Borang DS-3053 — Pernyataan Persetujuan: Pengeluaran Pasport AS untuk Kanak-kanak

Apakah Form DS-3053?

Borang DS-3053, Pernyataan Persetujuan: Pengeluaran Pasport AS untuk Kanak-kanak (Statement of Consent: U.S. Passport Issuance to a Child), ialah cara ibu bapa atau penjaga sah menyatakan persetujuan terhadap pasport AS kanak-kanak tanpa hadir ke janji temu. Bagi kanak-kanak berumur bawah 16 tahun, kedua-dua ibu bapa atau penjaga biasanya perlu hadir sendiri bersama kanak-kanak dan Borang DS-11. Apabila salah seorang — atau kedua-duanya — tidak dapat hadir, ibu atau bapa yang tidak hadir melengkapkan DS-3053, mengangkat sumpah di hadapan notari atau pegawai yang diberi kuasa mengurus pasport, dan borang itu disertakan bersama permohonan kanak-kanak.

Borang ini ringkas: satu halaman arahan dan satu halaman untuk diisi. Seksyen 1 menyatakan nama kanak-kanak, Seksyen 2 menyatakan nama orang dewasa yang akan membawa kanak-kanak ke janji temu, dan Seksyen 3 ialah persetujuan itu sendiri, dengan nama, alamat dan butiran hubungan setiap ibu atau bapa yang tidak membuat permohonan. Seksyen 4 ialah sumpah, yang hanya boleh ditandatangani di hadapan notari atau pegawai. Kedua-dua ibu bapa juga boleh menggunakannya bersama-sama untuk memberi kuasa kepada pihak ketiga, seperti datuk atau nenek, membuat permohonan untuk kanak-kanak.

FileIt membimbing anda melalui Seksyen 1 hingga 3 dan mencetak jawapan pada PDF DS-3053 milik Jabatan Negara AS (State Department), menggunakan format nama LAST, FIRST MIDDLE seperti yang diminta dalam borang. Ia mengisi awal nama dan tarikh lahir kanak-kanak daripada rekod People dalam peti besi anda, menandakan kotak "age 16 or 17" berdasarkan tarikh lahir, dan menyimpan PDF yang siap ke folder peti besi kanak-kanak. FileIt tidak pernah menghantar apa-apa dan tidak pernah mengisi bahagian sumpah atau notari — anda menandatangani secara bersemuka, kemudian borang itu disertakan bersama permohonan kanak-kanak.

Siapa yang perlu mengisi Form DS-3053?

• Ibu bapa atau penjaga sah kanak-kanak bawah 16 tahun yang tidak dapat hadir ke janji temu pasport kanak-kanak.
• Kedua-dua ibu bapa atau penjaga, apabila kedua-duanya tidak dapat hadir dan pihak ketiga (contohnya datuk, nenek atau rakan keluarga) akan membawa kanak-kanak untuk membuat permohonan.
• Ibu atau bapa kanak-kanak berumur 16 atau 17 tahun, apabila pegawai yang diberi kuasa mengurus pasport meminta persetujuan bertulis.
• Ibu bapa yang tinggal di tempat berbeza, apabila seorang menguruskan janji temu dan seorang lagi memberikan persetujuan dari rumah atau luar negara.
• Institusi atau entiti yang mempunyai hak penjagaan kanak-kanak, yang menyerahkan borang ini atau pernyataan bersama perintah mahkamah dan kuasa seperti yang diterangkan dalam borang.

Bila hendak menggunakan Form DS-3053

• Sebelum janji temu DS-11 kanak-kanak, dengan memberi masa untuk mencari notari atau pegawai yang diberi kuasa mengurus pasport serta menghantar borang yang telah ditandatangani kepada ibu atau bapa yang hadir.
• Dalam tempoh 90 hari sebelum janji temu: persetujuan sah selama 90 hari dari tarikh tandatangan notari atau pegawai, dan yang baharu diperlukan jika tempohnya tamat.
• Apabila anda mahu mengehadkan persetujuan kepada buku pasport sahaja atau kad pasport sahaja — jika tidak, persetujuan meliputi kedua-duanya.
• Bukan apabila anda boleh menunjukkan kuasa tunggal, seperti perintah mahkamah yang memberikan hak penjagaan sah tunggal, sijil kematian ibu atau bapa yang seorang lagi, atau sijil kelahiran yang hanya menyenaraikan seorang ibu atau bapa.
• Jika ibu atau bapa yang seorang lagi tidak dapat dihubungi langsung, borang menyebut Borang DS-5525 atau pernyataan bertulis yang menerangkan sebabnya, bukannya persetujuan ini.

