¿Qué es la plantilla del formulario de cuestionario de revisión de medicamentos?
Una revisión de medicamentos solo puede ser tan buena como la lista de la que parte. Los pacientes olvidan el suplemento que compraron el mes pasado, la crema que usan dos veces por semana o el inhalador que dejaron de usar. Este cuestionario les pide que lo anoten todo en casa —o que simplemente hagan una foto de los envases y de la hoja de receta repetida— para que el farmacéutico o el médico tenga toda la información.
El formulario empieza con los datos del paciente, quién lo está completando (un familiar o cuidador puede hacerlo en nombre de otra persona), su farmacia habitual y su médico prescriptor, además de «¿Por qué te gustaría hacer una revisión?». La página de medicamentos pide que se indiquen los medicamentos recetados, uno por línea, todo lo comprado sin receta y permite subir hasta seis fotos.
Después vienen las preguntas que son difíciles de plantear en una cita breve: «¿Con qué frecuencia te olvidas o no tomas una dosis?», «¿Has dejado de tomar o cambiado algún medicamento por tu cuenta?» y «¿Crees que algún medicamento te está causando efectos secundarios?», cada una con una pregunta de seguimiento para obtener más detalles. El formulario se cierra con las dificultades prácticas, como tragar comprimidos o usar un inhalador, cuánto entiende el paciente sobre cada medicamento y sus propias preguntas. Cada cuestionario se guarda como PDF en tu bóveda de FileIt.
- Ideal para
- Farmacias comunitarias, consultas de médicos de cabecera, equipos asistenciales y farmacéuticos clínicos
- Lo completa
- El paciente, o un familiar o cuidador en su nombre
- Tiempo necesario
- Aproximadamente 5–10 minutos
- Incluye
- Lista completa de medicamentos, opción de subir fotos, dosis olvidadas, efectos secundarios y dificultades prácticas
¿Quién usa un formulario de cuestionario de revisión de medicamentos?
- Una consulta de medicina de familia lo envía a los pacientes invitados a una revisión anual de medicamentos
- Una farmacia recopila los datos antes de revisar la medicación de alguien que acaba de salir del hospital
- Un hijo adulto lo completa para uno de sus padres, que toma diez medicamentos o más
- Una residencia recopila las listas de los residentes antes de la visita de un farmacéutico
- Un paciente señala un posible efecto secundario y solicita una revisión telefónica
- Un farmacéutico clínico se prepara para una revisión por videollamada con un paciente que está a distancia
Preguntas de este formulario de cuestionario de revisión de medicamentos
26 preguntas en 4 páginas · incluye subir archivo, preguntas condicionales, varias páginas, casilla de consentimiento, valoraciones.
1 Sobre ti
- Tu nombre*
- Fecha de nacimiento*
- Teléfono*
- Correo electrónico*
- ¿Quién está rellenando este formulario?* Yo — estos son mis medicamentos · Un familiar o cuidador, en nombre de otra persona
- Tu nombre y relación con el paciente* solo se pregunta cuando corresponde
- Farmacia habitual
- Médico habitual o profesional que receta
- ¿Por qué te gustaría hacer una revisión?* Revisión anual rutinaria · Me lo ha indicado mi médico o farmacéutico · Posibles efectos secundarios · Tomo muchos medicamentos · He salido recientemente del hospital · Me cuesta recordar las dosis · No tengo claro para qué sirven algunos medicamentos · Problemas de coste o suministro
2 Tus medicamentos
- Medicamentos recetados*
- Medicamentos comprados sin receta, vitaminas y suplementos
- Fotos de tus medicamentos o de tu receta de repetición
- Aproximadamente, ¿cuántos medicamentos diferentes tomas? 1–2 · 3–4 · 5–9 · 10 o más
- ¿Cómo controlas tus medicamentos? Con las cajas · Pastillero semanal · Envases tipo blíster de la farmacia · Un familiar o cuidador los organiza · Recordatorios en el teléfono
3 Cómo te va
- ¿Con qué frecuencia te saltas u olvidas una dosis?* Nunca · Una vez al mes o menos · Aproximadamente una vez a la semana · Varias veces a la semana
- ¿Has dejado de tomar o cambiado algún medicamento por tu cuenta?*
- ¿Cuál y por qué?* solo se pregunta cuando corresponde
- ¿Crees que algún medicamento te está causando efectos secundarios?*
- ¿Qué has notado y qué medicamento crees que lo causa?* solo se pregunta cuando corresponde
- ¿Tienes dificultades con alguno de estos aspectos? Tragar comprimidos · Abrir los envases · Usar un inhalador · Usar gotas para los ojos · Leer las etiquetas · Inyecciones · Ninguno de estos
- Alergias o reacciones a medicamentos
- ¿Hasta qué punto entiendes para qué sirve cada medicamento?
