الموافقات والإبراءات 2 موقّعين 2 صفحات 10 خانات للتعبئة

نموذج إقرار الجاهزية البدنية

فحص صحي قبل التمرين للأعضاء والعملاء الجدد — تسعة بيانات صحية واضحة، وموقف النصيحة الطبية، وكيفية ممارسة الرياضة بأمان.

إقرار الجاهزية البدنية
الفراغات بين القوسين هي ما ستملؤه. يضيف FileIt خانات توقيع وتاريخ لكل موقّع.
إقرار الجاهزية البدنية — الصفحة 1 من 2
الصفحة 1 من 2
إقرار الجاهزية البدنية — الصفحة 2 من 2
الصفحة 2 من 2
استخدم هذا القالب املأ الفراغات، وحدد الموقّعين، ثم أرسل — من FileIt eSignature.

ما هو إقرار الجاهزية البدنية؟

قبل أن يبدأ عضو جديد في صالة رياضية، أو ينضم إلى حصة، أو يحجز مع مدرب شخصي، من الممارسات الجيدة سؤاله عما إذا كان هناك أي أمر يتعلق بصحته يستدعي استشارة الطبيب أولًا. يطرح إقرار الجاهزية البدنية (ويُسمى أيضًا استبيان ما قبل التمرين أو نموذج الفحص الصحي) هذا السؤال بطريقة منظمة، ويسجل الإجابة، ويوثق ما اتفق عليه العميل والمدرب بشأن ذلك.

يسرد هذا النموذج تسعة بيانات صحية واضحة — تغطي أمراض القلب وضغط الدم، وألم الصدر، والإغماء أو الدوار، وضيق التنفس غير المعتاد، والحالات المزمنة، والإصابات أو الجراحة الحديثة، والأدوية ذات الصلة، والحمل أو الولادة الحديثة، وأي نصيحة بعدم ممارسة الرياضة. يحدد المشارك ما إذا كان أي منها ينطبق عليه ويقدم التفاصيل. ثم تسجل موقف النصيحة الطبية: غير مطلوبة، تم الحصول عليها بالفعل، سيتم الحصول عليها قبل البدء، أو اختيار المشارك البدء من دونها — ولكل خيار بند خاص به. ويضيف النموذج التزامات ممارسة الرياضة بأمان (بما في ذلك التوقف فورًا عند الشعور بألم في الصدر أو الدوار)، وجهة اتصال في حالات الطوارئ، وقسمًا للخصوصية يتعلق بالمعلومات الصحية، وإقرارًا بصحة الإجابات. إنه أداة فحص، وليس فحصًا طبيًا.

مناسب لـ
الصالات الرياضية، والمدربين الشخصيين، واستوديوهات اللياقة البدنية، ومعسكرات التدريب، ومدربي اليوغا والبيلاتس
يوقّعه
المشارك والمدرب أو الصالة الرياضية
البيانات الصحية
تسعة بيانات، يُجاب عنها بأنها لا تنطبق أو أن واحدًا منها أو أكثر ينطبق، مع ذكر التفاصيل
الطول
صفحتان

متى تستخدم إقرار الجاهزية البدنية

  • الأعضاء الجدد في الصالة الرياضية أثناء استكمال إجراءات التعريف
  • عملاء التدريب الشخصي قبل التقييم الأول
  • الحصص الجماعية، ومعسكرات التدريب، وأندية الجري
  • العملاء العائدون إلى ممارسة الرياضة بعد إصابة أو مرض أو حمل
  • إعادة فحص العملاء الحاليين مرة سنويًا أو عند تغير حالتهم الصحية

ما ستملؤه

10 حقول فارغة، ثم اسم وبريد إلكتروني لكل من يوقّع: المشارك, المدرب أو النادي الرياضي.

1 المدرب أو النادي الرياضي

  • المدرب أو الاستوديو أو النادي الرياضي*
  • البرنامج أو العضوية

2 المشارك

  • الاسم الكامل للمشارك*
  • تاريخ الميلاد*
  • الأهداف

3 جهة اتصال للطوارئ

  • اسم جهة الاتصال للطوارئ*
  • هاتف جهة الاتصال للطوارئ*

4 الفحص الصحي

  • هل ينطبق أي من البيانات الصحية؟* لا — لا ينطبق أي منها · نعم — ينطبق واحد أو أكثر
  • البيانات المنطبقة، مع التفاصيل
  • المشورة الطبية* غير مطلوبة — لا ينطبق أي بيان · تم الحصول عليها بالفعل من أخصائي صحي · سيتم الحصول عليها قبل البدء · يختار المشارك البدء دون الحصول عليها

5 من يوقّع

  • المشارك التوقيع والتاريخ · العضو أو العميل الذي سيُمارس التمارين — أو، إذا كان المشارك دون 18 عامًا، والده أو ولي أمره.
  • المدرب أو النادي الرياضي التوقيع والتاريخ والمسمى الوظيفي · المدرب الشخصي أو المدرب أو أحد موظفي النادي الرياضي الذي يراجع الإقرار.

