Internal Revenue Service (IRS) Édition Rev. September 2020 2 pages

Formulaire 4852 — Remplacement du formulaire W-2 ou 1099-R (Substitute for Form W-2 or Form 1099-R)

Le formulaire IRS à joindre à votre déclaration lorsque votre employeur ou payeur ne vous a jamais envoyé votre W-2 ou 1099-R, ou vous en a envoyé un erroné.

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Form 4852 · Remplacement du formulaire W-2, Relevé des salaires et impôts (Wage and Tax Statement), ou du formulaire 1099-R, Distributions de pensions, rentes, régimes de retraite ou de participation aux bénéfices, IRA, contrats d’assurance, etc. (Distributions From Pensions, Annuities, Retirement or Profit-Sharing Plans, IRAs, Insurance Contracts, etc.)
Le formulaire officiel Internal Revenue Service (IRS), édition Rev. September 2020 — vierge
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Form 4852 (2020) Remplacement du formulaire W-2, Relevé des salaires et impôts (Wage and Tax Statement), ou du formulaire 1099-R, Distributions de pensions, rentes, régimes de retraite ou de participation aux bénéfices, IRA, contrats d’assurance, etc. (Distributions From Pensions, Annuities, Retirement or Profit-Sharing Plans, IRAs, Insurance Contracts, etc.) — page 1 sur 2
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Form 4852 (2020) Remplacement du formulaire W-2, Relevé des salaires et impôts (Wage and Tax Statement), ou du formulaire 1099-R, Distributions de pensions, rentes, régimes de retraite ou de participation aux bénéfices, IRA, contrats d’assurance, etc. (Distributions From Pensions, Annuities, Retirement or Profit-Sharing Plans, IRAs, Insurance Contracts, etc.) — page 2 sur 2
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Qu’est-ce que Form 4852 ?

Le formulaire 4852 remplace les formulaires W-2, W-2c et 1099-R. Vous (ou votre représentant) le remplissez lorsqu’un employeur ne vous délivre pas de formulaire W-2, qu’un payeur ne vous délivre pas de formulaire 1099-R pour une distribution de pension, de rente, d’IRA ou similaire, ou que le formulaire reçu est erroné. Vous y indiquez vos meilleures estimations des montants qui vous ont été versés et des retenues effectuées, et expliquez comment vous les avez calculées ainsi que les démarches entreprises pour obtenir le véritable formulaire. L’édition actuelle est Rev. September 2020.

C’est une solution de dernier recours. Le formulaire indique qu’il faut d’abord essayer d’obtenir le formulaire manquant ou corrigé auprès de votre employeur ou payeur et, s’il n’est pas arrivé à la fin du mois de février, appeler l’IRS pour obtenir de l’aide ; l’IRS contacte alors l’employeur ou le payeur et vous envoie un formulaire 4852. Si le véritable formulaire n’arrive toujours pas à temps pour produire votre déclaration, joignez le formulaire 4852 à votre formulaire 1040, 1040-SR ou 1040-X.

FileIt affiche uniquement la partie applicable (la ligne 7 pour un W-2, la ligne 8 pour un 1099-R), vérifie les montants par rapport aux instructions et reporte toutes les informations dans le PDF officiel de l’IRS, enregistré dans votre coffre-fort. Vous joignez vous-même ce formulaire à votre déclaration ; FileIt ne transmet jamais aucun document à l’IRS.

Qui le remplit
Les employés et les bénéficiaires d’un régime de retraite ou d’un IRA dont le W-2 ou le 1099-R est manquant ou erroné.
À joindre à
Votre formulaire 1040, 1040-SR ou 1040-X, au dos de la déclaration, avant tout formulaire ou annexe justificatif.
Un formulaire par
Employeur ou payeur, pour une année fiscale.
Signatures
Aucune sur cette révision ; la déclaration à laquelle il est joint est signée.
Édition
Rev. September 2020
Organisme
Service des impôts des États-Unis (Internal Revenue Service, IRS), Département du Trésor (Department of the Treasury)

Qui doit remplir Form 4852 ?

  • Les employés dont l’employeur n’a pas envoyé de formulaire W-2, par exemple parce que l’entreprise a fermé ou ne répond plus.
  • Les employés dont le formulaire W-2 est erroné et dont l’employeur ne délivrera pas de formulaire W-2c corrigé à temps.
  • Les personnes ayant reçu une distribution d’une pension, d’une rente, d’un régime de retraite, d’un IRA ou d’un contrat d’assurance, mais aucun formulaire 1099-R ou un formulaire 1099-R erroné.

