MS014 — Medicare索赔

什么是 Medicare claim (MS014)？

MS014 表是澳大利亚服务局（Services Australia）的纸质 Medicare 索赔表。您可以用它为尚未在诊所申请的医生或专科医生账单申请 Medicare 福利，无论您是否已经付款。索赔人可以是患者、代表患者索赔的个人（例如为孩子索赔的家长），也可以是企业或第三方。已故索赔人的遗产执行人或管理人也使用此表。

这份表格很简短：患者的 Medicare 卡号、索赔人身份、电话号码和邮寄地址、福利应汇入的银行账户，以及签名声明。您须将表格连同原始发票，以及已全额付款时的付款凭证，一并邮寄给 Medicare。澳大利亚服务局（Services Australia）指出，在线索赔更快捷，因此纸质表格适用于无法在线申请的情况。

FileIt 会引导您填写当前版本（MS014.2309），根据您选择的索赔人仅显示适用的问题，检查每个 Medicare 卡号的校验位和 BSB，并将您的答案打印到澳大利亚服务局（Services Australia）自己的 PDF 中。完成的表格会保存到您的 FileIt 保管库。您需要自行打印、签名并邮寄，因为 FileIt 从不代您提交任何材料。

谁需要填写 Medicare claim (MS014)？

• 已支付医生、专科医生或其他 Medicare 承保服务费用，但未在诊所获得报销的患者。
• 有未支付账单、希望在向服务提供方付款前申请 Medicare 福利的患者。
• 使用自己的 Medicare 卡为孩子的就诊申请福利的家长或照护者。
• 代表年长亲属申请其医疗账单福利的人。
• 为已故人士的医疗账单申请其应得 Medicare 福利的遗产执行人和管理人。
• 已支付或有责任支付患者医疗或牙科费用的企业或第三方。

何时使用 Medicare claim (MS014)

• 当您无法或不想在线或在诊所申请时。
• 当您有一张或多张医疗或牙科发票，并希望将 Medicare 福利汇入您的银行账户时。
• 当您代表他人申请，并需要将福利支付给实际支付账单的您时。
• 当您的银行信息发生变化，或澳大利亚服务局（Services Australia）尚未掌握这些信息时——您可以通过此表添加银行信息。

开始前需要准备什么

• 患者的 10 位 Medicare 卡号，以及其参考编号（卡片上姓名旁边的数字）。
• 如果您代表他人索赔：您自己的 Medicare 卡号和参考编号、姓名及出生日期。
• 如果是企业或第三方：企业、遗产执行人或管理人的姓名、电话号码和邮寄地址。
• 您所申请服务的原始发票；如果您已全额付款，还需提供付款凭证。
• 您的银行、建房互助协会或信用合作社名称、BSB、账户号码和账户名称（如果 Medicare 需要这些信息）。

Medicare claim (MS014) 的内容

2023 版本共 2 页。 FileIt 要求填写 7 个部分，并由 Claimant 签名：

1. Patient's details (question 1)Claimant
2. Who is claiming (question 2)Claimant
3. Individual claiming on behalf of a patient (questions 3–5)Claimant
4. Contact details (questions 6–8)Claimant
5. Business or third party claimant's details (questions 9–11)Claimant
6. Bank account details (question 12)Claimant
7. Claimant's declaration (question 14)Claimant

分步填写 Medicare claim (MS014)

1 患者信息（问题 1）

患者是接受医疗或牙科服务的人。表格不要求填写患者姓名：Medicare 卡号及姓名旁边的参考编号可以确认患者身份。FileIt 会检查卡号的校验位，因此打印前即可发现输入错误的数字。

2 谁在申请（问题 2）

三选一：患者本人申请、代表患者申请的个人，或代表患者申请的企业或第三方。索赔人是已经支付或可能支付账单的人，福利也会支付给该人。随后，FileIt 会按照表格中的“转到（Go to）”说明，仅显示适用于该索赔人的问题。

3 个人索赔人（问题 3 至 5）

如果您以个人身份代表他人索赔，请填写您自己的 Medicare 卡号和参考编号、称谓和姓名，以及出生日期。

4 联系方式（问题 6 至 8）

患者和个人索赔人需填写日间电话号码和邮寄地址，并说明该地址是否应成为其 Medicare 卡上所有人员的永久邮寄地址。FileIt 会按照表格要求，将郊区和州或领地合并打印在地址的第三行。

5 企业或第三方（问题 9 至 11）

企业、第三方、遗产执行人或管理人需改为填写其姓名、日间电话号码和邮寄地址。

6 银行账户（问题 12）

Medicare 通过电子资金转账（Electronic Funds Transfer）支付福利，不能将款项汇入限制接收 EFT 存款的账户。如果澳大利亚服务局（Services Australia）尚未掌握您当前的银行信息，请填写银行名称、BSB、账户号码和账户名称。FileIt 会将这四项一起询问。

7 声明（问题 14）

索赔人须在声明上签名并填写日期。声明确认索赔人已经支付或有责任支付这些费用，并确认相关服务并非用于人寿保险、退休金、健康筛查或就业等事项，也不是由政府机构提供。声明还确认没有通过私人医疗保险申请牙科费用。FileIt 会填入日期，并为您保留签名框。

需要避免的常见错误

• 用复印件代替原始发票寄送。表格要求提供原件。
• 账单已全额支付，却没有附上付款凭证。
• 漏填患者的参考编号。仅有卡号无法确定卡片上的哪位人员接受了服务。
• 在问题 2 勾选多个选项。表格要求只能勾选一项。
• 提供无法接收 EFT 存款的账户。
• 忘记在声明上签名。

填写后

打印表格，签署索赔人声明，并检查日期。

将表格连同原始发票，以及已全额付款时的付款凭证，一并邮寄给澳大利亚服务局（Services Australia）的 Medicare，地址为您所在州或领地首府的 GPO Box 9822。澳大利亚服务局也接受您亲自到服务中心提交索赔。

FileIt 会将已完成表格的副本保存在您的保管库中，让您留有索赔记录。邮寄原始发票前，请先将发票扫描到同一文件夹。

Medicare claim (MS014)：常见问题

官方来源

• 由 Services Australia (Medicare) 发布的空白表格（PDF）： https://www.servicesaustralia.gov.au/sites/default/files/2023-09/ms014-2309en-f.pdf
• 官方说明和指南： https://www.servicesaustralia.gov.au/ms014
• 本页显示的版本：MS014.2309（检查于 2026-09-28）。

FileIt 与 Services Australia (Medicare) 或任何政府机构没有关联，也未获其认可。本页仅以一般性语言介绍该表格，不构成法律、税务或移民建议。请务必阅读官方说明，并确认您使用的是接收方认可的版本。 页面最后审核于 2026-09-28。

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