ما يغطيه إقرار الجاهزية البدنية

  1. البيانات الصحية
  2. المشورة الطبية
  3. ممارسة التمارين بأمان
  4. تحديث هذا الإقرار
  5. الخصوصية
  6. الإقرار

استخدام إقرار الجاهزية البدنية خطوة بخطوة

1 أضف المشارك وجهة اتصال للطوارئ

أدخل اسم المشارك وتاريخ ميلاده، وبرنامجه وأهدافه اختياريًا، بالإضافة إلى جهة اتصال للطوارئ يمكن الوصول إليها أثناء الجلسات.

2 سجّل الإجابات

راجع البيانات التسعة مع المشارك. اختر ما إذا كان لا ينطبق أي منها أو أن واحدًا منها أو أكثر ينطبق، وسجّل البيانات المنطبقة وأي تفاصيل — مثلًا: «البيان 6 — جراحة في الركبة في مارس، وحصل على تصريح من أخصائي العلاج الطبيعي».

3 سجّل موقف النصيحة الطبية

اختر: غير مطلوبة، تم الحصول عليها بالفعل، سيتم الحصول عليها قبل البدء، أو البدء من دونها. يطبع كل اختيار البند الخاص به؛ وإذا بدأ المشارك من دون نصيحة، يحتفظ المدرب بحقه في رفض البرنامج أو تأجيله أو تعديله.

4 وقّع واحفظه بأمان

يوقّع المشارك، ويوقّع المدرب لتأكيد أنه راجعه. يُحفظ الإقرار الموقّع في خزنتك. اطلب إقرارًا جديدًا كلما تغيرت حالة المشارك الصحية.

نصائح قبل الإرسال

  • أجرِ الفحص قبل الجلسة الأولى أو أي تقييم للياقة البدنية، وليس بعده.
  • إذا أجاب شخص بـ«نعم»، فاسأله عما قاله اختصاصي الرعاية الصحية وخطط ضمن ذلك؛ ولا تحاول تفسير الحالات الطبية بنفسك.
  • بالنسبة إلى المشاركين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، اطلب من أحد الوالدين أو الوصي استكمال النموذج معهم والتوقيع عليه بصفته المشارك.
  • تعامل مع الإجابات باعتبارها بيانات صحية حساسة: خزّنها بأمان ولا تشاركها إلا مع الموظفين الذين يحتاجون إليها.

وقّعه إلكترونيًا خلال دقائق

  1. املأ الحقول الفارغة. تُدرج الأسماء والتواريخ والمبالغ مباشرةً في الاتفاقية — وتعرض المعاينة موضعها بدقة.
  2. حدّد من يوقّع. حدّد «هذا أنا» للجزء الخاص بك. ينشئ FileIt ملف PDF يتضمن حقول التوقيع والتاريخ على السطر الصحيح لكل منها، ويمكنك مراجعة أي شيء أو نقله قبل الإرسال.
  3. أرسله. يحصل كل موقّع على رابط آمن ويوقّع من أي جهاز — دون الحاجة إلى حساب. يُحفظ ملف PDF الموقّع، مع سجل تدقيق وشهادة إتمام، في خزنتك ويُرسل بالبريد الإلكتروني إلى الجميع.
استخدم قالب إقرار الجاهزية البدنية — مجانًا

الأسئلة الشائعة عن إقرار الجاهزية البدنية

هل هذا هو نفسه نموذج PAR-Q؟

لا. إنه نموذج الفحص الخاص بـ FileIt، مكتوب بلغة واضحة ويغطي موضوعات مشابهة. إذا كانت شركة التأمين أو الجهة التنظيمية أو صاحب العمل يطلب استبيانًا محددًا، فاستخدم ذلك الاستبيان بدلًا منه أو إلى جانبه.

ماذا يحدث إذا أجاب المشارك بـ«نعم»؟

يوصي النموذج بأن يحصل على نصيحة من طبيب أو اختصاصي رعاية صحية مؤهل آخر قبل بدء النشاط أو زيادته، ويسجل ما إذا كان قد فعل ذلك بالفعل، أو سيفعله، أو اختار البدء من دونه.

هل يحل هذا النموذج محل إخلاء المسؤولية؟

لا. فهو يسجل الفحص الصحي. وإذا أردت أيضًا أن يقر المشاركون بمخاطر النشاط على نطاق أوسع، فاستخدم إخلاء مسؤولية إلى جانبه.

هل يكون التوقيع الإلكتروني صالحًا لإقرار صحي؟

تكون التوقيعات الإلكترونية صالحة عمومًا للإقرارات والاتفاقيات من هذا النوع في الولايات المتحدة (قانون التوقيعات الإلكترونية في التجارة العالمية (ESIGN Act) وقانون المعاملات الإلكترونية الموحد (UETA))، والمملكة المتحدة، والاتحاد الأوروبي (لائحة eIDAS)، وكندا. يحتفظ FileIt بسجل تدقيق وشهادة إتمام (Certificate of Completion).