教育与家庭 27个问题 4页 填写约需 9 分钟

学生行为事件报告模板

面向学校教职员工的事件报告表,在一份带日期的记录中完整记录事实、已采取的措施及家长联系情况。

学生行为事件报告
试用看看——这就是填写者看到的内容。您输入的任何内容都不会发送或保存。
使用此模板 设计器中可更改每个问题、选项和规则。

什么是 学生行为事件报告 表单模板?

行为事件发生后,细节可能在之后变得十分重要——无论是年级主任跟进处理、家长询问经过,还是几周后才显现出的某种模式。写在零散纸片上的简短笔记或匆忙发送的电子邮件,往往难以充分说明情况。

这份表单引导教职员工如实记录:事件发生的时间和地点、涉及及受影响的人员、行为类型及严重程度、受伤情况、事件经过、已采取的措施、是否存在学生保护方面的担忧,以及是否已联系家长。

每份报告都会以 PDF 格式保存到你选择的文件库文件夹中,为学生关怀团队针对每起事件提供一份格式统一、带日期的记录。

适用对象
小学、中学、学院及其他替代性教育机构
填写人
教师、支持人员及午餐时间或校车监管人员
填写时间
约 5–10 分钟
包含内容
根据回答显示的受伤、学生保护及家长联系问题,以及照片或陈述上传功能

谁会使用 学生行为事件报告 表单?

  • 记录需要由年级主任或学生关怀负责人跟进的课堂事件
  • 记录由支持人员报告的操场、走廊或午餐时间事件
  • 记录校车上或校外活动中的事件
  • 记录影响学校的网络或电话滥用行为
  • 记录需要清晰、带日期记录的欺凌报告
  • 保持一致的事件日志,以便发现数周内的行为模式

此 学生行为事件报告 表单中的问题

共 4 页,27 个问题 · 包含 文件上传, 条件问题, 多页.

1 事件

  • 报告事件的教职员工*
  • 您的职务
  • 事件日期*
  • 大致时间
  • 课程/课时
  • 事件发生在哪里?* 教室 · 走廊 · 操场/庭院 · 食堂/餐厅 · 洗手间/更衣室 · 体育馆/运动场 · 校车 · 校外活动 · 在线/社交媒体 · 其他地点
  • 具体在哪里?* 仅在适用时提问

2 涉及人员

  • 涉事学生*
  • 受影响的学生或教职员工
  • 目击者
  • 行为类型* 扰乱学习 · 不服从/拒绝 · 言语辱骂或说脏话 · 肢体攻击 · 欺凌 · 损坏财物 · 不安全行为 · 未经许可离开课堂或学校 · 不当使用手机/网络 · 歧视性语言或行为
  • 严重程度* 轻微 — 已当场处理 · 中等 — 需要后续跟进 · 严重 — 高级教职员工已介入
  • 有人受伤吗?*
  • 谁受伤了?如何受伤?* 仅在适用时提问
  • 是否提供了急救? 仅在适用时提问

3 发生了什么

  • 事件经过*
  • 之前刚发生了什么?
  • 学生陈述
  • 照片或陈述

4 采取的行动与家长联系

  • 采取的行动* 口头警告 · 带离课堂 · 暂时离开/反思 · 留校 · 修复性谈话 · 转交年级负责人/学生关怀负责人 · 转交高级负责人 · 转交儿童安全保护负责人 · 没收物品
  • 所采取行动的详情
  • 这是否引发了儿童安全保护方面的担忧?*
  • 是否已联系家长或照护人?*
  • 方式?* 仅在适用时提问 电话 · 电子邮件 · 当面 · 信件或应用消息
  • 联系日期 仅在适用时提问
  • 家长回应 仅在适用时提问
  • 需要后续跟进

学生行为事件报告 表单,逐页查看

1 事件信息

教职员工填写姓名和职务、日期、大致时间;如果事件发生在课堂上,还要填写课程或课时。位置下拉菜单包括教室、走廊、操场、食堂、洗手间或更衣室、运动场地、校车、校外活动、网络或其他地点;选择“其他”后会打开一个文本框,让你填写具体地点。

