¿Qué es la plantilla del formulario de consentimiento de vacunación?
Antes de administrar cualquier vacuna, un profesional sanitario debe hacer una serie de preguntas de detección y obtener el consentimiento informado, normalmente en papel, sobre una carpeta y haciendo cola. Esta plantilla lleva ese paso a internet, para que la persona que recibe la vacuna (o su padre, madre o tutor) pueda responder cuando le venga bien y el profesional que la administra llegue a la cita con las respuestas ya disponibles, listo para comentar cualquier aspecto que requiera una revisión más detallada.
Un formulario online no sustituye la conversación con un profesional sanitario: hace que sea más rápida y concreta, porque las preguntas básicas de detección (alergias, enfermedades recientes y reacciones anteriores) ya están respondidas. El formulario lo deja claro en todo momento: responder «sí» a una pregunta de detección no significa que no se pueda administrar la vacuna, sino que indica al profesional qué debe comprobar antes de hacerlo.
Una vez enviado, el formulario se convierte en un PDF firmado en tu bóveda de FileIt, archivado según organices a tus pacientes o clientes, y también hay una copia disponible para enviarla directamente por email a la persona que lo ha rellenado.
- Ideal para
- Clínicas, farmacias, servicios de salud para viajeros y programas de vacunación en el lugar de trabajo
- Lo completa
- La persona que va a vacunarse, o un padre, madre, tutor o representante autorizado
- Tiempo de cumplimentación
- Unos 5 minutos
- Incluye
- Preguntas de detección condicionales, firma y dos declaraciones de consentimiento
¿Quién usa un formulario de consentimiento de vacunación?
- Una farmacia que organiza campañas estacionales de vacunación contra la gripe recopila las respuestas de detección y el consentimiento antes de cada cita
- Una clínica de salud para viajeros registra el destino y la fecha de salida para las vacunas específicas del viaje, junto con las preguntas de detección habituales
- Un programa de salud laboral recopila el consentimiento antes de una jornada de vacunación en las instalaciones de la empresa
- Una consulta pediátrica permite que un padre, madre o tutor legal complete el formulario en nombre de un menor
- Una campaña comunitaria de inmunización utiliza el formulario para registrar qué dosis se administra (primera, segunda o de refuerzo)
- Una clínica documenta la decisión de un paciente de rechazar una vacuna, junto con el motivo, para sus propios registros
Preguntas de este formulario de consentimiento de vacunación
30 preguntas en 4 páginas · incluye firma, preguntas condicionales, varias páginas, casilla de consentimiento.
1 Quién va a recibir la vacuna
- Nombre de la persona que va a recibir la vacuna*
- Fecha de nacimiento*
- Número de salud / paciente
- Correo electrónico*
- Teléfono*
- ¿Quién completa este formulario?* La persona que va a recibir la vacuna · Su padre, madre o tutor legal · Otra persona legalmente autorizada para dar su consentimiento
- Tu nombre* solo se pregunta cuando corresponde
- Qué relación tienes con esa persona* solo se pregunta cuando corresponde
- Tu teléfono solo se pregunta cuando corresponde
2 Vacuna
- Vacuna* Gripe (influenza) · COVID-19 · Neumocócica · Herpes zóster · VPH · Hepatitis B · Tétanos / difteria / tosferina · Sarampión, paperas y rubéola (triple vírica) · Vacuna para viajar · Otra
- ¿Qué vacuna?* solo se pregunta cuando corresponde
- Destino(s) y fecha de salida solo se pregunta cuando corresponde
- ¿Qué dosis es esta? Primera dosis · Segunda dosis o posterior · Dosis de refuerzo · No lo sé
- Fecha de la cita
3 Preguntas de cribado
- ¿Se encuentra mal hoy o tiene fiebre?*
- ¿Ha tenido alguna vez una reacción alérgica grave (anafilaxia) a algo, incluida una vacuna, un medicamento o un alimento?*
- ¿Qué la causó y qué ocurrió?* solo se pregunta cuando corresponde
- ¿Ha tenido alguna reacción después de una vacuna anterior?*
- ¿Qué vacuna fue y cuál fue la reacción? solo se pregunta cuando corresponde
- ¿Tiene el sistema inmunitario debilitado por una enfermedad o un tratamiento (por ejemplo, quimioterapia o corticoides en dosis altas)?*
- ¿Tiene un trastorno hemorrágico o toma medicamentos anticoagulantes?*
- ¿Está embarazada o podría estarlo? No · Sí · No estoy seguro/a · No corresponde
- ¿Ha recibido alguna otra vacuna en las últimas 4 semanas?*
- ¿Qué vacuna y cuándo? solo se pregunta cuando corresponde
- ¿Hay algo más que el profesional que administra la vacuna deba saber?
