qui a signé et à quel moment.

Le travailleur peut-il signer sur son téléphone, sur le site ?

Oui. Les signataires n'ont pas besoin d'un compte FileIt : ils ouvrent le lien reçu par e-mail sur n'importe quel téléphone ou tablette et signent avec leur doigt.