什么是 未成年人心理咨询家长同意书？
为儿童和青少年提供服务的心理咨询师和治疗师，在每次转介开始时都会面对同一个问题：哪些内容要告诉家长？当孩子知道咨询内容会保密时，他们会更愿意畅所欲言；而家长自然也希望了解咨询进展。在开始时以书面形式明确约定，可以避免日后出现尴尬的沟通。
本表记录家长的授权与同意、咨询师和咨询类型、转介原因、咨询安排、地点及费用。表格说明咨询师会征求孩子本人的同意，让你选择要告知家长的内容（总体主题、仅出席情况或共同回顾），并列明保密义务的安全例外。表格还说明年纪较大的孩子在某些地区可能享有自己的权利，并涵盖记录、家长的责任、紧急情况以及妥善结束咨询等事项。
- 适用对象
- 儿童及青少年心理咨询师、治疗师、游戏治疗师、学校心理咨询服务机构
- 签署人
- 家长或监护人及咨询师
- 家长更新内容
- 总体主题、仅出席情况或共同回顾
- 篇幅
- 2页
何时使用未成年人心理咨询家长同意书
- 私人治疗师开始为青少年提供服务
- 为年幼儿童提供游戏治疗
- 学校或大学心理咨询服务
- 丧亲或家庭变化后的短期心理咨询
- 为居家青少年提供视频心理咨询
填写内容
13 个空白项，然后填写每位签署人的姓名和邮箱：父母或监护人, 辅导员。
1 辅导员
- 执业机构或服务机构*
- 辅导员姓名及资质*
- 辅导类型*
2 儿童
- 儿童全名*
- 儿童出生日期*
3 父母或监护人
- 父母或监护人全名*
- 与儿童的关系* 父母 · 法定监护人
- 父母的电话*
4 会谈
- 转介原因
- 会谈*
- 会谈地点*
- 费用及取消安排
5 保密
- 将告知父母的内容* 总体进展和主题，事先与儿童达成一致 · 仅告知出席情况，除非儿童同意分享更多内容 · 定期举行有儿童在场的共同评估会议
6 签署人
- 父母或监护人 签名和日期 · 有权同意儿童接受照护的父母或法定监护人。如父母共同承担责任，请确认是否应由双方签署。
- 辅导员 签名和日期、职务
未成年人心理咨询家长同意书的内容
- 会谈
- 儿童的同意
- 保密
- 记录
- 本人的责任
- 撤回同意
逐步使用未成年人心理咨询家长同意书
1 咨询师和孩子
你的执业机构名称会从账户中自动填入。添加你的姓名和资质、咨询类型，以及孩子的姓名和出生日期。
2 家长信息
填写家长或监护人的姓名、与孩子的关系及电话。如果父母共同承担家长责任，可以考虑分别向双方各发送一份。
3 咨询安排和更新
说明转介原因、咨询安排、咨询地点及任何费用。选择要告知家长的内容——这是表格的核心，因此请先与家长达成一致。
4 发送签署
家长在线签署，你进行会签，表格随后归档到你的 FileIt 保管库中。然后在孩子的第一次咨询中，与其一起说明保密规则。
发送前提示
- 查看你的专业机构指南和当地法律，了解未成年人何时可以自行同意接受咨询。
- 开始前询问是否存在法院命令，或家长责任方面的争议。
- 用孩子能够理解的语言解释保密义务的安全例外。
- 进行视频咨询时，还应使用远程医疗同意书。
几分钟内在线签署
- 填写空白项。姓名、日期和金额会直接填入协议——预览会准确显示位置。
- 指定签署人。属于自己的部分请勾选“这是我”。FileIt 会生成 PDF，将每个签名和日期框放在正确位置；发送前你还可以检查或移动它们。
- 发送。每位签署人都会收到安全链接，可在任何设备上签署——无需账户。签署后的 PDF（含审计轨迹和完成证书）会存入你的保管库，并通过邮件发送给所有人。
未成年人心理咨询家长同意书：常见问题
家长会被告知孩子说了什么吗？
不会告知具体内容。家长同意咨询内容保密，并从三种更新方式中选择一种。但安全例外仍然适用。
咨询师何时可以打破保密？
当咨询师认为孩子或他人面临严重伤害风险，或法律或法院要求披露时。在安全允许的情况下，咨询师会在分享信息前告知孩子。
父母双方都需要签署吗？
这取决于当地法律和家庭情况。通常一方家长同意即可，但如果父母意见不一致或存在法院命令，请寻求专业意见，并考虑让双方签署。
年纪较大的青少年可以不经家长同意自行签署吗？
在某些地区可以。表格对此有所说明，并规定咨询师将遵守适用的法律。
家长可以电子签署吗？
可以。家长无需拥有 FileIt 账户。签署后的 PDF 包含审计轨迹和完成证书（Certificate of Completion）。