Quand utiliser Form 4852

  • Après avoir demandé le formulaire à votre employeur ou payeur et, s’il n’était pas arrivé à la fin du mois de février, avoir contacté l’IRS pour obtenir de l’aide.
  • Lorsque la date limite de déclaration approche et que le formulaire manquant ou corrigé n’est toujours pas arrivé.
  • Ne l’utilisez pas au lieu d’attendre un délai raisonnable : les instructions prévoient des pénalités en cas d’utilisation abusive, notamment des pénalités liées à l’exactitude et pour fraude civile, ainsi qu’une pénalité de $5,000 pour une déclaration ou soumission frivole.

Ce qu’il vous faut avant de commencer

  • Votre nom, votre numéro de sécurité sociale et votre adresse actuelle.
  • L’année fiscale et le formulaire manquant ou erroné.
  • Le nom et l’adresse de l’employeur ou du payeur et, si vous le connaissez, son EIN (le W-2 ou 1099-R de l’année précédente l’indique s’il s’agit du même employeur ou payeur).
  • Votre dernier bulletin de salaire de l’année (pour un W-2) ou un relevé de distribution du gestionnaire du régime (pour un 1099-R).
  • Une note expliquant comment vous avez estimé les montants et recensant toutes vos démarches pour obtenir le formulaire.

Contenu de Form 4852

L’édition 2020 comporte 2 pages. FileIt le demande en 6 parties :

  1. Lines 1 to 3: YouTaxpayer
  2. Line 4: The missing or incorrect formTaxpayer
  3. Lines 5 and 6: Employer or payerTaxpayer
  4. Line 7: Form W-2 amountsTaxpayer
  5. Line 8: Form 1099-R amountsTaxpayer
  6. Lines 9 and 10: ExplanationsTaxpayer

Comment remplir Form 4852, étape par étape

1 Lignes 1 à 3 : vous

Indiquez le ou les noms figurant sur votre déclaration, votre numéro de sécurité sociale et votre adresse actuelle.

2 Ligne 4 : année et formulaire

Indiquez l’année fiscale et cochez le formulaire W-2 ou le formulaire 1099-R. En remplissant cette ligne, vous déclarez ne pas avoir pu obtenir un formulaire correct, avoir informé l’IRS et avoir indiqué vos meilleures estimations des montants.

3 Lignes 5 et 6 : employeur ou payeur

Indiquez son nom, son adresse et son code postal, ainsi que son numéro d’identification fiscale si vous le connaissez. Si vous ne connaissez pas l’EIN, mais connaissez un autre TIN le concernant, tel qu’un SSN, vous pouvez l’indiquer.

4 Ligne 7 : montants du formulaire W-2

Indiquez les salaires, pourboires et autres rémunérations ; les salaires soumis aux cotisations de sécurité sociale et d’assurance-maladie ; les pourboires soumis à la sécurité sociale ; ainsi que les impôts fédéraux, d’État, locaux, de sécurité sociale et d’assurance-maladie retenus. Utilisez les chiffres corrects figurant sur le W-2 reçu ou sur votre dernier bulletin de salaire. Les cotisations de sécurité sociale et d’assurance-maladie retenues correspondent uniquement à votre part, et non à celle de l’employeur.

5 Ligne 8 : montants du formulaire 1099-R

Indiquez la distribution brute, le montant imposable (ou cochez 8c si vous ne pouvez pas le calculer, en laissant 8b vide), s’il s’agissait d’une distribution totale, tout gain en capital inclus en 8b, les impôts retenus, les cotisations du salarié récupérées en franchise d’impôt et les codes de distribution. Pour un IRA traditionnel, SEP ou SIMPLE, les instructions vous demandent d’inscrire IRA, SEP ou SIMPLE à côté des codes.

6 Lignes 9 et 10 : explications

Expliquez comment vous avez déterminé les montants (estimations, bulletins de salaire, relevé de distribution) et les démarches entreprises pour obtenir le formulaire manquant ou corrigé.

Erreurs fréquentes à éviter

  • Produire le formulaire 4852 avant d’avoir essayé d’obtenir le véritable formulaire auprès de votre employeur ou payeur et, si nécessaire, d’avoir contacté l’IRS.
  • Remplir à la fois la ligne 7 et la ligne 8 sur un même formulaire. Chaque formulaire 4852 couvre un W-2 ou un 1099-R.
  • Indiquer un montant imposable à la ligne 8b après avoir coché 8c (montant imposable non déterminé).
  • Inclure la part de l’employeur des cotisations de sécurité sociale ou d’assurance-maladie aux lignes 7h et 7i.
  • Oublier de rectifier votre déclaration : si le véritable W-2, W-2c ou 1099-R arrive plus tard et présente des différences, vous devez produire le formulaire 1040-X.

