MS014 — demande Medicare

Qu’est-ce que Medicare claim (MS014) ?

Le formulaire MS014 est la demande Medicare papier de Services Australia. Vous l’utilisez pour demander la prestation Medicare correspondant aux honoraires d’un médecin ou d’un spécialiste qui n’ont pas encore fait l’objet d’une demande au cabinet, que vous les ayez déjà payés ou non. Le demandeur peut être le patient, une personne agissant au nom du patient (un parent pour un enfant, par exemple), ou une entreprise ou un tiers. L’exécuteur testamentaire ou l’administrateur de la succession d’un demandeur décédé l’utilise également.

Le formulaire est court : le numéro de carte Medicare du patient, l’identité du demandeur, un numéro de téléphone et une adresse postale, le compte bancaire sur lequel la prestation doit être versée, ainsi qu’une déclaration signée. Vous l’envoyez à Medicare avec les factures originales et, si vous les avez entièrement payées, le justificatif de paiement. Services Australia indique qu’une demande en ligne est plus rapide ; le formulaire papier est donc prévu lorsque cette possibilité n’est pas disponible.

FileIt vous guide dans la version actuelle (MS014.2309), n’affiche que les questions qui s’appliquent au demandeur choisi, vérifie le chiffre de contrôle de chaque numéro de carte Medicare ainsi que le BSB, puis inscrit vos réponses dans le PDF officiel de Services Australia. Le formulaire rempli est enregistré dans votre coffre-fort FileIt. Vous l’imprimez, le signez et l’envoyez vous-même, car FileIt ne dépose jamais aucun document.

Qui doit remplir Medicare claim (MS014) ?

• Les patients qui ont payé un médecin, un spécialiste ou un autre service couvert par Medicare et n’ont pas obtenu le remboursement au cabinet.
• Les patients ayant une facture impayée qui souhaitent demander la prestation Medicare avant de payer le professionnel de santé.
• Les parents ou aidants qui demandent le remboursement de rendez-vous d’un enfant avec leur propre carte Medicare.
• Les personnes qui aident un proche âgé à demander le remboursement d’une facture médicale en son nom.
• Les exécuteurs testamentaires et administrateurs qui demandent les prestations Medicare dues pour les frais médicaux d’une personne décédée.
• Les entreprises ou tiers qui ont payé, ou sont légalement tenus de payer, les frais médicaux ou dentaires d’un patient.

Quand utiliser Medicare claim (MS014)

• Lorsque vous ne pouvez pas ou ne souhaitez pas faire la demande en ligne ou au cabinet.
• Lorsque vous avez une ou plusieurs factures médicales ou dentaires et souhaitez que la prestation Medicare soit versée sur votre compte bancaire.
• Lorsque vous faites une demande pour quelqu’un d’autre et souhaitez que la prestation vous soit versée en tant que personne ayant payé la facture.
• Lorsque vos coordonnées bancaires ont changé ou que Services Australia ne les possède pas encore : le formulaire vous permet de les ajouter.

Ce qu’il vous faut avant de commencer

• Le numéro à 10 chiffres de la carte Medicare du patient et son numéro de référence (le chiffre situé à côté de son nom sur la carte).
• Si vous faites une demande pour quelqu’un d’autre : votre propre numéro de carte Medicare et votre numéro de référence, vos nom et prénom ainsi que votre date de naissance.
• Pour une entreprise ou un tiers : le nom de l’entreprise, de l’exécuteur testamentaire ou de l’administrateur, son numéro de téléphone et son adresse postale.
• Les factures originales correspondant aux services faisant l’objet de la demande, ainsi que le justificatif de paiement si vous les avez entièrement payées.
• Le nom de votre banque, société de crédit immobilier ou coopérative de crédit, le BSB, le numéro de compte et le nom du titulaire du compte, si Medicare en a besoin.

Contenu de Medicare claim (MS014)

L’édition 2023 comporte 2 pages. FileIt le demande en 7 parties, et il est signé par Claimant :

1. Patient's details (question 1)Claimant
2. Who is claiming (question 2)Claimant
3. Individual claiming on behalf of a patient (questions 3–5)Claimant
4. Contact details (questions 6–8)Claimant
5. Business or third party claimant's details (questions 9–11)Claimant
6. Bank account details (question 12)Claimant
7. Claimant's declaration (question 14)Claimant

Comment remplir Medicare claim (MS014), étape par étape

1 Coordonnées du patient (question 1)

Le patient est la personne qui a reçu le service médical ou dentaire. Le formulaire ne demande pas son nom : le numéro de carte Medicare et le numéro de référence situé à côté de son nom permettent de l’identifier. FileIt vérifie le chiffre de contrôle du numéro de carte afin de détecter toute erreur de saisie avant l’impression.

