Sukan & kesejahteraan 27 soalan 4 halaman Kira-kira 9 min untuk diisi

Templat Soal Selidik Pemakanan

Soal selidik menyeluruh untuk klien baharu tentang diet, alahan, tabiat dan matlamat — sedia sebelum konsultasi pertama anda.

Gunakan templat ini — percuma Cuba borang Tiada akaun diperlukan untuk mengisinya
Soal selidik pengambilan maklumat pemakanan
Cubanya — beginilah rupanya kepada orang lain. Apa-apa yang anda taip tidak dihantar atau disimpan.
Gunakan templat ini Setiap soalan, pilihan dan peraturan boleh diubah dalam pereka bentuk.

Apakah templat borang soal selidik pengambilan maklumat pemakanan?

Sebelum konsultasi pemakanan pertama benar-benar bermanfaat, anda memerlukan gambaran sebenar tentang cara seseorang makan — bukan sekadar apa yang mereka katakan ketika berada di hadapan anda. Templat ini menanyakan soalan penting: jenis diet, alahan dan tahap keterukannya, keadaan perubatan, tabiat harian serta perkara yang ingin dicapai oleh klien, semuanya sebelum anda duduk bersama mereka.

Borang pengambilan maklumat bercetak mudah tertinggal dalam beg, manakala rangkaian e-mel memaksa anda mencari maklumat dalam tiga mesej berbeza. Soal selidik dalam talian membolehkan klien menjawab mengikut kelapangan mereka, memaparkan soalan susulan yang lebih terperinci hanya apabila berkaitan (alahan teruk mencetuskan soalan susulan yang berbeza daripada alahan ringan), dan tiba dengan lengkap serta tersusun, sedia dibaca sebelum janji temu dan bukannya semasa janji temu.

Selepas dihantar, FileIt menyimpan keseluruhan soal selidik sebagai PDF dalam folder peti besi klien, bersama-sama diari makanan atau muat naik ujian darah mereka jika ada — segala yang anda perlukan untuk sesi pertama, difailkan di satu tempat sebelum anda bertemu.

Sesuai untuk
Pakar pemakanan, pakar diet dan jurulatih kesihatan yang menerima klien baharu
Diisi oleh
Klien, sebelum konsultasi pertama mereka
Masa untuk dilengkapkan
Kira-kira 10-12 minit
Termasuk
Logik tahap keterukan alahan, grid tabiat gaya hidup dan muat naik fail pilihan untuk diari makanan atau keputusan makmal

Siapa yang menggunakan borang soal selidik pengambilan maklumat pemakanan?

  • Pakar pemakanan berdaftar yang mendaftarkan klien baharu sebelum sesi 1:1 pertama mereka
  • Gim atau studio kesejahteraan yang menambahkan konsultasi pemakanan pada pakej latihan peribadi
  • Jurulatih kesihatan yang mahukan soal selidik pengambilan maklumat yang konsisten untuk setiap klien baharu
  • Pakar diet yang bekerja dengan klien yang mengurus keadaan tertentu, seperti diabetes atau sindrom usus rengsa (IBS), yang memerlukan perubahan diet
  • Program pengurusan berat badan yang mengumpul tabiat dan matlamat asas sebelum semakan pertama
  • Penyedia kesejahteraan korporat yang menjalankan konsultasi pemakanan ringkas untuk pekerja

Soalan dalam borang soal selidik pengambilan maklumat pemakanan ini

27 soalan dalam 4 halaman · termasuk muat naik fail, soalan bersyarat, berbilang halaman, kotak pilihan persetujuan, penilaian.

