Salud y cuidados 31 preguntas 4 páginas Unos 11 min para rellenarlo

Plantilla de consentimiento para procedimientos

Registra el procedimiento explicado, sus riesgos y alternativas, las preguntas respondidas y el consentimiento firmado del paciente.

Usa esta plantilla — gratis Prueba el formulario No necesitas una cuenta para rellenarlo
Consentimiento para procedimientos
Pruébalo: esto es lo que verá la gente. Lo que escribas no se envía ni se guarda.
Usa esta plantilla Puedes cambiar cada pregunta, opción y regla en el diseñador.

¿Qué es la plantilla del formulario de consentimiento para procedimientos?

El consentimiento es una conversación, y el formulario es su registro. Esta plantilla recoge lo que un profesional sanitario explicó realmente a un paciente antes de un procedimiento: por qué se recomienda, en qué consiste, cuáles son los riesgos frecuentes y graves, las alternativas —incluido no recibir tratamiento— y, después, el acuerdo firmado del paciente y la confirmación del profesional.

Los campos de riesgos y alternativas son de texto libre para que puedas registrar las palabras que utilizaste, no una lista genérica. El formulario gestiona el consentimiento otorgado por un progenitor, tutor o representante legal (solicita su nombre y relación), registra si se utilizó un intérprete y si se entregó información por escrito, y conserva las preguntas del paciente y las respuestas dadas.

El registro finalizado, con ambas firmas, se guarda como PDF en tu bóveda de FileIt.

Ideal para
Clínicas, unidades de cirugía ambulatoria, dentistas, dermatólogos y servicios de procedimientos menores
Lo completa
El profesional sanitario con el paciente, que firma en pantalla
Tiempo necesario
Unos 10 minutos
Incluye
Riesgos y alternativas en texto libre, consentimiento de representantes, registro de intérprete y dos firmas

¿Quién usa un formulario de consentimiento para procedimientos?

  • Cirugía menor, como extirpación de lesiones o inyección articular
  • Endoscopias u otros procedimientos ambulatorios
  • Extracciones o implantes dentales
  • Consentimiento otorgado por un progenitor para el procedimiento de un menor
  • Registro del consentimiento con un intérprete presente
  • Procedimientos ambulatorios en los que los formularios en papel suelen extraviarse

Preguntas de este formulario de consentimiento para procedimientos

31 preguntas en 4 páginas · incluye firma, preguntas condicionales, varias páginas, casilla de consentimiento.

1 Paciente y procedimiento

  • Nombre del paciente*
  • Fecha de nacimiento*
  • ID del paciente / número de historia clínica
  • Procedimiento*
  • Lugar / lado* Izquierdo · Derecho · Ambos lados · No aplicable
  • Fecha prevista
  • Por qué se recomienda el procedimiento*
  • En qué consiste el procedimiento
  • Anestesia o sedación* Ninguna · Anestesia local · Sedación · Anestesia regional · Anestesia general

2 Riesgos y alternativas

  • Efectos secundarios frecuentes o previstos comentados*
  • Riesgos graves o poco frecuentes comentados*
  • Alternativas comentadas, incluido no recibir tratamiento*
  • Cualquier procedimiento adicional que pueda ser necesario
  • Transfusión de sangre, si fuera necesaria Acepta · Rechaza · No aplicable
  • ¿Se entregó información escrita al paciente?
  • Título o referencia del folleto solo se pregunta cuando corresponde
  • ¿Se utilizó un intérprete?
  • Nombre e idioma del intérprete solo se pregunta cuando corresponde

3 Consentimiento del paciente

  • Consentimiento otorgado por* El paciente · Progenitor o tutor · Representante legal
  • Nombre de la persona que otorga el consentimiento* solo se pregunta cuando corresponde
  • Relación con el paciente* solo se pregunta cuando corresponde
  • ¿El paciente tenía preguntas?
  • Preguntas formuladas y respuestas dadas solo se pregunta cuando corresponde
  • Comprensión*
  • Consentimiento*
  • Firma del paciente o de la persona que otorga el consentimiento*
  • Fecha*

4 Confirmación del profesional sanitario

  • Nombre del profesional sanitario*
  • Cargo y número de colegiado
  • Declaración del profesional sanitario*
  • Firma del profesional sanitario*

El formulario consentimiento para procedimientos, página por página

1 Paciente y procedimiento

Nombre del paciente, fecha de nacimiento y número de historia clínica; el procedimiento, la zona o el lado, la fecha prevista; por qué se recomienda y en qué consiste; y el tipo de anestesia o sedación.

