النموذج DS-60 — إقرار مشفوع بالقسم بشأن تغيير الاسم

ما هو Form DS-60؟

يُستخدم النموذج DS-60، إقرار مشفوع بالقسم بشأن تغيير الاسم (Affidavit Regarding a Change of Name)، عندما يختلف الاسم الذي يستخدمه طالب جواز السفر اختلافًا كبيرًا عن الاسم الوارد في إثبات الجنسية، أو عندما لا يكون الاسم قد اكتُسب بالزواج أو بأمر قضائي. ويملؤه المُقرّ، ويُفضّل أن يكون قريبًا بالدم، ممن لديه معرفة شخصية باستخدام الطالب للاسمين.

يُقدَّم الإقرار مع النموذج DS-11، طلب جواز سفر أمريكي (Application for a U.S. Passport)، إلى جانب الأصول أو النسخ المصدّقة لثلاثة مستندات عامة أو أكثر تُثبت أن الطالب استخدم الاسم الجديد علنًا وحصريًا لمدة خمس سنوات أو أكثر، مثل السجلات الضريبية أو الطبية أو الوظيفية أو العسكرية، أو رخصة القيادة أو بطاقة هوية الولاية. وإذا لم يستطع الطالب تقديم سوى مستندين عامين، فينص النموذج على تقديم إقرارات DS-60 من شخصين أو أكثر. ولا يلزم أي إقرار عندما يوثّق أمر قضائي أو شهادة زواج التغيير.

يرشدك FileIt خلال كل بند، ويطبع الإجابات على ملف PDF الخاص بوزارة الخارجية الأمريكية (U.S. Department of State) للنموذج DS-60، بما في ذلك الأسماء التي تحتوي على علامات تشكيل وحروف مثل ł أو ș، وشرح طويل في البند 8 ملفوف داخل مربعه. ويملأ مسبقًا اسم الطالب الحالي وتاريخ ميلاده من سجلات الأشخاص في خزنتك، ويتحقق من اتساق التواريخ والسنوات، ويحفظ ملف PDF المكتمل في مجلد خزنة الشخص. ثم يطبعه المُقرّ ويوقّعه أمام موظف جوازات أو موظف قبول طلبات جوازات أو كاتب عدل.

من يحتاج إلى تعبئة Form DS-60؟

• طالبو جوازات السفر الذين استخدموا اسمًا مختلفًا لسنوات من دون أمر قضائي أو شهادة زواج لتوثيقه.
• الطالبون الذين يختلف اسمهم المتداول اختلافًا كبيرًا عن الاسم الوارد في شهادة ميلادهم أو شهادة التجنّس.
• الآباء أو الأشقاء أو الأزواج أو الأصدقاء أو زملاء العمل الذين طُلب منهم أن يشهدوا بالقسم بأنهم عرفوا الطالب بالاسمين.
• الطالبون الذين لا يملكون سوى مستندين عامين بالاسم الجديد، ويحتاجون إلى إقرارات من شخصين أو أكثر.

متى يُستخدم Form DS-60

• عند إعداد نموذج DS-11 باسم غير وارد في إثبات الجنسية ولم يُكتسب بالزواج أو بأمر قضائي.
• ليس عند وجود أمر قضائي أو شهادة زواج توثّق التغيير؛ إذ ينص النموذج على عدم الحاجة إلى إقرار في هذه الحالة.
• أكمل البيانات مسبقًا، لكن لا توقّع إلا أمام موظف جوازات أو موظف قبول طلبات جوازات أو كاتب عدل.
• اطلب نسخة عند التوقيع؛ إذ تحتفظ وزارة الخارجية بالإقرار المكتمل، وينبغي تقديم طلبات النسخ وقت تنفيذ الإقرار.

ما تحتاج إليه قبل البدء

• الاسمان الحالي والسابق للطالب (اسم العائلة، الاسم الأول، الاسم الأوسط، اللاحقة)، وتاريخ الميلاد ومكان الميلاد.
• الشهر والسنة التقريبيان اللذان بدأ فيهما الطالب استخدام الاسم الحالي.
• عدد السنوات التي عرفت فيها الطالب بكل اسم، وكيف تعرفه.
• شرح مفصل لتغيير الاسم: ما إذا كنت قد عرفت الطالب بالاسمين، وما إذا كان الاسم الحالي يُستخدم حصريًا أو باعتباره اسمًا يُعرف به أيضًا.
• اسمك مكتوبًا وعنوانك؛ ورقم الضمان الاجتماعي الخاص بك اختياري.
• بطاقة هويتك السارية التي تحمل صورة والصادرة عن جهة حكومية، ونسخة واضحة من وجهيها الأمامي والخلفي.