Perkara yang diperlukan sebelum bermula

• Nama penuh kanak-kanak seperti yang tertera pada permohonan pasport mereka (Borang DS-11), serta tarikh lahir mereka.
• Nama penuh orang dewasa yang akan hadir sendiri bersama kanak-kanak, serta hubungan mereka dengan kanak-kanak: ibu atau bapa sah, penjaga sah atau pihak ketiga.
• Nama penuh, alamat jalan, bandar, negeri atau negara, kod ZIP, nombor telefon dan e-mel setiap ibu atau bapa atau penjaga yang tidak membuat permohonan.
• Kad pengenalan bergambar yang sah dan dikeluarkan kerajaan bagi setiap affiant — seperti lesen memandu, pasport atau kad pengenalan tentera — untuk ditunjukkan kepada notari atau pegawai.
• Salinan fotokopi yang jelas bagi bahagian depan dan belakang kad pengenalan tersebut, dilampirkan bersama borang.
• Akses kepada notari atau pegawai yang diberi kuasa mengurus pasport yang tidak mempunyai hubungan kekeluargaan dengan anda; di luar negara, sesetengah negara memerlukan kedutaan atau konsulat AS dan bukannya notari tempatan.

Kandungan Form DS-3053

Edisi 2024 mempunyai 2 halaman. FileIt meminta maklumat ini dalam 4 bahagian:

1. Section 1: Child applying for a U.S. passportParent / guardian (affiant)
2. Section 2: Adult applying in person with a child under 16Parent / guardian (affiant)
3. Section 3: Statement of consent — first parent/guardianParent / guardian (affiant)
4. Section 3: Second non-applying parent/guardianParent / guardian (affiant)

Cara mengisi Form DS-3053, langkah demi langkah

1 Seksyen 1: Kanak-kanak yang memohon pasport AS

Cetak nama kanak-kanak seperti yang tertera pada permohonan pasport, mengikut susunan LAST, FIRST MIDDLE — contoh dalam borang ialah SMITH, JOHN ROBERT — serta tarikh lahir kanak-kanak dalam format MM-DD-YYYY.

Tandakan kotak jika kanak-kanak berumur 16 atau 17 tahun. Bagi kanak-kanak dalam lingkungan umur itu, pengetahuan salah seorang ibu atau bapa biasanya memadai dan pegawai mungkin tidak memerlukan persetujuan bertulis langsung; FileIt menandakan kotak ini untuk anda berdasarkan tarikh lahir.

2 Seksyen 2: Orang dewasa yang memohon sendiri bersama kanak-kanak bawah 16 tahun

Nyatakan nama orang dewasa yang akan membawa kanak-kanak untuk membuat permohonan, mengikut susunan LAST, FIRST MIDDLE, dan tandakan hubungan mereka dengan kanak-kanak: ibu atau bapa sah, penjaga sah atau pihak ketiga.

Biasanya orang ini ialah ibu atau bapa yang seorang lagi. Jika kedua-dua ibu bapa melengkapkan DS-3053 untuk menghantar orang lain, tandakan Third Party dan masukkan nama orang tersebut.

3 Seksyen 3: Pernyataan persetujuan untuk pengeluaran pasport kepada kanak-kanak

Pada ruang kosong 1 (dan ruang kosong 2, jika kedua-dua ibu bapa memberikan persetujuan dalam borang ini), cetak nama penuh setiap ibu atau bapa atau penjaga sah yang tidak dapat hadir sendiri. Pernyataan bercetak menyatakan bahawa anda bersetuju dengan pasport kanak-kanak, serta orang dewasa dalam Seksyen 2 menemani kanak-kanak dan melaksanakan permohonan jika kanak-kanak itu bawah 16 tahun. Persetujuan ini tidak bersyarat berhubung tempoh sah pasport dan perjalanan.

Ia meliputi buku pasport dan kad pasport melainkan anda menulis had pada baris yang disediakan — contoh dalam borang ialah "Issue passport book only" atau "Issue passport card only".

4 Alamat dan butiran hubungan bagi setiap ibu bapa atau penjaga yang tidak membuat permohonan

Di bawah persetujuan, kotak 1 meminta alamat jalan, bandar, negeri atau negara dan kod ZIP, nombor telefon serta e-mel affiant pertama. Kotak 2 meminta perkara yang sama bagi affiant kedua, atau anda boleh menandakan "Check box if same as 1" apabila kedua-duanya tinggal di alamat yang sama.

