Quel est le modèle de formulaire évaluation de la manutention manuelle ?
Une évaluation de la manutention manuelle examine une tâche qui implique de soulever, de transporter, de pousser ou de tirer une charge, afin de déterminer ce qui la rend risquée. Ce modèle utilise la structure TILE, largement répandue — Tâche, Individu, Charge et Environnement (Task, Individual, Load and Environment) — en attribuant à chaque facteur un niveau faible, moyen ou élevé, puis en consignant le risque global, les mesures à mettre en place et le risque attendu après leur application.
Les risques liés à la manutention manuelle sont souvent évalués uniquement en fonction du poids, mais les torsions, les gestes en extension, la répétition, une mauvaise prise et les sols glissants sont tout aussi importants. Un formulaire structuré amène l’évaluateur à examiner chaque facteur, tandis que les photos de la tâche permettent à toute personne qui la consultera ultérieurement de voir ce qui a été évalué.
Ce modèle fonctionne avec l’application Forms de FileIt, incluse dans chaque compte FileIt. Les responsables ou référents sécurité le remplissent en observant la tâche, et chaque évaluation devient un PDF dans votre coffre-fort.
- Idéal pour
- Les entrepôts, le commerce, le BTP, les établissements de soins, l’hôtellerie-restauration et l’industrie
- Rempli par
- Un responsable, un manager ou un référent sécurité, avec les travailleurs qui effectuent la tâche
- Temps nécessaire
- Environ 15 minutes par tâche
- Comprend
- Quatre matrices de facteurs (TILE), des options de prévention, un plan d’action, l’évaluation du risque avant et après, des photos et une signature
Qui utilise un formulaire évaluation de la manutention manuelle ?
- Décharger des livraisons de camionnettes ou de remorques
- Réapprovisionner les rayons d’un magasin ou d’un entrepôt
- Transporter des matériaux dans des escaliers sur un chantier
- Pousser et tirer des rolls ou des chariots
- Effectuer des tâches en cuisine, comme déplacer des marmites ou des caisses
- Réévaluer une tâche après le signalement d’une douleur ou d’une tension au dos
Questions de ce formulaire évaluation de la manutention manuelle
23 questions sur 4 pages · inclut signature, téléversement de fichier, pages multiples, évaluations.
1 Détails de la tâche
- Tâche évaluée*
- Lieu / service*
- Date de l’évaluation*
- Décrivez la tâche*
- Charge la plus lourde (kg)*
- Fréquence* Occasionnellement (moins d’une fois par heure) · Plusieurs fois par heure · Toutes les quelques minutes · En continu
- Personnes effectuant cette tâche
- Durée par poste
2 Tâche et charge
- Tâche* Faible · Moyen · Élevé
- Charge* Faible · Moyen · Élevé
3 Environnement et capacités individuelles
- Environnement* Faible · Moyen · Élevé
- Capacité individuelle* Faible · Moyen · Élevé
- Mesures de prévention déjà en place
4 Mesures de prévention et résultat
- Risque global avant les nouvelles mesures de prévention* Faible · Moyen · Élevé
- La manutention manuelle peut-elle être complètement évitée ?*
- Mesures de prévention à mettre en place Chariot, diable ou transpalette · Palan, dispositif d’assistance au levage ou lève-charge à ventouse · Charges plus petites ou plus légères · Levage en équipe · Améliorer l’agencement ou la hauteur de stockage · Rotation des tâches ou pauses plus fréquentes · Formation à la manutention manuelle · Poignées ou emballage amélioré
- Plan d’action*
- Risque attendu après les mesures de prévention* Faible · Moyen · Élevé
- Photos de la tâche
- Évaluation réalisée par*
- À revoir avant le
- Les personnes qui effectuent la tâche ont-elles été consultées ?*
- Signature de l’évaluateur*
Le formulaire évaluation de la manutention manuelle, page par page
1 Détails de la tâche
La tâche, le lieu, la date et une description de la manière dont la charge est déplacée sont consignés, ainsi que la charge la plus lourde en kilogrammes, la fréquence de manutention, le nombre de personnes qui l’effectuent et sa durée par poste.
2 Tâche et charge
Neuf facteurs liés à la tâche — tenir la charge éloignée du corps, se tourner, se pencher, tendre les bras vers le haut, effectuer de grands déplacements verticaux, parcourir une distance avec la charge, pousser ou tirer, répéter les gestes et prendre des pauses — et cinq facteurs liés à la charge — lourde, volumineuse, difficile à saisir, instable, dangereuse — sont chacun évalués comme faibles, moyens ou élevés.