محتويات Form DS-60

يتكون إصدار 2024 من 2 صفحات. يطلب FileIt تعبئته في 4 أجزاء:

1. Items 1-5: The passport applicantAffiant
2. Items 6-8: How you know both namesAffiant
3. About you (the affiant)Affiant
4. Your photo ID (optional)Affiant

طريقة تعبئة Form DS-60 خطوة بخطوة

1 البندان 1-2: الاسم الحالي ومتى بدأ استخدامه

أدخل اسم عائلة الطالب الحالي واسمه الأول والأوسط وأي لاحقة، ثم الشهر والسنة التقريبيين اللذين بدأ فيهما استخدامه (MM/YYYY). يملأ FileIt الاسم الحالي مسبقًا من سجل الشخص في الخزنة.

2 البنود 3-5: الاسم السابق وتاريخ ومكان الميلاد

أدخل الاسم السابق، وهو عادةً الاسم الوارد في شهادة ميلاد الطالب أو أي إثبات آخر للجنسية، مع تاريخ الميلاد ومكان الميلاد (المدينة والولاية).

3 البنود 6-7: منذ متى تعرفه وكيف تعرفه

اذكر عدد السنوات التي عرفت فيها الطالب باسمه الحالي وباسمه السابق، وكيف تعرفه، مثل والد أو شقيق أو زوج أو صديق أو زميل عمل.

4 البند 8: ما تعرفه عن تغيير الاسم

اذكر ما إذا كنت قد عرفت الطالب بالاسمين، وما إذا كان الاسم الحالي يُستخدم حصريًا لجميع الأغراض أو باعتباره اسمًا يُعرف به أيضًا، وما تعرفه بالتفصيل عن التغيير. يتسع المربع لنحو سبعة أسطر؛ فأرفق ورقة منفصلة إذا احتجت إلى مساحة أكبر.

5 القسم والتفاصيل الشخصية والهوية

في قسم القسم، اكتب اسمك، ورقم الضمان الاجتماعي (اختياري) وعنوانك. اترك التوقيع فارغًا حتى تكون أمام الموظف الرسمي. ويمكنك أو الموظف الرسمي إكمال أسطر بيانات الهوية، بينما يملأ الموظف الرسمي التاريخ واسمه وموقعه ويضع الختم.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• استخدام DS-60 عندما يوثّق أمر قضائي أو شهادة زواج التغيير؛ ففي هذه الحالة لا يلزم أي إقرار.
• إرساله من دون أدلة كافية. يحتاج الطالب إلى ثلاثة مستندات عامة أو أكثر تُثبت استخدام الاسم علنًا وحصريًا لمدة خمس سنوات أو أكثر، أو مستندين بالإضافة إلى إقرارات من شخصين أو أكثر.
• التوقيع قبل الموعد. يوقّع المُقرّ أمام موظف جوازات أو موظف قبول طلبات جوازات أو كاتب عدل، في اليوم نفسه المؤرخ عليه التوقيع.
• تصحيح النموذج يدويًا. ينص النموذج على استخدام الحبر الأسود فقط وإكمال نموذج جديد عند ارتكاب خطأ.
• ترك البند 8 غامضًا. يجب أن يتمكن المُقرّ من شرح استخدام الاسمين بالتفصيل.
• نسيان نسخة وجهي بطاقة هوية المُقرّ، الأمامي والخلفي.

بعد تعبئته

اطبع النموذج، وأحضر بطاقة هويتك التي تحمل صورة ونسختها إلى موظف جوازات أو موظف قبول طلبات جوازات أو كاتب عدل، ووقّع أمامه. ويكمل الموظف الرسمي القسم الخاص به في التاريخ نفسه.

يُرفق الإقرار الموقّع بطلب الطالب، النموذج DS-11، وبالمستندات العامة التي تحمل الاسم الجديد. وتقرر وزارة الخارجية الاسم الذي سيظهر في جواز السفر بناءً على جميع الأدلة المقدمة.

يحتفظ FileIt بالإقرار المكتمل في مجلد خزنة الطالب، بجوار جواز السفر عند وصوله، حتى تستخدم التذكيرات السابقة لانتهاء الصلاحية الاسم الصحيح.

Form DS-60: الأسئلة الشائعة

المصادر الرسمية

• النموذج الفارغ (PDF)، المنشور من U.S. Department of State: https://eforms.state.gov/Forms/ds60.pdf
• التعليمات والإرشادات الرسمية: https://eforms.state.gov/Forms/ds60.pdf
• الإصدار المعروض في هذه الصفحة: DS-60 10-2024 (OMB 1405-0133, expires 10-31-2027) (تم التحقق منه في 2026-09-28).

لا يرتبط FileIt بـ U.S. Department of State أو بأي حكومة، ولا يحظى بتأييدها. تشرح هذه الصفحة النموذج بعبارات عامة، ولا تُعد نصيحة قانونية أو ضريبية أو متعلقة بالهجرة. اقرأ دائمًا التعليمات الرسمية، وتحقق من استخدامك للإصدار الذي يقبله المستلم. آخر مراجعة للصفحة: 2026-09-28.

نماذج ذات صلة

جميع نماذج الولايات المتحدة · كل نموذج يستطيع FileIt تعبئته