Oficios y trabajo de campo 23 preguntas 4 páginas Unos 8 min para rellenarlo

Plantilla de informe de casi accidente

Permite que cualquiera informe de un incidente evitado por poco o una condición insegura en pocos minutos, con su nombre o de forma anónima.

Usa esta plantilla — gratis Prueba el formulario No necesitas una cuenta para rellenarlo
Informe de casi accidente
Pruébalo: esto es lo que verá la gente. Lo que escribas no se envía ni se guarda.
Usa esta plantilla Puedes cambiar cada pregunta, opción y regla en el diseñador.

¿Qué es la plantilla del formulario de informe de casi accidente?

Un informe de casi accidente registra algo que podría haber herido a alguien o dañado una propiedad, pero no lo hizo: una herramienta que cayó a un metro de una persona, una carretilla elevadora que casi atropelló a un peatón o un cable suelto atravesando un pasillo. Esta plantilla recoge dónde y cuándo ocurrió, qué estuvo implicado, qué gravedad podría haber tenido, qué factores contribuyeron y la propia idea del informante para prevenirlo.

Los casi accidentes no se notifican cuando informar resulta lento o parece que va a meter a alguien en problemas. Este formulario es breve, comienza con un mensaje de que no se busca culpabilizar a nadie y permite que el informante permanezca en el anonimato; en ese caso, no le pide su nombre ni sus datos de contacto. Quien sí indique su nombre puede solicitar información sobre las medidas adoptadas.

Funciona en la app Forms de FileIt, incluida en todas las cuentas de FileIt. Coloca el enlace en un código QR en la caseta de obra o la sala de descanso, y cada informe se convierte en un PDF que se archiva en tu bóveda para que lo revise quien se encargue de los informes de seguridad.

Ideal para
Obras, almacenes, fábricas, instalaciones y equipos de trabajo de campo
Lo completa
Cualquier trabajador, contratista o visitante que haya presenciado el casi accidente
Tiempo para completarlo
Unos 3–5 minutos
Incluye
Opción anónima, categorías de riesgos, gravedad potencial, causas contribuyentes y carga de fotos

¿Quién usa un formulario de informe de casi accidente?

  • Un objeto o material que cae y pasa muy cerca de alguien
  • El movimiento de un vehículo o maquinaria que casi golpea a un peatón
  • Un riesgo de tropiezo, una barandilla ausente o un cableado expuesto detectados durante una ronda
  • Una persona que trabaja sin el EPI adecuado o que anula una protección
  • Un derrame o fuga de productos químicos detectado antes de que alguien quedara expuesto
  • Un punto de notificación mediante código QR en una sala de descanso o una caseta de obra

Preguntas de este formulario de informe de casi accidente

23 preguntas en 4 páginas · incluye subir archivo, preguntas condicionales, varias páginas, casilla de consentimiento.

1 Sobre el informe

  • ¿Quieres informar de forma anónima?*
  • Tu nombre* solo se pregunta cuando corresponde
  • Teléfono solo se pregunta cuando corresponde
  • Correo electrónico solo se pregunta cuando corresponde
  • Empresa / equipo

2 Qué ocurrió

  • Fecha*
  • Hora aproximada
  • ¿Dónde exactamente?*
  • ¿Qué estás comunicando?* Un casi accidente — algo estuvo a punto de ocurrir · Una condición insegura — algo podría causar daños · Un acto inseguro — alguien trabaja de forma insegura
  • ¿Qué estuvo implicado?* Objeto que cayó o se dejó caer · Resbalón, tropiezo o caída · Trabajo en altura · Vehículo o maquinaria móvil · Maquinaria o herramientas · Electricidad · Producto químico o sustancia peligrosa · Incendio o trabajo en caliente · Manipulación manual · Orden y limpieza / obstrucción
  • ¿Qué ocurrió o qué viste?*
  • ¿Qué podría haber ocurrido?* Lesión leve o daños menores · Lesión grave o daños importantes · Fallecimiento o lesión muy grave
  • ¿Cuántas personas estuvieron expuestas?
  • ¿Sigue presente el peligro?*
  • ¿Qué has hecho para que sea seguro? solo se pregunta cuando corresponde
  • Fotos

3 Causas y prevención

  • ¿Qué crees que contribuyó? No había procedimiento o no se siguió el procedimiento · Prisa o presión de tiempo · Falta de formación o experiencia · Equipo defectuoso o inadecuado · Faltaba el equipo de protección o no se utilizó · Mala comunicación · Distribución o acceso deficientes · Iluminación, condiciones meteorológicas o del terreno
  • ¿Algo más sobre por qué ocurrió?
  • ¿Cómo podría evitarse que vuelva a ocurrir?*
  • ¿Has informado a un supervisor?*
  • Nombre del supervisor solo se pregunta cuando corresponde

4 Enviar

  • ¿Quieres saber qué medidas se toman? solo se pregunta cuando corresponde
  • Confirmación*

El formulario informe de casi accidente, página por página

1 Sobre el informe

Un breve párrafo explica qué es un casi accidente y que informar no dará lugar a culpabilizaciones. El informante elige si quiere permanecer en el anonimato; si no, el formulario le pide su nombre, teléfono y correo electrónico. La empresa o el equipo son datos opcionales en ambos casos.

