Zakład Ubezpieczeń Społecznych — Social Insurance Institution of Poland (ZUS) Édition Z-15B, ZUS file of February 2026 (form printing order 3812/22(E), Information order 569/26) 8 pages

ZUS Z-15B — Demande d’allocation de soins pour un proche malade (Pologne)

Le formulaire ZUS pour demander l’allocation de soins (zasiłek opiekuńczy) lorsque vous cessez de travailler pour vous occuper d’un proche malade qui n’est pas un enfant.

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ZUS Z-15B care allowance claim for a sick family member · Demande d’allocation de soins pour s’occuper d’un membre de la famille malade (Wniosek o zasiłek opiekuńczy z powodu sprawowania opieki nad chorym członkiem rodziny) (Z-15B)
Le formulaire officiel Zakład Ubezpieczeń Społecznych — Social Insurance Institution of Poland (ZUS), édition Z-15B, ZUS file of February 2026 (form printing order 3812/22(E), Information order 569/26) — vierge
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ZUS Z-15B care allowance claim for a sick family member (2026) Demande d’allocation de soins pour s’occuper d’un membre de la famille malade (Wniosek o zasiłek opiekuńczy z powodu sprawowania opieki nad chorym członkiem rodziny) (Z-15B) — page 1 sur 8
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Qu’est-ce que ZUS Z-15B care allowance claim for a sick family member ?

Le Z-15B (Demande d’allocation de soins pour s’occuper d’un membre de la famille malade (Wniosek o zasiłek opiekuńczy z powodu sprawowania opieki nad chorym członkiem rodziny)) est le formulaire de la ZUS à utiliser pour demander l’allocation de soins lorsque vous vous occupez d’un membre de votre famille malade autre qu’un enfant. Le formulaire cite comme membres de la famille le parent d’un enfant, le conjoint, les parents, le beau-père, la belle-mère, les parents adoptifs, les beaux-parents, les grands-parents, les petits-enfants et les frères et sœurs ; les pages d’information précisent qu’ils ne sont pris en compte que si vous vivez avec eux dans le même foyer pendant la période de soins. Pour un enfant malade, y compris un enfant majeur, les pages d’information renvoient au formulaire associé Z-15A.

Outre vos propres informations et celles de votre employeur, le formulaire demande des renseignements sur la personne dont vous vous occupez, votre conjoint et les autres membres de votre famille ayant perçu l’allocation de soins cette année, car les plafonds annuels de jours s’appliquent à toute la famille. Il vous demande également si une autre personne du foyer pouvait assurer les soins et si vous viviez dans le même foyer que la personne malade.

FileIt vous guide à travers chaque partie en anglais clair, vérifie chaque numéro PESEL, NIP, REGON et numéro de compte bancaire, coche les cases correspondant au nombre de jours à votre place et inscrit vos réponses en lettres majuscules dans le PDF officiel de la ZUS. Vous l’imprimez, le signez et le remettez vous-même. FileIt n’envoie jamais rien à votre employeur ni à la ZUS.

Qui le remplit
La personne assurée qui s’occupe d’un membre de sa famille malade
À remettre à
La personne ou l’organisme qui verse votre allocation : votre employeur ou la ZUS
Plafond de jours
14 jours par an pour un membre de la famille malade autre qu’un enfant de moins de 14 ans, dans la limite de 60 jours par an pour toute la famille
Signatures
Vous le signez
Édition
Fichier ZUS de février 2026 (numéro d’impression 3812/22)
Également nécessaire
Un certificat médical (e-ZLA) ; si la ZUS paie, le certificat de votre payeur Z-3, Z-3a ou Z-3b

Qui doit remplir ZUS Z-15B care allowance claim for a sick family member ?

  • Les salariés et autres personnes couvertes par l’assurance maladie en Pologne qui cessent de travailler pour s’occuper d’un conjoint, parent, beau-parent, grand-parent, petit-enfant ou frère ou sœur malade.
  • Les personnes qui s’occupent d’un beau-parent, grand-parent ou frère ou sœur malade vivant avec elles pendant la période de soins.
  • Les travailleurs indépendants affiliés volontairement à l’assurance maladie qui demandent l’allocation auprès de la ZUS.