2 Riesgos y alternativas

Campos de texto libre para los efectos secundarios frecuentes y los riesgos graves o poco frecuentes explicados, las alternativas —incluido no recibir tratamiento— y cualquier procedimiento adicional que el paciente acepte de antemano. Registra la decisión del paciente sobre una transfusión de sangre si fuera necesaria, si se entregó información por escrito (y qué folleto) y si se utilizó un intérprete.

3 Consentimiento del paciente

Quién otorga el consentimiento: el paciente, un progenitor o tutor, o un representante legal, con su nombre y relación cuando no sea el paciente. Se registran las preguntas formuladas y las respuestas dadas. La persona que consiente confirma que comprende la información y está de acuerdo, y firma y fecha el formulario.

4 Confirmación del profesional

Nombre, función y número de registro del profesional sanitario; una declaración de que explicó el procedimiento y considera que se comprendió; y su firma.

Personaliza la plantilla

  • Precompleta el procedimiento, los riesgos y las alternativas en una copia del formulario para cada procedimiento que realices con frecuencia
  • Añade una segunda página de confirmación para volver a confirmar el consentimiento el día del procedimiento
  • Elimina la pregunta sobre transfusiones de sangre para los procedimientos en los que nunca corresponda
  • Añade una pregunta sobre si se conservarán tejidos o fotografías con fines docentes
  • Archiva los formularios de consentimiento en la carpeta de cada paciente de tu bóveda
  • Haz que revisen las declaraciones comparándolas con las directrices sobre consentimiento de tu organismo regulador

Consejos para mejorar tu formulario consentimiento para procedimientos

  • Escribe los riesgos con las palabras que utilizaste con el paciente, no con jerga
  • Registra siempre las alternativas, incluida la opción de no hacer nada
  • Cuando sea posible, deja que el paciente tenga tiempo entre la conversación y la firma
  • Vuelve a confirmar el consentimiento el día del procedimiento si han cambiado las circunstancias
  • Una firma registra el consentimiento; no sustituye la conversación

Cada respuesta se convierte en un PDF en tu bóveda

El consentimiento completado, con las firmas del paciente y del profesional sanitario, se guarda como PDF en tu bóveda de FileIt y recibirás una notificación por correo electrónico. El paciente puede recibir una copia.

Usa la tabla de respuestas para ver qué próximos procedimientos tienen el consentimiento registrado.

  1. Empieza con esta plantilla. Se abre en el diseñador de FileIt Forms: cambia cualquier pregunta, añade páginas y define las reglas para mostrar las preguntas.
  2. Compártelo. Activa un enlace público o envíalo por correo electrónico a otras personas, cada una con su propio enlace. No necesitan una cuenta de FileIt.
  3. Obtén las respuestas en PDF. Cada respuesta se guarda como PDF en la carpeta de la bóveda que elijas, con los archivos subidos adjuntos, y aparece en una tabla de respuestas que puedes exportar a CSV.
Usa la plantilla consentimiento para procedimientos: es gratis

Formulario Consentimiento para procedimientos: preguntas frecuentes

¿Es gratuito este formulario de consentimiento para procedimientos?

Sí. Está incluido en la aplicación Forms de todas las cuentas de FileIt, incluido el plan gratuito.

¿Puede firmar un progenitor o tutor?

Sí. Elige quién otorga el consentimiento y el formulario solicitará su nombre y relación con el paciente.

¿Incluye una lista de riesgos?

No. Los riesgos y las alternativas son de texto libre para que puedas registrar exactamente lo que explicaste para ese procedimiento.

¿Puedo crear una versión para un procedimiento específico?

Sí. Duplica el formulario y precompleta el texto de ayuda o añade párrafos con la información estándar de ese procedimiento.

¿También firma el profesional sanitario?

Sí. La última página incluye una declaración y la firma del profesional sanitario.

¿Es un consentimiento legalmente válido?

La validez del consentimiento depende de la conversación, la capacidad y la legislación local, no solo del formulario. Haz que revisen el texto para tu contexto.