4 Consentimiento
- Información*
- Tu decisión* Doy mi consentimiento para esta vacunación · No doy mi consentimiento para esta vacunación
- Si quieres, dinos por qué solo se pregunta cuando corresponde
- Declaración*
- Firma*
El formulario consentimiento de vacunación, página por página
1 Quién va a vacunarse
El formulario comienza con el nombre de la persona receptora, la fecha de nacimiento, un número de salud o de paciente opcional y los datos de contacto. Una pregunta de opción única —¿Quién completa este formulario?— determina si la persona receptora responde por sí misma o si lo hace un padre, madre, tutor u otro representante autorizado; al elegir cualquier opción distinta de «la persona que recibe la vacuna», aparecen campos para indicar el nombre, la relación y el número de teléfono de esa persona, para que la clínica sepa exactamente quién ha dado el consentimiento.
2 Vacuna
Un menú desplegable incluye las vacunas habituales: gripe, COVID-19, neumococo, herpes zóster, VPH, hepatitis B, tétanos/difteria/tosferina, triple vírica (MMR), una vacuna para viajes u Otra, con su propio campo de texto libre. Al elegir «vacuna para viajes», aparece un campo para indicar el destino y la fecha de salida, ya que ese dato influye en las vacunas recomendadas y en el momento de administrarlas. La página se completa con una pregunta sobre la dosis (primera, segunda o posterior, de refuerzo o no estoy seguro) y la fecha de la cita.
3 Preguntas de detección
Esta página repasa las comprobaciones habituales previas a la vacunación: si la persona receptora se encuentra mal o tiene fiebre hoy, si tiene antecedentes de una reacción alérgica grave, si tuvo alguna reacción después de una vacuna anterior, si tiene el sistema inmunitario debilitado, un trastorno hemorrágico o toma medicamentos anticoagulantes, si está embarazada y si ha recibido otra vacuna en las últimas cuatro semanas. Cada respuesta «sí» muestra una pregunta de seguimiento para obtener más detalles; por ejemplo, qué causó una reacción alérgica anterior y qué ocurrió. La descripción de la página recuerda desde el principio que responder «sí» no es un impedimento, sino información que el profesional debe revisar. Una última pregunta abierta permite indicar cualquier otro aspecto relevante, como el miedo a las agujas.
4 Consentimiento
Antes de tomar la decisión, una nota recuerda a la persona que debe leer la hoja informativa de la vacuna (o pedir que se la expliquen) y que puede cambiar de opinión en cualquier momento antes de que se administre la vacuna. Una casilla de consentimiento confirma que ha recibido esa información y ha tenido la oportunidad de hacer preguntas. La pregunta «Tu decisión» permite aceptar o rechazar la vacunación; al elegir rechazarla, aparece un campo opcional para explicar el motivo, que la clínica puede utilizar para resolver cualquier duda. Una declaración final confirma que la información proporcionada es correcta y que la persona es la receptora o tiene capacidad legal para consentir en su nombre, seguida de una firma.