1 Tentang anda

  • Nama penuh*
  • E-mel*
  • Telefon
  • Tarikh lahir
  • Jantina Perempuan · Lelaki · Interseks · Tidak mahu menyatakan
  • Ketinggian (cm)
  • Berat (kg)

2 Diet & alahan

  • Yang manakah paling tepat menggambarkan cara anda makan?* Saya makan semua jenis makanan · Kebanyakannya berasaskan tumbuhan, sedikit daging atau ikan · Pescatarian · Vegetarian · Vegan · Rendah karbohidrat / keto
  • Keperluan makanan budaya atau agama Halal · Kosher · Tidak makan daging khinzir · Tidak makan daging lembu · Tempoh berpuasa secara berkala
  • Adakah anda mempunyai sebarang alahan atau intolerans makanan?*
  • Yang manakah?* hanya ditanya jika berkenaan Kacang tanah · Kacang pokok · Susu / produk tenusu · Telur · Gluten / gandum · Soya · Ikan · Kerang-kerangan · Bijan
  • Seberapa teruk tindak balas anda yang paling serius?* hanya ditanya jika berkenaan Ketidakselesaan ringan · Sederhana (gatal-gatal, bengkak, ketidakselesaan perut) · Teruk / anafilaksis — saya membawa pen adrenalin
  • Keadaan perubatan atau ubat-ubatan yang mempengaruhi pemakanan anda
  • Suplemen yang anda ambil

3 Tabiat

  • Hidangan sehari 1–2 · 3 · 4 atau lebih · Berbeza-beza
  • Air sehari Kurang daripada 1 liter · 1–2 liter · Lebih daripada 2 liter · Tidak pasti
  • Berapa kerap anda… Jarang · Kadang-kadang · Kerap · Setiap hari
  • Alkohol Tiada · Sekali-sekala · Beberapa minuman seminggu · Kebanyakan hari
  • Minuman berkafein sehari Tiada · 1–2 · 3–4 · 5 atau lebih
  • Huraikan pemakanan anda pada hari biasa
  • Adakah terdapat perkara berkaitan makanan yang sukar bagi anda?

4 Matlamat

  • Apakah yang anda ingin dapatkan bantuan?* Menurunkan berat badan · Menambah berat badan / otot · Lebih bertenaga · Prestasi sukan · Pencernaan / kesihatan usus · Mengurus keadaan kesihatan · Tabiat harian yang lebih sihat
  • Apakah perubahan yang anda ingin lihat dalam 3 bulan?
  • Sejauh manakah anda yakin di dapur?
  • Bajet makanan mingguan Terhad — perlu berjimat · Sederhana · Fleksibel
  • Diari makanan atau keputusan ujian darah terkini
  • Pengakuan*

Borang soal selidik pengambilan maklumat pemakanan, halaman demi halaman

1 Tentang anda

Maklumat hubungan asas dan butiran biometrik membuka borang: Nama penuh, E-mel, Telefon, Tarikh lahir, medan Jantina pilihan (digunakan hanya untuk menganggarkan keperluan tenaga), serta medan Tinggi dan Berat pilihan. Semua maklumat biometrik ditandakan dengan jelas sebagai pilihan, jadi klien yang tidak selesa berkongsi angka pada awalnya masih boleh melengkapkan bahagian borang yang lain.

2 Diet & alahan

Klien menerangkan cara mereka makan — omnivor, fleksitarian, pescatarian, vegetarian, vegan atau rendah karbohidrat/keto — dan menyatakan sebarang keperluan makanan budaya atau agama seperti halal, kosher atau tempoh berpuasa. Soalan ya/tidak tentang alahan atau intoleransi makanan membuka senarai semak alergen biasa (kacang tanah, kekacang, produk tenusu, gluten, makanan bercangkerang dan banyak lagi) serta, yang paling penting, soalan Sejauh manakah teruk tindak balas anda yang paling serius? dengan pilihan daripada ketidakselesaan ringan hingga anafilaksis teruk yang memerlukan pen automatik adrenalin.

Keadaan perubatan atau ubat yang mempengaruhi diet, serta sebarang suplemen yang diambil klien, dikumpulkan sebagai teks bebas — konteks berguna yang diperlukan oleh pakar pemakanan sebelum membuat sebarang cadangan.

