Apakah templat borang rekod Pentadbiran Ubat (Medication Administration Record)?
Rekod pentadbiran ubat menunjukkan, bagi setiap penghuni dan setiap pusingan, perkara yang diberikan, bila dan oleh siapa — serta perkara yang tidak diberikan dan sebabnya. Templat ini merekod satu pusingan untuk seorang penghuni pada satu-satu masa, supaya setiap catatan disimpan, ditandatangani dan dicap masa ketika ia berlaku, bukannya ditulis kemudian.
Setiap ubat direkodkan bersama nama dan kekuatannya, dos dan cara pemberian, masa serta hasil — diberikan, ditolak, ditahan, tidak tersedia, sedang tidur, tiada di tempat atau diambil sendiri. Sebarang hasil selain diberikan akan membuka kotak untuk merekod sebab dan tindakan yang diambil. Ubat apabila perlu (PRN) merekodkan sebab dan kesannya apabila diperiksa, manakala ubat terkawal memerlukan saksi dan pengesahan bahawa daftar telah ditandatangani. Kesilapan dan kejadian hampir berlaku ditandakan, dengan peringatan untuk mengikuti prosedur insiden.
Setiap pusingan disimpan sebagai PDF yang ditandatangani dalam peti besi FileIt anda, lalu membina rekod lengkap bagi setiap penghuni.
- Sesuai untuk
- Rumah jagaan, perkhidmatan kehidupan bersokongan dan pasukan penjagaan di rumah yang memberikan ubat
- Diisi oleh
- Staf yang memberikan ubat
- Masa untuk dilengkapkan
- Kira-kira 3 minit setiap pusingan
- Termasuk
- Sehingga empat ubat setiap pusingan, sebab penolakan, kesan PRN, saksi ubat terkawal, parap dan tandatangan
Siapa yang menggunakan borang rekod Pentadbiran Ubat (Medication Administration Record)?
- Pusingan pemberian ubat di rumah jagaan
- Lawatan penjagaan di rumah apabila penjaga memberikan ubat
- Perkhidmatan kehidupan bersokongan dengan bilangan penghuni yang kecil
- Merekod ubat tahan sakit PRN dan sama ada ia berkesan
- Pemberian ubat terkawal dengan seorang saksi
- Bukti pemberian ubat untuk audit dan pemeriksaan
Soalan dalam borang rekod Pentadbiran Ubat (Medication Administration Record) ini
43 soalan dalam 4 halaman · termasuk tandatangan, soalan bersyarat, berbilang halaman.
1 Penghuni & pusingan
- Nama penghuni / pelanggan*
- Bilik atau unit
- Tarikh lahir
- Alahan*
- Tarikh*
- Pusingan* Pagi · Waktu makan tengah hari · Waktu minum petang · Waktu tidur · Malam · Masa lain
- Kakitangan yang memberikan ubat*
2 Ubat biasa
- Ubat dan kekuatan*
- Dos dan cara pemberian*
- Masa*
- Hasil* Diberikan · Ditolak · Tidak diberikan (sebab klinikal) · Tidak tersedia · Tidur / tidak dikejutkan · Tiada di rumah atau unit · Diambil sendiri
- Sebab dan tindakan yang diambil hanya ditanya jika berkenaan
- Ubat dan kekuatan
- Dos dan cara pemberian
- Masa
- Hasil Diberikan · Ditolak · Tidak diberikan (sebab klinikal) · Tidak tersedia · Tidur / tidak dikejutkan · Tiada di rumah atau unit · Diambil sendiri
- Sebab dan tindakan yang diambil hanya ditanya jika berkenaan
- Ubat dan kekuatan
- Dos dan cara pemberian
- Masa
- Hasil Diberikan · Ditolak · Tidak diberikan (sebab klinikal) · Tidak tersedia · Tidur / tidak dikejutkan · Tiada di rumah atau unit · Diambil sendiri
- Sebab dan tindakan yang diambil hanya ditanya jika berkenaan
- Ada lagi ubat dalam pusingan ini?
- Ubat dan kekuatan hanya ditanya jika berkenaan
- Dos dan cara pemberian hanya ditanya jika berkenaan
- Masa hanya ditanya jika berkenaan
- Hasil hanya ditanya jika berkenaan Diberikan · Ditolak · Tidak diberikan (sebab klinikal) · Tidak tersedia · Tidur / tidak dikejutkan · Tiada di rumah atau unit · Diambil sendiri
- Sebab dan tindakan yang diambil hanya ditanya jika berkenaan
- Apa-apa ubat tambahan dalam pusingan ini hanya ditanya jika berkenaan
3 Ubat bila perlu & ubat terkawal
- Adakah ubat bila perlu (PRN) diberikan?*
- Ubat PRN, kekuatan dan dos* hanya ditanya jika berkenaan
- Masa diberikan* hanya ditanya jika berkenaan
- Masa dos sebelumnya, jika hari ini hanya ditanya jika berkenaan
- Sebab diberikan* hanya ditanya jika berkenaan
- Kesan semasa diperiksa hanya ditanya jika berkenaan
- Adakah ubat terkawal diberikan?*
- Nama saksi* hanya ditanya jika berkenaan
- Daftar ubat terkawal telah dilengkapkan dan ditandatangani oleh kedua-duanya?* hanya ditanya jika berkenaan
4 Catatan & pengesahan
- Ada apa-apa kesilapan, kejadian hampir berlaku atau stok yang hilang?*
- Apakah yang berlaku dan siapa yang dimaklumkan?* hanya ditanya jika berkenaan
- Pemerhatian atau kebimbangan
- Inisial*
- Tandatangan*
Borang rekod Pentadbiran Ubat (Medication Administration Record), halaman demi halaman
1 Penghuni & pusingan
Nama penghuni, bilik dan tarikh lahir; alahan (wajib, dengan peringatan untuk menyemak carta setiap pusingan); tarikh dan pusingan; serta staf yang memberikan ubat.
