ما قالب نموذج سجل إعطاء الأدوية (Medication administration record)؟
يوضح سجل إعطاء الأدوية، لكل مقيم وفي كل جولة، ما أُعطي ومتى ومن أعطاه — وما لم يُعطَ ولماذا. يسجّل هذا القالب جولة واحدة لمقيم واحد في كل مرة، بحيث يُحفَظ كل إدخال ويُوقَّع ويُؤرَّخ تلقائيًا عند حدوثه، بدلًا من تدوينه لاحقًا.
يُسجَّل لكل دواء اسمه وتركيزه وجرعته وطريقة إعطائه ووقته ونتيجته — أُعطي، أو رُفض، أو حُجب، أو غير متاح، أو كان المقيم نائمًا أو خارج المكان أو أعطاه لنفسه. وتفتح أي نتيجة غير «أُعطي (Given)» خانة لذكر السبب والإجراء المتخذ. وتسجّل أدوية الحاجة (PRN) السبب والتأثير عند التحقق منه، بينما تتطلب الأدوية الخاضعة للرقابة شاهدًا وتأكيدًا على توقيع السجل. وتُعلَّم الأخطاء والحوادث الوشيكة، مع تذكير باتباع إجراء الحوادث.
تُحفَظ كل جولة كملف PDF موقّع في خزنة FileIt، لتكوين سجل كامل لكل مقيم.
- مناسب لـ
- دور الرعاية وخدمات السكن المدعوم وفرق الرعاية المنزلية التي تعطي الأدوية
- يُعبّئه
- الموظف الذي يعطي الأدوية
- الوقت المطلوب
- نحو 3 دقائق لكل جولة
- يشمل
- ما يصل إلى أربعة أدوية في كل جولة، وأسباب الرفض، وتأثير دواء PRN، وشاهدًا على الدواء الخاضع للرقابة، والأحرف الأولى والتوقيع
من يستخدم نموذج سجل إعطاء الأدوية (Medication administration record)؟
- جولات إعطاء الأدوية في دور الرعاية
- زيارات الرعاية المنزلية التي يعطي فيها مقدمو الرعاية الأدوية
- خدمات السكن المدعوم التي تضم عددًا قليلًا من المقيمين
- تسجيل مسكنات الألم عند الحاجة (PRN) وما إذا كانت فعّالة
- إعطاء دواء خاضع للرقابة بحضور شاهد
- إثبات إعطاء الأدوية لأغراض التدقيق والتفتيش
أسئلة نموذج سجل إعطاء الأدوية (Medication administration record) هذا
43 أسئلة على 4 صفحات · يتضمن التوقيع, أسئلة مشروطة, صفحات متعددة.
1 المقيم والجولة
- اسم المقيم / العميل*
- الغرفة أو الوحدة
- تاريخ الميلاد
- الحساسيات*
- التاريخ*
- الجولة* الصباح · وقت الغداء · وقت الشاي · وقت النوم · الليل · وقت آخر
- اسم الموظف الذي يعطي الأدوية*
2 الأدوية المنتظمة
- الدواء وتركيزه*
- الجرعة وطريقة الإعطاء*
- الوقت*
- النتيجة* أُعطي · رُفض · حُجب (لسبب سريري) · غير متاح · نائم / لم يُوقظ · خارج المنزل أو الوحدة · أُخذ ذاتياً
- السبب والإجراء المتخذ لا يُطرح إلا عند انطباقه
- الدواء وتركيزه
- الجرعة وطريقة الإعطاء
- الوقت
- النتيجة أُعطي · رُفض · حُجب (لسبب سريري) · غير متاح · نائم / لم يُوقظ · خارج المنزل أو الوحدة · أُخذ ذاتياً
- السبب والإجراء المتخذ لا يُطرح إلا عند انطباقه
- الدواء وتركيزه
- الجرعة وطريقة الإعطاء
- الوقت
- النتيجة أُعطي · رُفض · حُجب (لسبب سريري) · غير متاح · نائم / لم يُوقظ · خارج المنزل أو الوحدة · أُخذ ذاتياً
- السبب والإجراء المتخذ لا يُطرح إلا عند انطباقه
- هل توجد أدوية أخرى في هذه الجولة؟
- الدواء وتركيزه لا يُطرح إلا عند انطباقه
- الجرعة وطريقة الإعطاء لا يُطرح إلا عند انطباقه
- الوقت لا يُطرح إلا عند انطباقه
- النتيجة لا يُطرح إلا عند انطباقه أُعطي · رُفض · حُجب (لسبب سريري) · غير متاح · نائم / لم يُوقظ · خارج المنزل أو الوحدة · أُخذ ذاتياً
- السبب والإجراء المتخذ لا يُطرح إلا عند انطباقه
- أي أدوية إضافية في هذه الجولة لا يُطرح إلا عند انطباقه
3 الأدوية عند اللزوم والخاضعة للرقابة
- هل أُعطي دواء عند اللزوم (PRN)؟*
- دواء عند اللزوم (PRN)، التركيز والجرعة* لا يُطرح إلا عند انطباقه
- وقت الإعطاء* لا يُطرح إلا عند انطباقه
- وقت الجرعة السابقة، إذا كانت اليوم لا يُطرح إلا عند انطباقه
- سبب الإعطاء* لا يُطرح إلا عند انطباقه
- التأثير عند التحقق لا يُطرح إلا عند انطباقه
- هل أُعطي دواء خاضع للرقابة؟*
- اسم الشاهد* لا يُطرح إلا عند انطباقه
- هل اكتمل سجل الأدوية الخاضعة للرقابة ووقّعه كلاهما؟* لا يُطرح إلا عند انطباقه
4 الملاحظات والتوقيع
- هل يوجد أي خطأ أو حادثة كادت أن تقع أو نقص في المخزون؟*
- ماذا حدث ومن أُبلغ؟* لا يُطرح إلا عند انطباقه
- الملاحظات أو المخاوف
- الأحرف الأولى من الاسم*
- التوقيع*
نموذج سجل إعطاء الأدوية (Medication administration record)، صفحةً صفحةً
1 المقيم والجولة
اسم المقيم والغرفة وتاريخ الميلاد؛ والحساسيات (مطلوبة، مع تذكير بفحص المخطط في كل جولة)؛ والتاريخ والجولة؛ واسم الموظف الذي يعطي الأدوية.