Personaliza la plantilla
- Ajusta el menú desplegable de vacunas para que coincida exactamente con lo que ofrece tu clínica o programa y elimina las opciones que no proporcionas
- Añade una pregunta sobre el número de lote si tu proceso clínico lo registra por separado de este paso de consentimiento
- Establece una fecha de cierre vinculada a un día concreto de consulta o a una campaña de vacunación, para que el formulario solo acepte respuestas mientras sea relevante
- Archiva las respuestas en una carpeta por paciente o por fecha de la clínica de vacunación, según cómo organices tus registros
- Añade tu propia hoja informativa como referencia enlazada en el mensaje de confirmación, para que los pacientes puedan volver a consultarla después
- Activa el ajuste de número máximo de respuestas si una sesión de la clínica tiene disponible un número fijo de dosis de vacunas
- Revisa las preguntas de detección con tu equipo clínico para que coincidan con tu protocolo real previo a la vacunación
Consejos para mejorar tu formulario consentimiento de vacunación
- Haz que un profesional sanitario revise siempre las respuestas de detección antes de administrar la vacuna: este formulario facilita esa conversación, pero no la sustituye
- Pregunta por las alergias y las reacciones anteriores con un lenguaje claro y específico, en lugar de utilizar términos clínicos que la persona receptora quizá no reconozca
- Facilita el rechazo sin ejercer presión: la opción de rechazar y el campo opcional para indicar el motivo permiten decir que no con tranquilidad
- Mantén los datos específicos de la vacuna, como los números de lote, en tu sistema clínico y no en este formulario de consentimiento si cambian de una clínica a otra
- Revisa periódicamente las respuestas de consentimiento rechazado para comprobar si hay alguna preocupación común que puedas abordar con mejor información
- Recuerda a los padres, madres o tutores que completan el formulario en nombre de un menor que están confirmando que tienen capacidad legal para consentir en su nombre
Cada respuesta se convierte en un PDF en tu bóveda
Cuando alguien envía el formulario, FileIt guarda las respuestas como un PDF firmado en tu bóveda, archivado en la carpeta que utilices para ese paciente o sesión de la clínica. Recibes una notificación por email inmediatamente y la persona que lo ha rellenado puede recibir su propia copia en PDF si has activado ese ajuste.
Después, el profesional que administra la vacuna revisa las respuestas de detección y la decisión sobre el consentimiento con la persona durante la cita, tal como explica el mensaje de confirmación, antes de administrar nada. Las clínicas que organizan varias sesiones suelen utilizar la tabla de respuestas (con exportación a CSV) para saber cuántos consentimientos —y cuántos rechazos— tienen registrados antes de una jornada de vacunación.
- Empieza con esta plantilla. Se abre en el diseñador de FileIt Forms: cambia cualquier pregunta, añade páginas y define las reglas para mostrar las preguntas.
- Compártelo. Activa un enlace público o envíalo por correo electrónico a otras personas, cada una con su propio enlace. No necesitan una cuenta de FileIt.
- Obtén las respuestas en PDF. Cada respuesta se guarda como PDF en la carpeta de la bóveda que elijas, con los archivos subidos adjuntos, y aparece en una tabla de respuestas que puedes exportar a CSV.
Formulario Consentimiento de vacunación: preguntas frecuentes
¿Es gratis esta plantilla de formulario de consentimiento de vacunación?
Sí. Está incluida en la aplicación Forms de FileIt en todas las cuentas, incluido el plan gratuito, y puedes editar todas las preguntas para adaptarlas a tu propio protocolo.
¿Necesitan los pacientes una cuenta de FileIt para completar el formulario?
No. Compartes un enlace público o envías un enlace personal por email, y el paciente o su padre, madre o tutor lo completa sin crear una cuenta.
¿Cómo recibimos los formularios de consentimiento completados?
Cada uno se guarda automáticamente como PDF en tu bóveda de FileIt y puedes consultar, filtrar o exportar la lista completa de respuestas desde la tabla de respuestas.
¿Responder «sí» a una pregunta de detección significa que no se puede administrar la vacuna?
No: el formulario lo explica directamente. Un «sí» simplemente indica al profesional qué debe comprobar con el paciente antes de decidir si procede y cómo hacerlo.
¿Es este formulario legalmente suficiente para obtener el consentimiento informado?
Esta plantilla es un punto de partida para recopilar respuestas de detección y una decisión firmada; no constituye asesoramiento médico ni legal, y debes revisar tu propio texto de consentimiento conforme a tu protocolo clínico y a los requisitos locales.
¿Puede un padre o una madre completar el formulario para un menor?
Sí. El formulario pregunta quién lo está completando y muestra los campos adecuados según se trate de la persona receptora o de un padre, madre, tutor o representante.
¿Se puede utilizar este formulario para rechazar una vacuna?
Sí. La pregunta sobre la decisión incluye una opción para rechazarla, con un campo opcional para explicar el motivo, que se registra igual que una decisión de consentimiento.
¿Podemos saber qué dosis va a recibir una persona?
Sí. Hay una pregunta específica para indicar si se trata de la primera dosis, la segunda o una posterior, o una dosis de refuerzo.