Quand utiliser ZUS Z-15B care allowance claim for a sick family member

  • Lorsqu’un médecin a délivré un certificat médical (e-ZLA) pour vous permettre de vous occuper d’un membre de votre famille malade.
  • Pour chaque nouvelle période de soins au titre de laquelle vous demandez l’allocation.
  • Lorsque votre employeur ou la ZUS vous demande de fournir la demande.

Ce qu’il vous faut avant de commencer

  • Votre numéro PESEL (ou une pièce d’identité et votre date de naissance), votre nom et votre adresse.
  • Le NIP de votre employeur (ou son REGON ou PESEL) et son nom.
  • Votre numéro de compte bancaire si vous souhaitez recevoir le paiement sur ce compte.
  • Les dates de soins et, si vous vous en souvenez, la série et le numéro du certificat médical.
  • Le PESEL, le nom et le lien de parenté avec vous de la personne malade.
  • Les informations concernant votre conjoint et les jours d’allocation de soins qu’il a utilisés cette année, ainsi que les mêmes informations pour les autres membres de votre famille.
  • Le nombre de jours d’allocation de soins que vous avez utilisés cette année auprès d’un employeur précédent, si vous avez changé d’emploi.

Contenu de ZUS Z-15B care allowance claim for a sick family member

L’édition 2026 comporte 8 pages. FileIt le demande en 11 parties, et il est signé par Applicant :

  1. Your details (Twoje dane)Applicant
  2. Your payer of contributions (Dane płatnika składek)Applicant
  3. Bank account (Rachunek bankowy)Applicant
  4. Period of the claim (Okres, za który ubiegasz się o zasiłek opiekuńczy)Applicant
  5. The family member you are caring for (Dane osoby, nad którą sprawujesz opiekę)Applicant
  6. Your statements (Oświadczam, że)Applicant
  7. Your spouse (Dane Twojego małżonka)Applicant
  8. Another family member who drew care allowance for the same person (Dane innego członka rodziny — 1)Applicant
  9. Another family member who drew care allowance for someone else (Dane innego członka rodziny — 2)Applicant
  10. Other information (Inne dane)Applicant
  11. Remarks and signature (Uwagi, Podpis)Applicant

Comment remplir ZUS Z-15B care allowance claim for a sick family member, étape par étape

1 Vos informations et votre payeur

Votre PESEL, votre nom et votre adresse, puis le NIP de votre employeur (ou son REGON, PESEL ou sa pièce d’identité) et son nom. FileIt peut préremplir les noms à partir de vos fiches Contacts et vérifie les chiffres de contrôle de chaque numéro.

2 Compte bancaire et période de la demande

Facultativement, votre numéro de compte à 26 chiffres (sinon l’allocation est versée par mandat postal), puis les dates de soins et la série et le numéro de l’e-ZLA.

3 La personne dont vous vous occupez

Son PESEL (ou sa pièce d’identité et sa date de naissance), son nom et son lien de parenté avec vous, par exemple MATKA (mère) ou MĄŻ (mari).

4 Vos déclarations

Vous indiquez si un autre membre du foyer pouvait assurer les soins (et quels jours), si vous vivez dans le même foyer que la personne malade et, si vous avez changé d’employeur cette année, combien de jours d’allocation vous avez reçus par l’intermédiaire de votre employeur précédent, dans chaque catégorie.

5 Votre conjoint et les autres membres de votre famille

Les informations concernant votre conjoint, s’il travaille et s’il a perçu l’allocation de soins cette année (ou cochez « Je n’ai pas de conjoint »). Indiquez ensuite tout autre membre de votre famille ayant perçu l’allocation cette année pour la même personne, ou pour des enfants ou d’autres membres de votre famille.

6 Autres informations, remarques et signature

La question concernant les autres enfants de moins de 14 ans (ou « sans objet »), vos éventuelles remarques, la date et votre signature.

Erreurs fréquentes à éviter

  • Utiliser le Z-15B pour un enfant. Il faut alors utiliser le formulaire Z-15A.
  • Oublier les jours d’allocation de soins déjà utilisés cette année par votre conjoint ou un autre membre de votre famille.
  • Répondre « non » à la question sur la possibilité pour un autre membre du foyer d’assurer les soins alors qu’une personne pouvait effectivement s’en charger.
  • Inclure l’allocation supplémentaire pour nouveau-né (jusqu’à 56 jours) dans le décompte des jours. Le formulaire précise de ne pas le faire.
  • Ne pas joindre le certificat médical ou, lorsque la ZUS paie, le certificat du payeur.