3 Tabiat

Halaman ini membina gambaran realistik tentang pemakanan harian: Hidangan sehari, Air sehari dan grid Berapa kerap anda… yang merangkumi perkara seperti bersarapan, mengudap, memasak dari awal dan makan lewat malam, dengan penilaian daripada jarang hingga setiap hari. Pengambilan Alkohol dan Minuman berkafein sehari ditanya secara berasingan, manakala medan Terangkan hari pemakanan biasa dengan teks contoh membantu klien yang tidak pasti cara untuk bermula.

Soalan pilihan yang jelas dinyatakan sebagai sulit — Adakah terdapat apa-apa tentang makanan yang sukar bagi anda? — memberi ruang kepada klien untuk menyebut keinginan makan, pemakanan emosi atau sejarah pemakanan tidak teratur tanpa perlu menyelitkannya secara janggal dalam soalan lain.

4 Matlamat

Klien memilih perkara yang mereka ingin dapatkan bantuan (menurunkan berat badan, menambah berat badan atau otot, lebih bertenaga, prestasi sukan, kesihatan usus, mengurus keadaan tertentu atau tabiat yang secara umum lebih sihat) dan menerangkan Apakah perubahan yang anda inginkan dalam tempoh 3 bulan?. Skala keyakinan di dapur dan soalan Bajet makanan mingguan membantu menyesuaikan nasihat supaya benar-benar realistik untuk dipatuhi oleh klien.

Muat naik fail pilihan membolehkan klien melampirkan diari makanan atau keputusan ujian darah terkini, manakala nota ringkas mengingatkan mereka bahawa nasihat pemakanan bukan pengganti rawatan perubatan sebelum mereka menandatangani pengisytiharan yang mengesahkan jawapan mereka tepat.

Ubah suai templat ini

  • Tambah soalan pengambilan maklumat anda sendiri yang khusus kepada pengkhususan anda, seperti pemakanan sukan atau keadaan perubatan tertentu yang menjadi fokus anda
  • Laraskan senarai semak alahan untuk memasukkan alergen yang lebih biasa di rantau atau dalam kalangan klien anda
  • Wajibkan tinggi dan berat jika amalan anda sentiasa memerlukannya untuk penjejakan asas
  • Tetapkan jangkaan saiz fail maksimum dalam arahan borang untuk klien yang memuat naik PDF ujian darah
  • Failkan setiap respons di bawah folder peti besi klien itu sendiri supaya maklumat pengambilan, diari makanan dan nota sesi seterusnya kekal bersama
  • Hidupkan salinan PDF melalui e-mel supaya klien menyimpan rekod tepat tentang perkara yang mereka beritahu kepada anda semasa pengambilan maklumat

Petua untuk borang soal selidik pengambilan maklumat pemakanan yang lebih baik

  • Yakinkan klien dari awal bahawa tiada jawapan yang betul atau salah — orang kurang menyembunyikan maklumat apabila mereka tidak berasa dihakimi
  • Baca jawapan tentang tahap keterukan alahan sebelum janji temu, bukan semasa janji temu, terutama bagi apa-apa yang ditandakan sebagai teruk
  • Tanya tentang corak pemakanan biasa menggunakan kata-kata klien sendiri di samping soalan berstruktur — medan teks bebas "hari biasa" selalunya mendedahkan lebih banyak berbanding kotak pilihan
  • Jadikan soalan tentang pemakanan tidak teratur sebagai pilihan dan tandakan dengan jelas sebagai sulit, kemudian buat susulan secara sensitif jika timbul perkara yang membimbangkan
  • Semak semula bahagian matlamat pada setiap sesi semakan, bukan hanya semasa pengambilan maklumat — matlamat berubah apabila seseorang mula melihat hasil

Setiap respons menjadi PDF dalam vault anda

Selepas klien menghantar soal selidik mereka, FileIt menyimpannya sebagai PDF dalam folder peti besi yang anda sediakan untuk mereka, bersama-sama sebarang fail diari makanan atau keputusan makmal yang dilampirkan. Anda menerima pemberitahuan serta-merta, dan klien juga boleh menerima salinan PDF mereka sendiri jika anda menghidupkan tetapan tersebut — berguna supaya mereka mempunyai rekod tentang perkara yang diberitahu kepada anda sebelum sesi pertama.

