Modèle de rapport d’incident comportemental d’un élève

Quel est le modèle de formulaire rapport d’incident comportemental d’un élève ?

Lorsqu’un incident comportemental survient, les détails peuvent s’avérer importants plus tard — pour un responsable de niveau qui assure le suivi, un parent qui demande ce qui s’est passé ou pour repérer une tendance qui n’apparaît qu’au bout de plusieurs semaines. De brèves notes sur des bouts de papier ou un e-mail rédigé à la hâte ne sont pas très fiables.

Ce formulaire guide le personnel pour établir un relevé factuel : quand et où l’incident s’est produit, qui était impliqué ou touché, le type de comportement et sa gravité, les éventuelles blessures, le déroulement des faits, les mesures prises, l’existence éventuelle d’une préoccupation de protection de l’enfance (safeguarding concern) et le contact éventuel avec les parents.

Chaque rapport est enregistré au format PDF dans le dossier du coffre-fort que vous choisissez, afin de fournir au personnel chargé de la vie scolaire un relevé cohérent et daté de chaque incident.

Qui utilise un formulaire rapport d’incident comportemental d’un élève ?

• Consigner les incidents en classe nécessitant le suivi d’un responsable de niveau ou de la vie scolaire
• Incidents dans la cour, les couloirs ou pendant la pause déjeuner signalés par le personnel d’accompagnement
• Incidents dans le bus scolaire ou lors d’une sortie
• Mauvais usage d’Internet ou du téléphone ayant des répercussions à l’école
• Signalements de harcèlement nécessitant un relevé clair et daté
• Tenir un registre cohérent afin de repérer les tendances sur plusieurs semaines

Questions de ce formulaire rapport d’incident comportemental d’un élève

27 questions sur 4 pages · inclut téléversement de fichier, questions conditionnelles, pages multiples.

Le formulaire rapport d’incident comportemental d’un élève, page par page

1 Incident

Le membre du personnel indique son nom et sa fonction, la date, l’heure approximative ainsi que le cours ou la période si l’incident s’est produit en classe. Une liste déroulante permet d’indiquer le lieu — salle de classe, couloir, cour, cantine, toilettes ou vestiaires, installations sportives, bus scolaire, sortie hors établissement, en ligne ou autre endroit ; dans ce dernier cas, une zone permet de préciser exactement où.

2 Qui était impliqué

Obligatoire : les élèves impliqués, leur classe et, si cette information est connue, la personne principalement responsable. Des zones facultatives permettent d’indiquer les personnes touchées et les éventuels témoins. Une liste à cocher couvre les types de comportement, de la perturbation des apprentissages à l’agression physique, au harcèlement, aux dégradations, aux comportements dangereux, au départ sans autorisation, au mauvais usage d’un appareil et aux propos discriminatoires, avec un espace pour tout autre comportement. Le personnel évalue ensuite la gravité (faible, modérée ou grave) et indique si quelqu’un a été blessé — une réponse positive ouvre une description obligatoire ainsi qu’une question sur les premiers secours.

3 Ce qui s’est passé

Le récit obligatoire demande de décrire les événements dans l’ordre, tels qu’ils ont été vus et entendus, en rapportant les paroles exactes lorsqu’elles sont importantes. Des zones facultatives permettent d’indiquer ce qui s’est passé juste avant et le récit de l’élève, et le personnel peut téléverser des photos ou des témoignages écrits.

4 Mesures et contact avec les parents

Une liste à cocher obligatoire consigne les mesures prises — de l’avertissement verbal ou de la mise à l’écart temporaire au renvoi vers un responsable ou le référent de protection de l’enfance (safeguarding lead), ou encore à la confiscation d’un objet — avec une zone pour les précisions. Une question obligatoire oui/non demande si l’incident soulève une préoccupation de protection de l’enfance ; une réponse positive affiche un rappel invitant à en informer le référent de protection de l’enfance en personne le jour même. Le personnel indique ensuite si les parents ont été contactés et, le cas échéant, comment et quand, ainsi que leur réaction, puis note tout suivi nécessaire.

Personnalisez le modèle

• Adaptez la liste des mesures à la politique de comportement de votre établissement et à ses étapes disciplinaires
• Ajoutez les lieux ou les noms de sorties de votre établissement à la liste déroulante des lieux
• Ajoutez la boîte de réception partagée de l’équipe de vie scolaire aux notifications afin que chaque rapport lui parvienne
• Classez les rapports dans un dossier par niveau scolaire pour faciliter le suivi
• Ajoutez une question sur le niveau scolaire de l’élève si vous souhaitez trier les rapports de cette manière
• Supprimez l’échelle de gravité si votre politique utilise d’autres niveaux, ou renommez les niveaux pour les harmoniser

Conseils pour un meilleur formulaire rapport d’incident comportemental d’un élève

• Remplissez le formulaire le jour même, tant que les détails sont encore frais
• Notez exactement les paroles prononcées lorsqu’elles font partie de l’incident
• Écartez les opinions du récit et indiquez le contexte dans la zone « juste avant »
• Ne vous fiez jamais à ce formulaire seul pour une préoccupation de protection de l’enfance : parlez également à votre référent de protection de l’enfance
• Notez le contact avec les parents même si l’appel a abouti sur leur messagerie vocale
• Limitez l’accès au dossier du coffre-fort aux membres du personnel qui doivent consulter ces rapports

Formulaire Rapport d’incident comportemental d’un élève : questions fréquentes

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