5 Seksyen 4: Sumpah/Pengesahan

Berhenti di sini. Borang menyatakan supaya jangan menandatangani sehingga pegawai yang diberi kuasa mengurus pasport atau notari meminta anda berbuat demikian. Setiap affiant yang dinamakan dalam Seksyen 3 menandatangani dan menarikhkan sumpah di hadapan mereka, dan tarikh tandatangan mesti sepadan dengan tarikh pegawai atau notari. FileIt membiarkan bahagian ini kosong.

6 Dokumen pengenalan dan pengesahan notari

Pegawai atau notari mencatat kad pengenalan yang ditunjukkan oleh setiap affiant (lesen memandu, pasport, kad pengenalan tentera atau lain-lain), bersama nama, nombor kad pengenalan, tempat dikeluarkan dan tarikh, kemudian menandatangani, menarikhkan, menyatakan lokasi mereka dan membubuhkan meterai. Arahan menyatakan bahawa catatan ini dibuat oleh pegawai yang diberi kuasa mengurus pasport atau notari, jadi FileIt turut membiarkannya kosong.

Kesilapan biasa yang perlu dielakkan

• Menandatangani Seksyen 4 sebelum anda berada di hadapan notari atau pegawai yang diberi kuasa mengurus pasport — tandatangan mesti disaksikan.
• Menggunakan notari yang mempunyai hubungan kekeluargaan dengan anda. Borang menyatakan pegawai atau notari tidak boleh mempunyai hubungan kekeluargaan dengan affiant.
• Terlupa membuat salinan fotokopi bahagian depan dan belakang kad pengenalan yang anda tunjukkan kepada notari.
• Membiarkan persetujuan tamat tempoh: ia sah selama 90 hari dari tarikh tandatangan notari.
• Menulis nama kanak-kanak secara berbeza daripada permohonan DS-11, atau tidak mengikut susunan LAST, FIRST MIDDLE.
• Membetulkan kesilapan pada borang. Borang menyatakan supaya melengkapkan borang baharu — mudah dilakukan apabila anda boleh mencetak salinan baharu daripada FileIt.
• Menggunakan notari tempatan di negara yang mewajibkan borang dinotari di kedutaan atau konsulat AS. Semak halaman web kedutaan terlebih dahulu.
• Menambah syarat pada persetujuan selain had buku sahaja atau kad sahaja; persetujuan ini bertujuan untuk tidak bersyarat berhubung tempoh sah dan perjalanan.

Selepas mengisinya

Cetak borang dan bawa borang itu, tanpa tandatangan, kepada notari awam atau pegawai yang diberi kuasa mengurus pasport bersama kad pengenalan bergambar asal dan salinan fotokopi bahagian depan serta belakangnya. Tandatangani Seksyen 4 apabila diminta; notari atau pegawai melengkapkan blok pengenalan, menandatangani, menarikhkan dan memeterainya. Jika anda tinggal di luar Amerika Syarikat, semak halaman web kedutaan atau konsulat AS kerana sesetengah negara mewajibkan persetujuan dinotari di sana.

Berikan dokumen asal yang telah ditandatangani dan salinan fotokopi kad pengenalan anda kepada orang dewasa yang dinamakan dalam Seksyen 2. Orang itu membawanya ke janji temu kanak-kanak bersama Borang DS-11 kanak-kanak, bukti kewarganegaraan kanak-kanak, bukti hubungan ibu bapa dan gambar. Persetujuan mesti masih dalam tempoh 90 harinya pada hari janji temu.

FileIt menyimpan salinan persetujuan yang lengkap dalam folder peti besi kanak-kanak, di sebelah DS-11 mereka. Apabila pasport tiba, tambahkannya ke peti besi juga supaya pasport keluarga disimpan bersama.

Form DS-3053: soalan lazim

Sumber rasmi

• Borang kosong (PDF), diterbitkan oleh U.S. Department of State: https://eforms.state.gov/Forms/ds3053.pdf
• Arahan dan panduan rasmi: https://travel.state.gov/content/travel/en/passports/need-passport/under-16.html
• Edisi yang dipaparkan di halaman ini: DS-3053 10-2024 (OMB 1405-0129, expires 10-31-2027) (disemak pada 2026-09-26).

FileIt tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh U.S. Department of State atau mana-mana kerajaan. Halaman ini menerangkan borang secara umum dan bukan nasihat undang-undang, cukai atau imigresen. Sentiasa baca arahan rasmi dan pastikan anda menggunakan edisi yang diterima oleh penerima. Halaman terakhir disemak pada 2026-09-26.

Borang berkaitan

Semua borang Amerika Syarikat · Setiap borang yang boleh diisi oleh FileIt