Kebanyakan pakar pemakanan menyemak PDF sebelum janji temu dan bukannya semasa janji temu, menggunakan jawapan tentang alahan dan keadaan perubatan untuk menandakan perkara yang perlu dibincangkan dengan teliti, serta bahagian matlamat untuk membentuk rancangan perbualan pertama itu. Oleh sebab respons boleh dicari dalam jadual Responses, anda juga boleh membuka semula pengambilan maklumat asal klien dengan mudah beberapa bulan kemudian untuk membandingkannya dengan perubahan tabiat mereka.

  1. Mulakan dengan templat ini. Ia dibuka dalam pereka FileIt Forms — ubah mana-mana soalan, tambah halaman, tetapkan peraturan bila soalan dipaparkan.
  2. Kongsikannya. Hidupkan pautan awam atau hantarkannya melalui e-mel, setiap orang dengan pautan sendiri. Mereka tidak memerlukan akaun FileIt.
  3. Dapatkan jawapan sebagai PDF. Setiap respons disimpan sebagai PDF dalam folder vault yang anda pilih, bersama fail yang dimuat naik — dan disenaraikan dalam jadual Respons yang boleh anda eksport ke CSV.
Gunakan templat soal selidik pengambilan maklumat pemakanan — percuma

Borang Soal selidik pengambilan maklumat pemakanan: soalan lazim

Adakah templat borang pengambilan maklumat pemakanan ini percuma?

Ya — ini ialah salah satu templat yang disertakan dalam aplikasi Forms FileIt pada setiap akaun, termasuk pelan percuma, dan setiap soalan boleh diedit.

Adakah klien memerlukan akaun FileIt untuk mengisinya?

Tidak. Anda menghantar pautan kepada mereka melalui e-mel atau berkongsinya secara umum, dan mereka boleh melengkapkannya tanpa mencipta akaun.

Adakah kami menerima soal selidik yang lengkap sebagai PDF?

Ya, secara automatik — setiap penghantaran disimpan sebagai PDF dalam peti besi FileIt anda, bersama-sama sebarang fail yang dimuat naik.

Bolehkah klien memuat naik diari makanan atau keputusan ujian darah?

Ya, terdapat medan muat naik fail pada halaman matlamat khusus untuk diari makanan atau keputusan ujian darah terkini, yang menerima PDF, imej dan format dokumen biasa.

Adakah borang ini bertanya tentang alahan yang serius?

Ya — jika klien menyatakan bahawa mereka mempunyai alahan, mereka juga ditanya tentang tahap keterukan tindak balas paling serius mereka, termasuk sama ada mereka membawa pen automatik adrenalin.

Adakah ini pengganti nasihat perubatan?

Tidak, dan borang itu sendiri mengandungi nota yang menjelaskan perkara tersebut. Nasihat pemakanan bukan rawatan perubatan, dan klien yang mempunyai keadaan perubatan harus memaklumkan kepada doktor mereka tentang perubahan diet yang ketara.

Bolehkah kami menambah soalan khusus untuk pemakanan sukan atau keadaan perubatan?

Ya, setiap medan dalam templat boleh diedit, ditambah atau dibuang dalam pereka bentuk supaya sepadan dengan amalan khusus anda.

Bagaimanakah data klien dirahsiakan?

Jawapan disulitkan semasa disimpan dalam FileIt, dan hanya orang yang mempunyai akses kepada peti besi anda boleh melihat respons yang dihantar.