VS 111 — Permohonan Salinan Disahkan Rekod Kelahiran (California)

Apakah VS 111?

Borang VS 111, Permohonan Salinan Disahkan Rekod Kelahiran (Application for Certified Copy of Birth Record), ialah cara untuk memohon salinan disahkan sijil kelahiran California melalui pos daripada Jabatan Kesihatan Awam California – Rekod Vital (California Department of Public Health – Vital Records (CDPH-VR)) di Sacramento. CDPH-VR mengeluarkan rekod bagi kelahiran di mana-mana tempat di California; pencatat daerah hanya boleh mengeluarkan rekod bagi kelahiran di daerah tersebut. Rekod kelahiran tersedia 21 hari selepas tarikh kejadian.

Terdapat dua jenis salinan disahkan. Salinan dibenarkan boleh digunakan untuk mengesahkan identiti individu yang dinamakan pada sijil. Hanya orang yang dibenarkan — individu yang dinamakan dalam rekod, ibu atau bapanya, penjaga sah, anak, datuk atau nenek, cucu, adik-beradik, pasangan atau pasangan domestik, serta pihak tertentu yang diperintahkan mahkamah, peguam, agensi kerajaan dan wakil harta pusaka — boleh mendapatkannya, dan mereka mesti menyertakan akuan bersumpah yang disahkan notari pada halaman 5. Orang lain boleh mendapatkan salinan bermaklumat disahkan, yang ditandakan "Informational, Not a Valid Document to Establish Identity", tanpa akuan bersumpah.

FileIt menanyakan setiap soalan dalam bahasa Inggeris yang mudah, memasukkan jawapan anda ke dalam PDF rasmi CDPH, dan memindahkan nama anda serta nama individu dalam rekod ke akuan bersumpah bagi salinan dibenarkan. Pakej yang siap disimpan dalam peti besi anda. Anda menandatangani akuan bersumpah di hadapan notari dan menghantar sendiri permohonan bersama bayaran anda.

Siapa yang perlu mengisi VS 111?

• Orang yang lahir di California dan memerlukan sijil kelahiran disahkan untuk pasport, REAL ID, persekolahan atau faedah.
• Ibu bapa, penjaga sah, anak, datuk dan nenek, cucu, adik-beradik, pasangan serta pasangan domestik individu yang tercatat dalam rekod.
• Peguam, wasi, pemegang surat kuasa dan orang lain yang bertindak bagi pihak individu dalam rekod atau harta pusakanya.
• Penguat kuasa undang-undang dan agensi kerajaan yang menjalankan urusan rasmi, yang mengisi kotak Agency Use dan dikecualikan daripada keperluan notari.
• Pakar salasilah dan sesiapa sahaja yang memerlukan salinan bermaklumat.

Bila hendak menggunakan VS 111

• Apabila anda ingin memohon sijil kelahiran California melalui pos daripada pejabat negeri dan bukannya pencatat daerah.
• Apabila anda memerlukan salinan dibenarkan untuk membuktikan identiti dan boleh mendapatkan akuan bersumpah disahkan notari.
• Apabila salinan bermaklumat sudah memadai, contohnya untuk sejarah keluarga.
• Apabila anda ialah anak angkat yang memohon rekod kelahiran asal yang dimeterai, bersama perintah mahkamah untuk membukanya.

Perkara yang diperlukan sebelum bermula

• Nama pertama, tengah dan akhir individu dalam rekod, bandar serta daerah kelahiran di California, dan tarikh lahir (atau tarikh anggaran).
• Nama pertama dan nama keluarga setiap ibu bapa ketika lahir.
• Nama, alamat surat-menyurat, telefon, e-mel dan sebab permohonan anda.
• Untuk salinan dibenarkan: notari awam untuk menyaksikan tandatangan anda pada akuan bersumpah, serta apa-apa dokumen yang diminta oleh kotak hubungan (dokumen penjagaan, perintah mahkamah, surat kuasa atau dokumen wasi).
• Cek atau kiriman wang sebanyak $31.00 bagi setiap salinan, dibayar kepada CDPH-Vital Records, dalam dolar AS.

Kandungan VS 111

Edisi 2026 mempunyai 8 halaman. FileIt meminta maklumat ini dalam 7 bahagian dan ia ditandatangani oleh Applicant:

1. Certificate type and your relationshipApplicant
2. Part 2 — Birth record informationApplicant
3. Part 3 — Applicant informationApplicant
4. Agency useApplicant
5. Copies and paymentApplicant
6. Sworn statement (authorized copy)Applicant
7. Other records you are requesting at the same timeApplicant

Cara mengisi VS 111, langkah demi langkah

1 Jenis sijil

Pilih salinan dibenarkan (akuan bersumpah disahkan notari diperlukan) atau salinan bermaklumat. Hanya orang yang disenaraikan dalam Part 1 boleh mendapatkan salinan dibenarkan; semua orang lain menerima salinan bermaklumat.