2 Identité du demandeur (question 2)

Cochez une seule case : un patient faisant la demande en son nom, une personne faisant la demande au nom d’un patient, ou une entreprise ou un tiers faisant la demande au nom d’un patient. Le demandeur est la personne qui a payé, ou qui est susceptible de payer, la facture ; la prestation lui est versée. FileIt affiche ensuite uniquement les questions correspondant à ce demandeur, conformément aux instructions « Go to » du formulaire.

3 Demandeur individuel (questions 3 à 5)

Si vous faites une demande pour quelqu’un d’autre en tant que particulier, indiquez votre propre numéro de carte Medicare et votre numéro de référence, votre titre et votre nom, ainsi que votre date de naissance.

4 Coordonnées (questions 6 à 8)

Les patients et les demandeurs individuels indiquent un numéro de téléphone en journée et une adresse postale, puis précisent si cette adresse doit devenir l’adresse postale permanente de toutes les personnes figurant sur leur carte Medicare. FileIt imprime la ville et l’État ensemble sur la troisième ligne de l’adresse, comme l’exige le formulaire.

5 Entreprise ou tiers (questions 9 à 11)

Une entreprise, un tiers, un exécuteur testamentaire ou un administrateur indique à la place son nom, son numéro de téléphone en journée et son adresse postale.

6 Compte bancaire (question 12)

Medicare verse les prestations par virement électronique (Electronic Funds Transfer) et ne peut pas effectuer de versement sur un compte qui bloque les dépôts par virement électronique. Indiquez le nom de la banque, le BSB, le numéro de compte et le nom du titulaire si Services Australia ne possède pas déjà vos coordonnées actuelles. FileIt vous demande les quatre éléments ensemble.

7 Déclaration (question 14)

Le demandeur signe et date la déclaration. Celle-ci confirme qu’il a payé ou qu’il est tenu de payer les frais, et que les services ne concernaient pas, par exemple, une assurance vie, une retraite complémentaire, un bilan de santé ou un emploi, et n’ont pas été fournis par un organisme public. Elle confirme également qu’aucun frais dentaires n’a été réclamé au titre d’une assurance santé privée. FileIt renseigne la date et vous laisse la case de signature.

Erreurs fréquentes à éviter

• Envoyer des copies au lieu des factures originales. Le formulaire demande les originaux.
• Oublier le justificatif de paiement lorsque la facture a été entièrement payée.
• Oublier le numéro de référence du patient. Le numéro de carte seul n’indique pas quelle personne figurant sur la carte a reçu le service.
• Cocher plusieurs cases à la question 2. Le formulaire indique de n’en cocher qu’une seule.
• Indiquer un compte qui ne peut pas recevoir de dépôts par virement électronique.
• Oublier de signer la déclaration.

Après l’avoir rempli

Imprimez le formulaire, signez la déclaration du demandeur et vérifiez la date.

Envoyez-le avec les factures originales et, si vous les avez entièrement payées, le justificatif de paiement, à Services Australia, Medicare, GPO Box 9822 dans la capitale de votre État ou territoire. Services Australia accepte également les demandes en personne dans un centre de services.

FileIt conserve une copie du formulaire rempli dans votre coffre-fort afin que vous gardiez une trace de votre demande. Numérisez les factures dans le même dossier avant d’envoyer les originaux.

Medicare claim (MS014) : questions fréquentes

Sources officielles

• Formulaire vierge (PDF), publié par Services Australia (Medicare) : https://www.servicesaustralia.gov.au/sites/default/files/2023-09/ms014-2309en-f.pdf
• Instructions et conseils officiels : https://www.servicesaustralia.gov.au/ms014
• Édition affichée sur cette page : MS014.2309 (vérifiée le 2026-09-28).

FileIt n'est ni affilié à Services Australia (Medicare) ni à aucune administration, ni approuvé par eux. Cette page présente le formulaire de manière générale et ne constitue pas un conseil juridique, fiscal ou en matière d'immigration. Lisez toujours les instructions officielles et vérifiez que vous utilisez l'édition acceptée par le destinataire. Page révisée le 2026-09-28.

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