2 الأدوية المنتظمة
ثلاثة إدخالات للأدوية، يتضمن كل منها الدواء وتركيزه وجرعته وطريقة إعطائه ووقته ونتيجته. وتطلب أي نتيجة غير «أُعطي (Given)» ذكر السبب والإجراء المتخذ. ويظهر إدخال رابع وخانة للأدوية الإضافية إذا كان في الجولة أدوية أخرى.
3 الأدوية عند الحاجة والخاضعة للرقابة
ما إذا كان دواء عند الحاجة (PRN) قد أُعطي — مع جرعته ووقته ووقت الجرعة السابقة والسبب والتأثير عند التحقق منه. وما إذا كان دواء خاضع للرقابة قد أُعطي — مع اسم الشاهد وتأكيد توقيع كليهما على السجل.
4 الملاحظات والتوقيع
ما إذا وقع خطأ أو حادث وشيك أو كان المخزون ناقصًا، مع التفاصيل واسم من أُبلغ وتذكير باتباع إجراء الحوادث المعتمد لديكم. ثم الملاحظات أو المخاوف، فالأحرف الأولى للموظف وتوقيعه.
خصّص القالب كما تريد
- أضف إدخالات أدوية أو أزلها لتناسب جولاتك المعتادة
- غيّر أسماء الجولات لتتوافق مع أوقات إعطاء الأدوية لديك
- أضف توقيع موظف ثانٍ للمراجعة إذا كانت سياستك تتطلب موظفين اثنين
- استخدم إعداد مجلد الخزنة لحفظ الجولات حسب المقيم
- أضف قائمة العلاجات المنزلية لديك كقسم آخر
- طابق رموز النتائج مع الرموز المستخدمة في مخطط الأدوية لدى صيدليتك
نصائح لتحسين نموذج سجل إعطاء الأدوية (Medication administration record)
- سجّل كل دواء فور إعطائه، ولا تسجله مسبقًا أبدًا
- سجّل دائمًا سبب عدم إعطاء الدواء ومن أبلغته
- ارجع وسجّل تأثير كل جرعة PRN
- تحقق من الحساسيات ومخطط الوصفة في كل جولة، حتى مع المقيمين الذين تعرفهم جيدًا
- يسجّل هذا النموذج عملية الإعطاء — أما الوصفة فتبقى المرجع المعتمد لما يجب إعطاؤه
تتحول كل إجابة إلى ملف PDF في خزنتك
تُحفَظ كل جولة كملف PDF موقّع في خزنة FileIt، ويُرسل بريد إلكتروني إلى الأشخاص الذين تختارهم. ويمكن اكتشاف الأخطاء فور تسجيلها.
استخدم جدول Responses لمراجعة جولات أحد المقيمين أو صدّره إلى CSV لإجراء تدقيق على الأدوية.
- ابدأ بهذا القالب. يُفتح في مصمم FileIt Forms — غيّر أي سؤال، وأضف صفحات، وحدد قواعد ظهور الأسئلة.
- شاركه. فعّل رابطًا عامًا، أو أرسله بالبريد الإلكتروني إلى الأشخاص، ولكل منهم رابطه الخاص. لا يحتاجون إلى حساب FileIt.
- احصل على الإجابات بصيغة PDF. تُحفظ كل إجابة كملف PDF في مجلد الخزنة الذي تختاره، مع إرفاق الملفات المرفوعة — وتظهر في جدول الإجابات الذي يمكنك تصديره بصيغة CSV.
نموذج سجل إعطاء الأدوية (Medication administration record): الأسئلة الشائعة
هل قالب سجل إعطاء الأدوية هذا مجاني؟
نعم. إنه مشمول في تطبيق Forms من FileIt في كل حساب، بما في ذلك الخطة المجانية.
هل يوجد نموذج واحد لكل مقيم ولكل جولة؟
نعم. يسجّل كل إرسال جولة واحدة لمقيم واحد، بحيث يكون لكل إدخال وقته وتوقيعه الخاصان.
كيف تُسجَّل حالات الرفض؟
اختر «مرفوض (Refused)» (أو نتيجة أخرى)، وسيطلب النموذج ذكر السبب والإجراء المتخذ.
هل يتعامل النموذج مع الأدوية الخاضعة للرقابة؟
يسجّل أن دواءً خاضعًا للرقابة أُعطي، واسم الشاهد، وأن السجل وُقّع. احتفظ بسجل الأدوية الخاضعة للرقابة وفقًا لما هو مطلوب.
هل يمكنني إضافة أدوية أخرى؟
نعم. توجد أربعة إدخالات مضمّنة، بالإضافة إلى خانة نص حر؛ ويمكنك إضافة إدخالات أخرى في المصمم إذا احتجت إليها.
هل يحل محل مخطط الوصفة؟
لا. إنه يسجّل ما أُعطي استنادًا إلى الوصفة.