4 Tus preguntas
- Preguntas que te gustaría que respondieran en tu revisión
- ¿Cómo preferirías hacer tu revisión? En persona · Por teléfono · Por videollamada · Sin preferencia
- Llevar tus medicamentos solo se pregunta cuando corresponde
- Compartir información*
El formulario cuestionario de revisión de medicamentos, página por página
1 Sobre ti
Nombre, fecha de nacimiento, teléfono y correo electrónico obligatorios; después, «¿Quién está completando este formulario?». Si es un familiar o cuidador, se le pide su nombre y relación con el paciente. La farmacia habitual y el médico prescriptor son opcionales, mientras que la lista obligatoria «¿Por qué te gustaría hacer una revisión?» incluye revisiones rutinarias, efectos secundarios, muchos medicamentos, alta hospitalaria, recordar las dosis y problemas de coste o suministro.
2 Tus medicamentos
Un breve párrafo explica qué se debe incluir. «Medicamentos recetados» es obligatorio y debe indicarse uno por línea, con un ejemplo en el texto de ayuda. Después aparecen los medicamentos sin receta y los suplementos, la opción de subir hasta seis fotos de los envases o de la hoja de receta repetida, una estimación del número de medicamentos y «¿Cómo controlas tus medicamentos?».
3 Cómo te va
Preguntas obligatorias sobre las dosis olvidadas, dejar de tomar o cambiar medicamentos (si se responde que sí, se pregunta cuáles y por qué) y posibles efectos secundarios (si se responde que sí, se pregunta cuáles y qué medicamento los causa). También incluye una lista de dificultades prácticas, alergias o reacciones, y una escala del 1 al 5 para indicar cuánto entiende el paciente para qué sirve cada medicamento.
4 Tus preguntas
Un campo de texto libre para las preguntas que quieres que se respondan durante la revisión y un formato preferido —presencial, por teléfono, por vídeo o sin preferencia—, además de una promesa opcional de llevar los medicamentos a una revisión presencial y un consentimiento obligatorio para compartir la información.
Personaliza la plantilla
- Añade los motivos específicos de tu consulta para hacer una revisión a la primera lista
- Elimina la opción de vídeo si solo haces revisiones presenciales o telefónicas
- Añade una pregunta sobre el idioma preferido del paciente o sobre la necesidad de un intérprete
- Cambia el texto sobre el uso compartido para indicar el nombre de tu farmacia o consulta
- Guarda cada cuestionario en una carpeta de la bóveda para el farmacéutico que haga la revisión
- Establece una fecha de cierre para una campaña de revisiones para que los enlaces dejen de funcionar después
Consejos para mejorar tu formulario cuestionario de revisión de medicamentos
- Diles a los pacientes que una foto de los envases es válida: es más rápido que escribir y normalmente más completa
- Envíalo mediante una solicitud por correo electrónico para saber quién la ha abierto y recordar a quienes no lo hayan hecho
- Lee primero las respuestas sobre efectos secundarios y dosis olvidadas: marcarán el rumbo de la conversación
- Pide a los cuidadores que lo completen junto con el paciente siempre que sea posible
- Exporta la tabla de respuestas a CSV para planificar la duración de las citas de una consulta de revisión
Cada respuesta se convierte en un PDF en tu bóveda
Cada cuestionario se convierte en un PDF en tu bóveda, y todas las fotos subidas se guardan como archivos adjuntos de ese documento. Se envía un correo electrónico al revisor y el paciente puede recibir una copia de lo que ha enviado.
La tabla de respuestas permite buscar por nombre del paciente y abrir todas las respuestas. Si solo quieres una respuesta por paciente, utiliza solicitudes enviadas por correo electrónico, que son de un solo uso.
- Empieza con esta plantilla. Se abre en el diseñador de FileIt Forms: cambia cualquier pregunta, añade páginas y define las reglas para mostrar las preguntas.
- Compártelo. Activa un enlace público o envíalo por correo electrónico a otras personas, cada una con su propio enlace. No necesitan una cuenta de FileIt.
- Obtén las respuestas en PDF. Cada respuesta se guarda como PDF en la carpeta de la bóveda que elijas, con los archivos subidos adjuntos, y aparece en una tabla de respuestas que puedes exportar a CSV.
Formulario Cuestionario de revisión de medicamentos: preguntas frecuentes
¿Es gratuita esta plantilla de revisión de medicamentos?
Sí. Está incluida en la aplicación Forms de FileIt en todas las cuentas y puedes editarla libremente.
¿Pueden los pacientes subir fotos en lugar de escribir sus medicamentos?
Aun así, tienen que escribir algo en el campo de medicamentos recetados, pero pueden subir hasta seis fotos de los envases o de una hoja de receta repetida para completar la información que falte.
¿Puede completarlo un cuidador?
Sí. Al elegir la opción de familiar o cuidador, se solicita su nombre y su relación con el paciente.
¿El formulario ofrece algún consejo sobre medicamentos?
No. Solo recopila información para la persona que realiza la revisión.
¿Dónde se guardan las fotos?
Se almacenan con la respuesta y se guardan como archivos adjuntos del PDF en tu bóveda.
¿Necesitan los pacientes una cuenta de FileIt?
No. Lo completan desde un enlace o mediante una solicitud enviada por correo electrónico.