Après l’avoir rempli

Imprimez le formulaire et signez-le. Remettez-le à la personne ou à l’organisme qui verse votre allocation : généralement votre employeur, ou la ZUS si c’est elle qui vous paie. FileIt ne l’envoie jamais à votre place.

Joignez le certificat médical (e-ZLA, sa version imprimée ou un certificat étranger, comme l’expliquent les pages d’information). Lorsque la ZUS paie, elle a également besoin du certificat de votre payeur Z-3, Z-3a ou Z-3b (ZAS-12 pour une période ultérieure).

Une copie reste dans votre coffre-fort FileIt, ce qui vous permet de réutiliser facilement les décomptes de jours pour la prochaine demande de la même année.

Remplissez ZUS Z-15B care allowance claim for a sick family member en ligne avec FileIt

  1. Choisissez la personne. Sélectionnez quelqu’un dans Personnes et FileIt renseigne son nom, sa date de naissance, son adresse et les autres informations déjà connues.
  2. Répondez à des questions en langage clair. Une partie du formulaire à la fois, avec le texte d’aide officiel à côté de chaque question — 69 champs au total. Vos réponses sont enregistrées au fur et à mesure.
  3. Vérifiez l’aperçu en direct. Voyez vos réponses apparaître sur le véritable formulaire Zakład Ubezpieczeń Społecznych — Social Insurance Institution of Poland (ZUS) et laissez FileIt effectuer les calculs des feuilles de travail.
  4. Générez le PDF officiel. FileIt inscrit vos réponses dans le PDF de l’organisme et le classe dans le dossier de cette personne, dans votre coffre-fort. Signez-le ou envoyez-le pour signature électronique.

FileIt remplit le formulaire — il ne le classe ni ne le soumet jamais pour vous. Remettez le formulaire rempli à la personne qui vous l’a demandé, comme l’indiquent ses instructions.

Commencez ZUS Z-15B care allowance claim for a sick family member maintenant — c’est gratuit

ZUS Z-15B care allowance claim for a sick family member : questions fréquentes

Combien de jours d’allocation de soins puis-je obtenir pour un membre de ma famille malade ?

Selon les pages d’information du formulaire, vous pouvez obtenir 14 jours par année civile pour un enfant malade de plus de 14 ans ou pour un autre membre de votre famille malade. Le total des allocations de soins pour toute la famille ne peut pas dépasser 60 jours par an.

Quelle est la différence entre Z-15A et Z-15B ?

Le Z-15A concerne un enfant. Le Z-15B concerne un membre de la famille malade autre qu’un enfant, par exemple un conjoint ou un parent. Les deux formulaires renvoient aux mêmes pages d’information.

Qui est considéré comme un membre de la famille ?

Le formulaire cite le parent d’un enfant, le conjoint, les parents, le beau-père, la belle-mère, les parents adoptifs, les beaux-parents, les grands-parents, les petits-enfants et les frères et sœurs. Les pages d’information précisent que chacun n’est pris en compte que si vous vivez avec lui dans le même foyer pendant la période de soins. Pour un enfant malade de tout âge, utilisez le Z-15A.

Puis-je recevoir l’allocation si une autre personne à la maison pouvait m’aider ?

En règle générale, non. L’allocation est versée si aucun autre membre de la famille ne peut assurer les soins. Les pages d’information indiquent notamment que les personnes malades ou celles qui se reposent après un travail de nuit ne sont pas considérées comme capables de s’en charger.

FileIt calcule-t-il le montant de l’allocation ?

Non. FileIt vérifie les identifiants et les numéros de compte, coche les cases correspondant au nombre de jours et vérifie que les jours indiqués restent dans la limite familiale de 60 jours.

Sources officielles

FileIt n'est ni affilié à Zakład Ubezpieczeń Społecznych — Social Insurance Institution of Poland (ZUS) ni à aucune administration, ni approuvé par eux. Cette page présente le formulaire de manière générale et ne constitue pas un conseil juridique, fiscal ou en matière d'immigration. Lisez toujours les instructions officielles et vérifiez que vous utilisez l'édition acceptée par le destinataire. Page révisée le 2026-09-28.

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