3 Environnement et personne
Six facteurs environnementaux couvrent l’espace, les sols, les changements de niveau, la température, l’éclairage et les conditions météorologiques. Quatre facteurs individuels couvrent une force inhabituelle, les personnes particulièrement à risque, une formation spécifique et des EPI contraignants, avec une note indiquant de ne pas consigner de données de santé individuelles. Les mesures existantes sont consignées.
4 Mesures et résultat
L’évaluateur évalue le risque global avant la mise en place de nouvelles mesures et indique si la manutention peut être totalement évitée. Les mesures à mettre en place — aides à la manutention, charges plus petites, levage en équipe, aménagement, rotation des tâches, formation et meilleur emballage — sont cochées, et un plan d’action indique les responsables et les dates. Le risque attendu après les mesures, les photos, l’identité de l’évaluateur, une date de révision, la confirmation que les travailleurs ont été consultés et une signature viennent compléter le formulaire.
Personnalisez le modèle
- Ajoutez au texte d’aide les valeurs indicatives de poids issues des recommandations que vous suivez
- Remplacez faible, moyen et élevé par des scores numériques si vous utilisez un outil de notation
- Ajoutez une liste déroulante des tâches que vous évaluez régulièrement
- Ajoutez la signature d’un représentant des travailleurs
- Classez les évaluations dans un dossier par service
- Envoyez les évaluations à haut risque à l’adresse de votre responsable sécurité
Conseils pour un meilleur formulaire évaluation de la manutention manuelle
- Observez la tâche telle qu’elle est réellement effectuée, et non telle qu’elle est décrite
- Demandez aux personnes qui l’effectuent quelle partie est la plus difficile
- Cherchez d’abord à éviter la manutention avant d’ajouter une formation
- Pensez à la poussée et à la traction, pas seulement au levage
- Prenez des photos de profil pour montrer la posture et l’amplitude des gestes
- Ne consignez pas les informations de santé individuelles dans l’évaluation générale
Chaque réponse devient un PDF dans votre coffre-fort
Chaque évaluation est enregistrée au format PDF avec la date dans son titre, les photos jointes, puis classée dans le dossier du coffre-fort que vous avez choisi. Vous êtes informé et l’évaluateur reçoit une copie.
Utilisez le tableau des réponses pour comparer les risques avant et après les mesures entre les tâches, puis exportez les données au format CSV pour votre comité de sécurité.
- Commencez avec ce modèle. Il s’ouvre dans l’éditeur FileIt Forms — modifiez n’importe quelle question, ajoutez des pages et définissez les règles d’affichage des questions.
- Partagez-le. Activez un lien public ou envoyez-le par e-mail, avec un lien personnel pour chaque destinataire. Aucun compte FileIt n’est nécessaire.
- Obtenez les réponses au format PDF. Chaque réponse est enregistrée au format PDF dans le dossier du coffre-fort de votre choix, avec les fichiers importés en pièces jointes — et répertoriée dans un tableau des réponses exportable au format CSV.
Formulaire Évaluation de la manutention manuelle : questions fréquentes
Ce modèle d’évaluation de la manutention manuelle est-il gratuit ?
Oui. Il est inclus dans l’application Forms de chaque compte FileIt, y compris l’offre gratuite.
Que signifie TILE ?
Tâche, Individu, Charge et Environnement — les quatre groupes de facteurs évalués par ce formulaire (Task, Individual, Load and Environment).
Est-il conforme à la réglementation relative aux opérations de manutention manuelle (Manual Handling Operations Regulations) ?
FileIt ne fournit pas de conseils juridiques. Le formulaire suit une structure d’évaluation courante — vérifiez qu’elle respecte les règles qui vous sont applicables.
Le formulaire indique-t-il une limite de poids sûre ?
Non. Il consigne la charge la plus lourde et évalue les facteurs qui l’entourent. Ajoutez vos propres valeurs indicatives si vous en utilisez.
L’évaluateur doit-il avoir un compte FileIt ?
Non. Il le remplit depuis le lien que vous partagez.
Dois-je consigner les problèmes de santé des travailleurs ?
Non. Le formulaire rappelle aux évaluateurs de traiter les préoccupations individuelles en privé.
Puis-je joindre des photos de la tâche ?
Oui. Jusqu’à cinq images.