什么是 学校用药授权 表单模板？
学校在没有明确说明和家长书面许可的情况下，不能给学生提供药物。表格缺少剂量、时间或签名，就意味着需要打电话确认，有时还会导致学生在问题解决前无法按时用药。
此模板涵盖学校工作人员通常会询问的内容：学生信息、药物名称、剂型和剂量、按固定时间还是仅在需要时用药（如为按需用药，还包括症状和限制）、开始和结束日期、储存方式、学生是否可以自行携带、可能出现的副作用、开方医生信息，以及三项简明的同意声明，最后由家长签名。
每份填写完成的表格都会成为一份已签署的 PDF，并存入你的文件保险库，学校办公室或护士可以随时查阅。一份表格对应一种药物。
- 适用于
- 学校、校医、托儿所、课后俱乐部和夏令营
- 填写人
- 家长或监护人
- 填写时间
- 每种药物约 5 分钟
- 包含内容
- 定时或按需用药、开方医生信息、药品标签照片上传、三项同意声明和签名
谁会使用 学校用药授权 表单？
- 每天午餐时间服用的药物，例如 ADHD（注意缺陷多动障碍）药物
- 按需使用的药物，例如止痛药或抗组胺药，并设定明确限制
- 学生可以自行携带的吸入器和自动注射器
- 需要在上学期间服用一剂的短疗程抗生素
- 住宿旅行和夏令营期间使用的药物
- 为学校档案中的每种药物保留已签署并注明日期的记录
此 学校用药授权 表单中的问题
共 4 页，30 个问题 · 包含 签名, 文件上传, 条件问题, 多页, 同意复选框.
1 学生
- 学生姓名*
- 出生日期*
- 班级 / 年级 / 学段*
- 学校
- 已知过敏史
2 药物
- 药物名称*
- 剂型* 片剂或胶囊 · 液体 · 吸入器 · 自动注射器 · 乳膏或软膏 · 眼药水或耳药水 · 鼻喷雾剂 · 其他
- 剂量*
- 用于治疗什么？*
- 何时应给药？* 每个上学日按固定时间 · 仅在需要时
- 给药时间* 仅在适用时提问
- 何时需要使用？* 仅在适用时提问
- 开始日期*
- 结束日期
- 储存方式 室温 · 冷藏
- 您的孩子可以自行携带并服用此药吗？
- 工作人员应留意的可能副作用
3 开具处方者
- 这是处方药吗？*
- 开具处方的医生或临床医务人员* 仅在适用时提问
- 联系电话 仅在适用时提问
- 药房 仅在适用时提问
- 药物标签或开具处方者信函的照片
4 同意
- 家长或监护人*
- 电话*
- 电子邮箱*
- 其他紧急联系人
- 授权*
- 信息共享*
- 变更*
- 签名*
学校用药授权 表单，逐页查看
1 学生
家长填写学生姓名、出生日期、班级或年级、学校，以及任何已知过敏情况，包括药物过敏。
2 药物
必填信息包括：标签上印有的药物名称、剂型（片剂、液体、吸入器、自动注射器、乳膏、滴剂、鼻喷剂或其他）、剂量和用途。家长选择是在每个上学日按固定时间用药，此时需要填写用药时间；还是仅在需要时用药，此时需要填写需留意的症状、每日最多用药次数以及两次用药之间的最短间隔。
接下来填写开始和结束日期（长期用药可将结束日期留空）、储存方式、学生是否可以自行携带和服用，以及工作人员需要留意的任何副作用。
3 开方医生
必填的是一个“是/否”问题，用于确认这是否为处方药。如果是，家长需填写开方医生姓名、电话和药房信息。可选的上传功能允许家长附上药品标签照片或开方医生的信件，以便工作人员核对信息是否一致。
4 同意
家长填写自己的姓名、电话、电子邮箱和另一位紧急联系人，然后同意三项声明：授权工作人员按说明提供药物，并以原装带标签的容器提供药物；与需要了解这些信息的工作人员分享相关信息；如有变更，以书面形式通知学校，并领取未使用的药物。家长在屏幕上签名。
定制你的模板
- 将同意声明的措辞替换为你所在学校或学区的用药政策
- 如果相关规定要求某些药物必须由临床医生签名，可添加临床医生签名栏
- 按学生或班级将表格归档到文件夹中
- 在通知设置中添加校医的电子邮箱
- 如果旅行需要单独授权，可添加关于旅行期间用药的问题
- 如果政策不允许学生自行携带药物，可删除自行携带问题
填写 学校用药授权 表单的提示
- 每种药物填写一份表格，以确保剂量和时间清晰明确
- 药物送达时，对照标签检查填写的信息
- 短疗程药物填写结束日期，避免记录长期保留
- 至少每年审核一次长期用药表格
- 让按需用药说明具体明确：症状、最大用药次数和两次用药之间的最短间隔
- 确保提供药物的工作人员知道已签署表格的存放位置
每份回复都会成为文件库中的 PDF
家长提交后，FileIt 会将已签署的表格保存为 PDF，附上药品标签照片或信件，并将其归档到你选择的文件保险库文件夹中。学校会收到通知，家长也可以收到 PDF 副本。
大多数学校会将 PDF 打印出来，放入用药文件夹或校医办公室，并在药物送达时对照核查。Responses 表格会列出当前的授权记录及结束日期，方便审核。
- 从此模板开始。它会在 FileIt Forms 设计器中打开 — 你可以修改任何问题、添加页面，并设置问题显示的条件。
- 分享表单。开启公开链接，或通过电子邮件发送给他人，每人都有专属链接。他们无需 FileIt 账户。
- 以 PDF 获取回复。每份回复都会保存为 PDF，存入你选择的文件库文件夹，上传的文件也会附在其中 — 还会列在可导出为 CSV 的回复表中。
学校用药授权 表单：常见问题
这个用药授权模板免费吗？
是的。每个 FileIt 账户都包含 Forms 应用，其中也包括免费套餐。
一份表格可以涵盖多种药物吗？
此模板设计为每份表格对应一种药物，因此不会混淆剂量和时间。家长可以为每种药物分别再次提交表格。
它可以处理仅在需要时使用的药物吗？
可以。选择“仅在需要时”后，系统会要求家长填写症状、每日最大用药次数和两次用药之间的最短间隔。
同意声明的措辞在法律上足够有效吗？
这些是清晰实用的起始措辞。在依赖其内容之前，请对照学校的用药政策和任何当地规定进行确认。
家长可以上传药品标签照片吗？
可以。可选的上传功能支持上传药品标签照片或 PDF，以及开方医生的信件。
家长需要 FileIt 账户吗？
不需要。家长无需账户，只需通过链接填写并签署表格。