Quel est le modèle de formulaire demande de visite pastorale ?
Lorsqu’une personne est malade, en deuil, confinée chez elle ou traverse simplement une période difficile, la visite d’un pasteur, d’un prêtre ou d’un bénévole de l’accompagnement pastoral peut faire une grande différence. Pourtant, les demandes sont souvent formulées à la volée après un office ou envoyées à la personne qui répond par hasard — et des détails comme l’hôpital, le service ou le souhait réel d’une visite se perdent en chemin.
Ce formulaire de demande pastorale rassemble au même endroit les informations nécessaires à l’équipe pastorale : pour qui est la visite, ce qui se passe, dans quel délai, où se rendre, les moments qui conviennent et ce qui serait souhaité — prière, communion, lecture ou simplement présence. Les questions sur le lieu s’adaptent à la réponse : une visite à l’hôpital demande le service, tandis qu’une visite à domicile demande l’adresse. Pour les demandes concernant une autre personne, le formulaire vérifie que celle-ci est au courant et souhaiterait la visite.
Chaque demande est enregistrée au format PDF privé dans votre coffre-fort FileIt. L’équipe pastorale dispose ainsi des mêmes informations et conserve une trace de la demande, de son auteur et de sa date.
- Idéal pour
- Les églises, paroisses et communautés religieuses disposant de membres du clergé ou d’équipes pastorales
- Rempli par
- La personne elle-même, un membre de sa famille, un ami ou un aidant
- Temps nécessaire
- Environ 3 minutes
- Comprend
- Le degré d’urgence, les détails liés au lieu, les préférences pour la visite et le consentement à l’inscription sur la liste de prière
Qui utilise un formulaire demande de visite pastorale ?
- Une famille demande une visite pour un parent hospitalisé
- Une personne confinée chez elle demande à recevoir régulièrement la communion à domicile
- Un voisin informe l’église qu’une personne vient de perdre un proche
- Une infirmière ou un aumônier d’un établissement de soins palliatifs transmet la demande d’un patient souhaitant recevoir une visite de son église
- Un nouveau parent demande une visite de bénédiction
Questions de ce formulaire demande de visite pastorale
21 questions sur 3 pages · inclut questions conditionnelles, pages multiples, case de consentement.
1 Qui a besoin d’une visite
- Pour qui la visite est-elle demandée ?* Moi · Un membre de ma famille · Un ami ou un voisin · Une personne dont je m’occupe (je suis aidant, infirmier ou aumônier)
- Votre nom*
- Votre téléphone*
- Votre adresse e-mail
- Nom de la personne à visiter* affichée uniquement si applicable
- Votre relation avec cette personne affichée uniquement si applicable
- Son téléphone affichée uniquement si applicable
- La personne fait-elle partie de notre communauté ecclésiale ?
2 La visite
- Que se passe-t-il ?* Maladie · Hospitalisation · Avant ou après une intervention chirurgicale · Deuil · Fin de vie · Ne peut pas quitter son domicile · Nouveau-né · Solitude · Crise familiale · Souhaite un accompagnement spirituel
- Dans quel délai une visite est-elle nécessaire ?* En urgence — dans les 24 heures · Cette semaine · Dès que cela vous conviendra
- Où devons-nous effectuer la visite ?* À domicile · À l’hôpital · Dans un établissement de soins ou un hospice · À l’église · Par téléphone ou visioconférence
- Adresse du domicile* affichée uniquement si applicable
- Hôpital* affichée uniquement si applicable
- Service et numéro de lit ou de chambre affichée uniquement si applicable
- Établissement de soins ou hospice, et chambre* affichée uniquement si applicable
- Moments qui vous conviennent pour une visite Le matin · L’après-midi · Le soir · Le week-end
- Qu’aimeriez-vous que nous proposions lors de la visite ? Une prière · La sainte communion · L’onction ou une bénédiction · Une lecture des Écritures · Simplement une présence et un échange · Une aide pour les besoins pratiques
- Y a-t-il quelque chose que le visiteur devrait savoir ?
3 Consentement
- La personne est-elle au courant de cette demande et souhaite-t-elle recevoir une visite ?* affichée uniquement si applicable
- Pouvons-nous inscrire cette personne sur la liste de prière de l’église ?* Oui, avec son nom · Oui, avec son prénom uniquement · Non — veuillez garder cette information confidentielle
- Partage avec l’équipe d’accompagnement pastoral*
Le formulaire demande de visite pastorale, page par page
1 Qui a besoin d’une visite
Pour qui la visite est-elle demandée ? — pour moi, un membre de ma famille, un ami ou un voisin, ou une personne dont je m’occupe. La personne qui fait la demande indique toujours son nom et son numéro de téléphone (e-mail facultatif). Pour toute autre personne, le formulaire demande le nom de la personne à visiter, le lien avec elle et son numéro de téléphone. Une dernière question demande si elle fait partie de votre communauté religieuse.