2 Ubat biasa
Tiga catatan ubat, setiap satu dengan ubat dan kekuatannya, dos dan cara pemberian, masa serta hasil. Sebarang hasil selain Diberikan meminta sebab dan tindakan yang diambil. Catatan keempat dan kotak untuk ubat tambahan akan muncul jika terdapat lebih banyak ubat dalam pusingan tersebut.
3 Ubat apabila perlu & ubat terkawal
Sama ada ubat PRN diberikan — bersama dosnya, masa, masa dos sebelumnya, sebab dan kesan apabila diperiksa. Sama ada ubat terkawal diberikan — bersama nama saksi dan pengesahan bahawa daftar telah ditandatangani oleh kedua-duanya.
4 Nota & pengesahan
Sama ada berlaku kesilapan, kejadian hampir berlaku atau stok tidak mencukupi, berserta butiran dan pihak yang dimaklumkan serta peringatan untuk mengikuti prosedur insiden anda. Pemerhatian atau kebimbangan, kemudian parap dan tandatangan staf.
Ubah suai templat ini
- Tambah atau buang catatan ubat agar sesuai dengan pusingan biasa anda
- Tukar nama pusingan mengikut waktu pemberian ubat anda
- Tambah tandatangan pemeriksa kedua jika polisi anda memerlukan dua orang staf
- Gunakan tetapan folder peti besi untuk memfailkan pusingan mengikut penghuni
- Tambah senarai ubat rumah anda sebagai bahagian lain
- Selaraskan kod hasil dengan kod yang digunakan dalam carta farmasi anda
Petua untuk borang rekod Pentadbiran Ubat (Medication Administration Record) yang lebih baik
- Rekodkan serta-merta selepas memberikan setiap ubat, jangan sekali-kali terlebih dahulu
- Sentiasa rekodkan sebab ubat tidak diberikan dan siapa yang anda maklumkan
- Kembali merekodkan kesan setiap dos PRN
- Semak alahan dan carta preskripsi setiap pusingan, walaupun untuk penghuni yang biasa anda uruskan
- Borang ini merekodkan pemberian ubat — preskripsi kekal sebagai rujukan utama tentang perkara yang perlu diberikan
Setiap respons menjadi PDF dalam vault anda
Setiap pusingan disimpan sebagai PDF yang ditandatangani dalam peti besi FileIt anda, dan orang yang anda pilih akan menerima e-mel. Kesilapan boleh dikesan sebaik sahaja direkodkan.
Gunakan jadual Respons untuk menyemak pusingan seseorang penghuni atau mengeksportnya ke CSV bagi tujuan audit ubat.
- Mulakan dengan templat ini. Ia dibuka dalam pereka FileIt Forms — ubah mana-mana soalan, tambah halaman, tetapkan peraturan bila soalan dipaparkan.
- Kongsikannya. Hidupkan pautan awam atau hantarkannya melalui e-mel, setiap orang dengan pautan sendiri. Mereka tidak memerlukan akaun FileIt.
- Dapatkan jawapan sebagai PDF. Setiap respons disimpan sebagai PDF dalam folder vault yang anda pilih, bersama fail yang dimuat naik — dan disenaraikan dalam jadual Respons yang boleh anda eksport ke CSV.
Borang Rekod Pentadbiran Ubat (Medication Administration Record): soalan lazim
Adakah templat MAR ini percuma?
Ya. Ia disertakan dalam aplikasi Forms FileIt pada setiap akaun, termasuk pelan percuma.
Adakah ini satu borang bagi setiap penghuni untuk setiap pusingan?
Ya. Setiap penghantaran merekodkan satu pusingan untuk seorang penghuni, jadi setiap catatan mempunyai masa dan tandatangannya sendiri.
Bagaimanakah penolakan direkodkan?
Pilih Ditolak (atau hasil lain) dan borang akan meminta sebab serta tindakan yang diambil.
Adakah ia mengendalikan ubat terkawal?
Ia merekodkan bahawa ubat terkawal telah diberikan, saksi serta pengesahan bahawa daftar telah ditandatangani. Simpan daftar ubat terkawal anda seperti yang diwajibkan.
Bolehkah saya menambah lebih banyak ubat?
Ya. Empat catatan tersedia secara lalai, bersama kotak teks bebas; tambah lebih banyak catatan dalam pereka bentuk jika perlu.
Adakah ia menggantikan carta preskripsi?
Tidak. Ia merekodkan perkara yang diberikan berdasarkan preskripsi.