2 涉及人员

必填:涉及的学生、所属班级,以及在已知情况下主要负责的学生。可选文本框用于记录受影响人员和目击者。行为类型清单涵盖从扰乱学习到肢体攻击、欺凌、损坏物品、不安全行为、未经许可离开、设备滥用及歧视性语言等情况,并留有其他行为的填写空间。随后,教职员工评定严重程度(低、中等或严重),并回答是否有人受伤——选择“是”后会打开必填的受伤描述,以及有关急救的问题。

3 事件经过

必填的事件经过要求按发生顺序记录所见所闻,并在措辞重要时写下原话。可选文本框用于记录事件发生前的情况及学生本人的陈述;教职员工还可以上传照片或书面陈述。

4 措施及家长联系

必填清单用于记录已采取的措施——从口头警告或暂时离开活动,到转介给高级负责人或学生保护负责人,或没收物品——并提供详细说明的文本框。必填的“是/否”问题会询问是否存在学生保护方面的担忧;选择“是”后会显示提醒,要求当天亲自告知学生保护负责人。随后,教职员工填写是否已联系家长;如已联系,还要记录联系方式、时间及家长的回应,并注明需要进行的后续跟进。

定制你的模板

  • 根据学校的行为政策和后果处理步骤调整措施清单
  • 将学校地点或校外活动名称添加到位置下拉菜单中
  • 将学生关怀团队的共享收件箱添加到通知地址,确保每份报告都能送达
  • 按年级组将报告存入不同文件夹,方便后续跟进
  • 如果希望按年级组整理报告,可添加一个询问学生年级组的问题
  • 如果学校政策采用不同级别,可删除严重程度等级,或将等级名称改为与你们的政策一致

填写 学生行为事件报告 表单的提示

  • 在事件发生当天填写,趁细节仍然清楚
  • 当原话属于事件的一部分时,准确记录说过的话
  • 不要在事件经过中加入个人观点,将背景情况写入“事件发生前”文本框
  • 对于学生保护方面的担忧,绝不要只依赖这份表单——还要联系学生保护负责人
  • 即使电话转入语音信箱,也要记录家长联系情况
  • 将文件库文件夹的访问权限限制在需要查看这些报告的教职员工范围内

每份回复都会成为文件库中的 PDF

提交报告后,FileIt 会将其保存为 PDF,并附上上传的照片或陈述,然后归档到你选择的文件库文件夹中。表单所有者及其他额外通知地址会收到电子邮件,以便学生关怀团队立即获知情况。

学生关怀团队通常每天查看“回复”表,跟进所有标记为中等或严重的事件,并使用 CSV 导出文件按地点、行为类型或日期查找模式。

  1. 从此模板开始。它会在 FileIt Forms 设计器中打开 — 你可以修改任何问题、添加页面,并设置问题显示的条件。
  2. 分享表单。开启公开链接,或通过电子邮件发送给他人,每人都有专属链接。他们无需 FileIt 账户。
  3. 以 PDF 获取回复。每份回复都会保存为 PDF,存入你选择的文件库文件夹,上传的文件也会附在其中 — 还会列在可导出为 CSV 的回复表中。
使用 学生行为事件报告 模板 — 免费

学生行为事件报告 表单:常见问题

这份学生行为事件报告模板免费吗?

是的。每个 FileIt 账户的 Forms 应用都包含此模板,免费方案也包括在内。

教职员工需要 FileIt 账户才能提交报告吗?

不需要。将表单链接分享给教职员工——例如发布在员工内网上——他们无需账户即可提交。

这份表单可以取代学校的学生保护报告流程吗?

不可以。它会提示教职员工标记学生保护方面的担忧,并提醒他们亲自告知学生保护负责人,但它应当与学校的学生保护流程配合使用,而不能取代这些流程。

教职员工可以附加照片或目击者陈述吗?

可以。每份报告最多可上传五个文件,包括照片、PDF 或 Word 文档。

谁能看到这些报告?

报告会归档到你的 FileIt 文件库,并发送到你设置的通知地址。只有你授予该文件夹访问权限的人员才能查看报告。

我可以更改行为类别和措施吗?

可以。在 Forms 设计器中,每个清单、下拉菜单和问题都可以编辑,以匹配学校的行为政策。

我可以查看某名学生的所有事件吗?

在“回复”表中搜索,或将其导出为 CSV,然后按学生姓名筛选。