2 La visite
La question « Que se passe-t-il ? » couvre la maladie, l’hospitalisation, une intervention chirurgicale, un deuil, la fin de vie, le fait d’être confiné chez soi, l’arrivée d’un bébé, la solitude, une crise familiale ou le besoin d’un accompagnement spirituel, ainsi que la réponse « Autre ». Le degré d’urgence peut être « dans les 24 heures », « cette semaine » ou « quand cela vous conviendra » — le choix « urgent » affiche une note demandant d’appeler les services d’urgence si quelqu’un est en danger et de téléphoner au bureau de l’église. La question « Où devons-nous nous rendre ? » fait apparaître l’adresse du domicile, l’hôpital et le service, ou l’établissement de soins et la chambre, selon le cas. Les horaires qui conviennent, ce qui serait souhaité pendant la visite et les notes destinées au visiteur terminent la page.
3 Consentement
Lorsque la demande concerne une autre personne, une question obligatoire confirme que celle-ci est au courant et souhaiterait recevoir une visite. Chacun indique si la personne peut être inscrite sur la liste de prière — avec son nom, son prénom uniquement ou de manière confidentielle — et accepte que les informations soient communiquées uniquement au clergé et aux visiteurs qui organisent la visite.
Personnalisez le modèle
- Indiquez le numéro de téléphone du bureau de votre église dans la note relative aux visites urgentes
- Modifiez la liste des souhaits pour l’adapter à votre tradition — par exemple en ajoutant la confession ou en supprimant l’onction
- Ajoutez les adresses de votre équipe pastorale à NotifyEmails afin que les demandes urgentes soient vues rapidement
- Supprimez la question sur la liste de prière si vous la gérez séparément avec le modèle de demande de prière
- Classez les demandes dans un dossier de coffre-fort à accès restreint, que seule l’équipe pastorale peut ouvrir
Conseils pour un meilleur formulaire demande de visite pastorale
- Assurez-vous qu’une personne consulte les notifications chaque jour, car les demandes urgentes nécessitent une réponse dans les 24 heures
- Respectez toujours le choix concernant la liste de prière, en particulier « garder ceci confidentiel »
- Appelez la personne à l’origine de la demande avant de vous rendre à l’hôpital, car les patients sortent ou changent souvent de service
- Enregistrez séparément les visites effectuées afin de voir qui n’a pas été visité depuis un certain temps
- Ne vous fiez pas uniquement à un formulaire en ligne en cas d’urgence — publiez également un numéro de téléphone
Chaque réponse devient un PDF dans votre coffre-fort
Chaque demande est enregistrée au format PDF dans le dossier du coffre-fort que vous choisissez, et vous — ainsi que toutes les personnes indiquées dans NotifyEmails — recevez immédiatement un e-mail. La personne à l’origine de la demande peut en recevoir une copie.
Le tableau Responses vous permet de filtrer par degré d’urgence, motif ou lieu. L’équipe pastorale peut ainsi voir en un coup d’œil les demandes urgentes du jour ou toutes les personnes actuellement hospitalisées.
- Commencez avec ce modèle. Il s’ouvre dans l’éditeur FileIt Forms — modifiez n’importe quelle question, ajoutez des pages et définissez les règles d’affichage des questions.
- Partagez-le. Activez un lien public ou envoyez-le par e-mail, avec un lien personnel pour chaque destinataire. Aucun compte FileIt n’est nécessaire.
- Obtenez les réponses au format PDF. Chaque réponse est enregistrée au format PDF dans le dossier du coffre-fort de votre choix, avec les fichiers importés en pièces jointes — et répertoriée dans un tableau des réponses exportable au format CSV.
Formulaire Demande de visite pastorale : questions fréquentes
Ce modèle de demande de visite pastorale est-il gratuit ?
Oui. Il s’agit de l’un des modèles prêts à l’emploi de l’application Forms, disponible dans tous les comptes FileIt, y compris l’offre gratuite. Utilisez-le tel quel ou modifiez n’importe quelle question dans le concepteur.
Faut-il un compte FileIt pour remplir le formulaire ?
Non. Toute personne disposant du lien public ou d’une invitation personnelle que vous lui envoyez par e-mail peut le remplir sans s’inscrire.
Peut-on demander une visite pour une autre personne ?
Oui. En choisissant un membre de la famille, un ami ou une personne dont vous vous occupez, vous devrez fournir ses coordonnées et confirmer qu’elle est au courant de la demande et souhaiterait recevoir une visite.
Qui voit la demande ?
Les personnes auxquelles vous accordez l’accès dans FileIt. Les réponses sont enregistrées dans votre coffre-fort privé, et le formulaire demande aux utilisateurs d’accepter que les informations soient communiquées uniquement au clergé et aux visiteurs qui organisent la visite.
Ce formulaire convient-il aux urgences ?
Il ne remplace pas un appel téléphonique. Le choix « urgent » affiche une note demandant d’appeler les services d’urgence si quelqu’un est en danger et de téléphoner au bureau de l’église — ajoutez votre numéro à cette note.
Pouvons-nous proposer la communion ou l’onction ?
Oui. La liste « Ce qui serait souhaité » comprend la sainte communion, l’onction ou une bénédiction, la prière et une lecture biblique — modifiez-la pour l’adapter à votre tradition.