2 Qué ocurrió

Primero se indican la fecha, la hora aproximada y la ubicación exacta; después, si se trata de un casi accidente, una condición insegura o un acto inseguro. El informante marca qué estuvo implicado —objetos que caen, resbalones, trabajos en altura, vehículos, maquinaria, electricidad, productos químicos, incendios, manipulación manual o orden y limpieza— y describe lo que vio. Valora qué podría haber ocurrido, desde leve hasta mortal, indica cuántas personas estuvieron expuestas y si el riesgo sigue presente; en ese caso, se le pregunta qué ha hecho para garantizar la seguridad. Las fotos son opcionales.

3 Causas y prevención

Una lista de factores contribuyentes —procedimientos, prisas, formación, equipos, EPI, comunicación, distribución y condiciones— y un campo de texto libre recogen por qué ocurrió. Es obligatorio indicar una sugerencia del informante para prevenirlo. El formulario también pregunta si se ha informado a un supervisor y a quién.

4 Enviar

Los informantes que indiquen su nombre pueden solicitar información sobre las medidas adoptadas. Todos confirman que el informe es exacto según su leal saber y entender.

Personaliza la plantilla

  • Añade un menú desplegable con tus centros o zonas para poder filtrar los informes por ubicación
  • Edita las categorías de riesgos para adaptarlas a tu sector
  • Elimina la opción anónima si tu proceso exige informes identificados
  • Envía también los informes marcados como potencialmente mortales a la dirección de tu responsable de seguridad
  • Añade un código QR con el enlace del formulario a los tablones de anuncios de la obra
  • Añade una sección interna para las notas de investigación y cierre de la persona que revisa el informe

Consejos para mejorar tu formulario informe de casi accidente

  • Haz que informar sea fácil y visible: suele funcionar bien colocar un código QR donde la gente hace sus descansos
  • Da las gracias a quienes informan y comunica a quienes se identifican qué ha cambiado como resultado
  • Fíjate en la gravedad potencial, no solo en lo que ocurrió realmente
  • Corrige los riesgos que sigan presentes antes de investigar cualquier otra cosa
  • Busca patrones entre los informes: que se repita la misma ubicación o causa es una señal de alerta
  • No utilices nunca los informes de casi accidentes para sancionar a quien informó

Cada respuesta se convierte en un PDF en tu bóveda

Cada informe se guarda como un PDF con la fecha en el título, con las fotos adjuntas, y se archiva en la carpeta de la bóveda que hayas elegido. Recibes una notificación inmediata. Los informes anónimos no incluyen nombre ni datos de contacto, y el título del documento solo utiliza la fecha.

La tabla de respuestas te permite filtrar los informes por tipo, gravedad potencial o categoría de riesgo y exportarlos a CSV para un comité de seguridad o una revisión de tendencias.

  1. Empieza con esta plantilla. Se abre en el diseñador de FileIt Forms: cambia cualquier pregunta, añade páginas y define las reglas para mostrar las preguntas.
  2. Compártelo. Activa un enlace público o envíalo por correo electrónico a otras personas, cada una con su propio enlace. No necesitan una cuenta de FileIt.
  3. Obtén las respuestas en PDF. Cada respuesta se guarda como PDF en la carpeta de la bóveda que elijas, con los archivos subidos adjuntos, y aparece en una tabla de respuestas que puedes exportar a CSV.
Usa la plantilla informe de casi accidente: es gratis

Formulario Informe de casi accidente: preguntas frecuentes

¿Es gratuita esta plantilla de informe de casi accidente?

Sí. Está incluida en la app Forms de todas las cuentas de FileIt, incluido el plan gratuito.

¿Se puede informar de forma anónima?

Sí. Al elegir la opción anónima, se ocultan las preguntas sobre el nombre y los datos de contacto, y el formulario no solicita la identidad. Todo lo que se escriba en la descripción seguirá siendo visible, por lo que el texto de ayuda sugiere no mencionar a personas innecesariamente.

¿Los informantes necesitan una cuenta de FileIt?

No. Cualquiera que tenga el enlace puede enviar un informe.

¿Cuál es la diferencia entre un casi accidente y un incidente?

Un casi accidente es un suceso en el que nadie resultó herido y nada sufrió daños, pero podría haber ocurrido. Utiliza un informe de incidente cuando alguien haya resultado herido o se hayan producido daños materiales.

¿Se pueden adjuntar fotos?

Sí. Hasta cinco imágenes, y solo si es seguro tomarlas.

¿Puedo hacer un seguimiento de las medidas adoptadas para cada informe?

El formulario registra el informe. Haz el seguimiento en la tabla de respuestas o añade tu propia sección de cierre en el diseñador.

¿Es un informe exigido legalmente?

FileIt no ofrece asesoramiento jurídico. Algunos incidentes graves deben notificarse a un organismo regulador; comprueba las normas que se aplican a tu caso.