2 Part 1: Hubungan dengan individu dalam rekod

Untuk salinan dibenarkan, tandakan kotak yang menerangkan diri anda: individu dalam rekod atau keluarga terdekat; pihak yang berhak melalui perintah mahkamah atau peguam atau agensi pengangkatan di bawah Family Code Section 3140 atau 7603; wakil penguat kuasa undang-undang atau agensi kerajaan; orang atau agensi yang diberi kuasa oleh statut atau dilantik oleh mahkamah untuk bertindak bagi individu dalam rekod atau harta pusakanya; atau peguam yang mewakili individu dalam rekod atau harta pusakanya.

3 Part 2: Maklumat rekod kelahiran

Lengkapkan seperti yang tertera pada rekod kelahiran, dengan sebanyak mungkin maklumat. Jika individu tersebut telah diangkat, masukkan nama angkat untuk mendapatkan rekod semasa. Untuk memohon sijil kelahiran asal anak angkat, sertakan perintah mahkamah yang membuka rekod asal yang dimeterai dan tandakan "Requesting sealed record".

4 Part 3: Maklumat pemohon

Masukkan nama, alamat surat-menyurat, telefon, e-mel dan sebab permohonan anda. Agensi penguat kuasa undang-undang atau kerajaan juga mengisi kotak Agency Use dengan nama serta nombor kes, ID atau kontraknya.

5 Salinan dan bayaran

Masukkan bilangan salinan dan sertakan $31.00 bagi setiap salinan dalam bentuk cek atau kiriman wang yang dibayar kepada "CDPH-Vital Records" dalam dolar AS. Jangan hantar wang tunai. Gunakan permohonan berasingan bagi setiap rekod kelahiran.

6 Akuan bersumpah (salinan dibenarkan)

Pada halaman 5, isytiharkan di bawah penalti sumpah bohong bahawa anda ialah orang yang dibenarkan, dengan menyenaraikan setiap individu dalam rekod serta hubungan anda dengannya — satu akuan bersumpah boleh meliputi beberapa rekod yang dimohon bersama. Baris tarikh dan tempat mesti dilengkapkan di hadapan notari awam, yang kemudiannya melengkapkan sijil pengakuan. Penguat kuasa undang-undang dan agensi kerajaan dikecualikan daripada pengesahan notari tetapi mesti melengkapkan bahagian atas akuan bersumpah.

Kesilapan biasa yang perlu dielakkan

• Memohon salinan dibenarkan tanpa akuan bersumpah yang disahkan notari — CDPH-VR tidak akan menerima permohonan tersebut.
• Menandatangani akuan bersumpah sebelum anda berada di hadapan notari.
• Meletakkan lebih daripada satu rekod kelahiran dalam satu permohonan — setiap rekod memerlukan permohonannya sendiri.
• Menghantar wang tunai, atau cek yang bukan dalam dolar AS atau tidak dibayar kepada CDPH-Vital Records.
• Meminta salinan rekod yang masih dipinda sedangkan anda mahukan rekod yang telah dipinda — tunggu sehingga pindaan selesai.
• Menggunakan notari asing tanpa apostille, melainkan pengesahan notari itu dilakukan oleh pegawai konsular AS atau hakim mahkamah rekod.

Selepas mengisinya

Cetak pakej tersebut. Untuk salinan dibenarkan, tandatangani akuan bersumpah di hadapan notari. Hantar permohonan, akuan bersumpah dan bayaran kepada Jabatan Kesihatan Awam California, Rekod Vital – MS 5103, P.O. Box 997410, Sacramento, CA 95899-7410. FileIt menyimpan salinan dalam peti besi anda.

Jika permohonan anda tidak diterima (contohnya kerana bayaran atau maklumat tidak mencukupi), ia akan dipulangkan bersama surat yang menerangkan perkara yang perlu dibetulkan. Jika CDPH-VR tidak dapat menemukan rekod tersebut, undang-undang membenarkannya menyimpan bayaran untuk carian dan mengeluarkan Certificate of No Public Record. Tempoh pemprosesan semasa terdapat di laman web CDPH-VR; jika anda memerlukan salinan dengan lebih segera, borang tersebut menyenaraikan pejabat pencatat daerah.

Apabila sijil tiba, imbasnya ke dalam peti besi FileIt anda supaya sedia digunakan untuk permohonan pasport dan ID.

VS 111: soalan lazim

Sumber rasmi

• Borang kosong (PDF), diterbitkan oleh California Department of Public Health, Vital Records: https://www.cdph.ca.gov/Programs/CHSI/CDPH%20Document%20Library/VS111.pdf
• Arahan dan panduan rasmi: https://www.cdph.ca.gov/Programs/CHSI/Pages/Birth-Certificates.aspx
• Edisi yang dipaparkan di halaman ini: VS 111 (01/2026), with sworn statement VS 20 (07/2024) (disemak pada 2026-09-28).

FileIt tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh California Department of Public Health, Vital Records atau mana-mana kerajaan. Halaman ini menerangkan borang secara umum dan bukan nasihat undang-undang, cukai atau imigresen. Sentiasa baca arahan rasmi dan pastikan anda menggunakan edisi yang diterima oleh penerima. Halaman terakhir disemak pada 2026-09-28.

Borang berkaitan

Semua borang Amerika Syarikat · Setiap borang yang boleh diisi oleh FileIt