Après l’avoir rempli

Joignez le formulaire 4852 au dos de votre formulaire 1040, 1040-SR ou 1040-X, avant tout formulaire ou annexe justificatif, puis produisez la déclaration comme d’habitude. FileIt en conserve une copie dans votre coffre-fort.

Conservez une copie jusqu’à ce que vous commenciez à recevoir des prestations de sécurité sociale, comme le suggère le formulaire, au cas où une question se poserait concernant votre relevé de revenus. Après le 30 septembre suivant l’année fiscale, vous pouvez vérifier les salaires déclarés par vos employeurs dans votre compte en ligne de sécurité sociale.

Si vous recevez ultérieurement un formulaire W-2, W-2c ou 1099-R indiquant que votre déclaration était erronée, produisez le formulaire 1040-X pour la rectifier.

Remplissez Form 4852 en ligne avec FileIt

  1. Choisissez la personne. Sélectionnez quelqu’un dans Personnes et FileIt renseigne son nom, sa date de naissance, son adresse et les autres informations déjà connues.
  2. Répondez à des questions en langage clair. Une partie du formulaire à la fois, avec le texte d’aide officiel à côté de chaque question — 40 champs au total. Vos réponses sont enregistrées au fur et à mesure.
  3. Vérifiez l’aperçu en direct. Voyez vos réponses apparaître sur le véritable formulaire Internal Revenue Service (IRS) et laissez FileIt effectuer les calculs des feuilles de travail.
  4. Générez le PDF officiel. FileIt inscrit vos réponses dans le PDF de l’organisme et le classe dans le dossier de cette personne, dans votre coffre-fort.

FileIt remplit le formulaire — il ne le classe ni ne le soumet jamais pour vous. Remettez le formulaire rempli à la personne qui vous l’a demandé, comme l’indiquent ses instructions.

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Form 4852 : questions fréquentes

Que faire si mon employeur ne m’a jamais envoyé mon W-2 ?

Demandez-le d’abord à votre employeur. S’il n’est pas arrivé à la fin du mois de février, le formulaire indique de contacter l’IRS, qui communiquera avec l’employeur et vous enverra un formulaire 4852. Si le W-2 n’arrive toujours pas à temps, remplissez le formulaire 4852 avec vos meilleures estimations et joignez-le à votre déclaration.

Puis-je utiliser le formulaire 4852 pour un 1099-R manquant ?

Oui. Cochez le formulaire 1099-R à la ligne 4 et remplissez la ligne 8 avec les détails de la distribution, en utilisant si possible un relevé fourni par le gestionnaire de votre régime.

Le formulaire 4852 doit-il être signé ?

Cette révision ne comporte aucune ligne de signature. Elle est jointe à votre déclaration fiscale, que vous signez.

Que se passe-t-il si mon W-2 arrive après que j’ai produit ma déclaration ?

S’il montre que votre déclaration était erronée, vous devez la rectifier en produisant le formulaire 1040-X.

Mon W-2 comporte une erreur. Puis-je utiliser le formulaire 4852 ?

Oui, si l’employeur ne peut pas le corriger à temps. Le formulaire indique qu’il faut toujours commencer par demander à l’employeur de délivrer un formulaire corrigé (formulaire W-2c) ; sur le formulaire 4852, utilisez les chiffres corrects du W-2 reçu et vos meilleures estimations pour le reste.

Une pénalité est-elle prévue en cas de mauvaise utilisation du formulaire 4852 ?

Oui. Les instructions prévoient des pénalités liées à l’exactitude de 20 %, des pénalités pour fraude civile de 75 % de l’impôt qui aurait dû être payé, ainsi qu’une pénalité civile de $5,000 pour une déclaration ou soumission frivole.

Sources officielles

FileIt n'est ni affilié à Internal Revenue Service (IRS) ni à aucune administration, ni approuvé par eux. Cette page présente le formulaire de manière générale et ne constitue pas un conseil juridique, fiscal ou en matière d'immigration. Lisez toujours les instructions officielles et vérifiez que vous utilisez l'édition acceptée par le destinataire. Page révisée le 2026-10-01.

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