Cerfa 15763 (S 1106a) — طلب فتح حقوقك في التأمين الصحي الفرنسي

ما هو Cerfa 15763 - joining French health insurance؟

في فرنسا، يحق لكل من يعمل أو يقيم فيها بصورة مستقرة وقانونية تغطية تكاليف الرعاية الصحية من قِبل التأمين الصحي الفرنسي (Assurance Maladie). وهذه هي الحماية الصحية الشاملة (Protection universelle maladie — PUMa)، التي حلّت محل نظام CMU الأساسي في 1 يناير 2016. يُستخدم النموذج Cerfa 15763*02، المُرقّم أيضًا S 1106a، عند الوصول عندما لا تكون مشمولًا بعد بنظام فرنسي للضمان الاجتماعي. ترسله مع المستندات الداعمة إلى صندوق التأمين الصحي (CPAM) في مكان إقامتك. كما يملؤه الزوج أو الشريك المقيم معك أو شريك PACS الذي ينضم إلى شخص يعمل أو يقيم في فرنسا.

يتكون النموذج من ثلاثة أجزاء. يحدد الجزء A هويتك: اسمك، ورقم الضمان الاجتماعي إن وُجد، ورقم مخصصات الأسرة (CAF)، وتاريخ ومكان الميلاد، والجنسية، والعنوان، والهاتف والبريد الإلكتروني. ويتعلق الجزء B بوضعك المهني: تعمل، أو لا تعمل، أو في وضع آخر، مع ذكر تاريخ وصولك. أما الجزء C فهو إقرار على الشرف بأن البيانات صحيحة. وتدرج الصفحة 2 المستندات الداعمة المطلوبة لكل وضع.

يطرح FileIt الأسئلة بلغة إنجليزية واضحة ويطبع إجاباتك في ملف PDF الرسمي. ويستخرج اسمك وتاريخ ميلادك وبريدك الإلكتروني من سجلات الأشخاص لديك، ويتحقق من مفتاح رقم الضمان الاجتماعي. كما يطبع الأسماء التي تتضمن علامات التشكيل البولندية والرومانية وغيرها بصورة صحيحة. يُحفظ ملف PDF المعبأ في خزانتك. توقّعه بخط اليد وترسله بنفسك. لا يرسل FileIt النماذج مطلقًا.

من يحتاج إلى تعبئة Cerfa 15763 - joining French health insurance؟

• الأشخاص الذين انتقلوا حديثًا إلى فرنسا للعمل ولم يُلحقوا بعد بنظام فرنسي.
• الأشخاص الذين يقيمون في فرنسا بصورة مستقرة وقانونية من دون عمل. يحتاج معظمهم أولًا إلى إثبات الإقامة لمدة ثلاثة أشهر.
• الأزواج والشركاء المقيمون معًا وشركاء PACS الذين ينضمون إلى شخص يعمل أو يقيم في فرنسا أو يرافقونه.
• الطلاب المسجلون بموجب اتفاقيات التعاون الثقافي أو التقني أو العلمي.
• اللاجئون المعترف بهم والأشخاص المشمولون بالحماية الفرعية.
• الأشخاص العائدون إلى فرنسا بعد التطوع الدولي في الخارج.
• الأشخاص الذين يتلقون مخصصات الأسرة أو مساعدات السكن أو AAH أو RSA أو ASPA أو ASI.

متى يُستخدم Cerfa 15763 - joining French health insurance

• بمجرد وصولك إلى فرنسا إذا كنت تعمل، أو فور دخولك في وضع مشمول بالتغطية دون تأخير (وهو مدرج في الصفحة 2).
• وإلا، فعندما تستطيع إثبات إقامتك في فرنسا لأكثر من ثلاثة أشهر. وتوضح الصفحة 2 أنه إذا كنت لا تعمل، فعليك إثبات الإقامة لمدة ثلاثة أشهر قبل تغطية تكاليف الرعاية الصحية.
• لا تستخدمه إذا بقيت مشمولًا بالضمان الاجتماعي في دولة أخرى، مثلًا بصفتك عاملًا مُوفدًا أو متقاعدًا من دولة أخرى. ويوضح النموذج أن عليك تقديم نموذج S1 إلى صندوق CPAM، أو مستند مكافئ للدول الواقعة خارج أوروبا.

ما تحتاج إليه قبل البدء

• اسمك عند الولادة، وأي اسم مستخدم، وجميع أسمائك الأولى بالترتيب الوارد في شهادة ميلادك.
• رقم الضمان الاجتماعي الفرنسي الخاص بك (13 خانة بالإضافة إلى مفتاح من خانتين)، إذا كان لديك واحد بالفعل.
• رقم مخصصات الأسرة لدى CAF، إذا كان لديك واحد.
• تاريخ ومكان ميلادك، وجنسيتك، وعنوانك في فرنسا، ورقم هاتفك وبريدك الإلكتروني.
• إثبات الهوية: نسخة من بطاقة هويتك أو جواز سفرك. ويحتاج مواطنو الدول خارج الاتحاد الأوروبي/المنطقة الاقتصادية الأوروبية/سويسرا إلى نسخة من تصريح أو مستند إقامة ساري المفعول، مثل titre de séjour أو VLS-TS أو شهادة طلب اللجوء.
• إذا لم يكن لديك رقم ضمان اجتماعي فرنسي وُلدت في الخارج، نسخة كاملة أو مستخرج من شهادة ميلادك يتضمن بيانات النسب. وسيخبرك صندوق CPAM إذا كان يحتاج إلى ترجمتها.
• إثبات العمل، مثل عقد عمل أو قسيمة راتب، أو إثبات الإقامة لأكثر من ثلاثة أشهر، مثل عقد إيجار أو إيصالات إيجار أو فواتير الطاقة.
• بيانات حسابك المصرفي (RIB / IBAN) لاسترداد المبالغ.
• النموذج S3705 إذا كان لديك أطفال دون 18 عامًا لإضافتهم إلى تغطيتك.

محتويات Cerfa 15763 - joining French health insurance

يتكون إصدار 2026 من 2 صفحات. يطلب FileIt تعبئته في 3 أجزاء، ويوقّعه Applicant:

1. A - Identification du demandeur (about you)Applicant
2. B - Situation du demandeur au regard de l'emploi (work)Applicant
3. C - Attestation sur l'honneur (declaration)Applicant

طريقة تعبئة Cerfa 15763 - joining French health insurance خطوة بخطوة

1 A. Identification du demandeur

اكتب اسم عائلتك عند الولادة، ثم أي اسم مستخدم، ثم أسماءك الأولى بترتيب الحالة المدنية. يطبع FileIt أسماء العائلة بأحرف كبيرة، كما تتطلب النماذج الفرنسية. أضف رقم الضمان الاجتماعي ومفتاحه إذا كان لديك واحد؛ واتركهما فارغين خلاف ذلك، وسيتولى صندوق CPAM إصدار رقم لك. ثم اذكر رقم CAF والجهة التابعة لها، وتاريخ ومكان وبلد ميلادك، وجنسيتك: فرنسية، أو من الاتحاد الأوروبي/المنطقة الاقتصادية الأوروبية/سويسرا، أو أخرى. وأكمل عنوانك والرمز البريدي، ورقم هاتف فرنسيًا من 10 أرقام، وبريدك الإلكتروني.

إذا لم يكن لديك عنوان شخصي، فاكتب اسم وعنوان الجهة المعتمدة التي لديها توطينك، مثل CCAS أو جمعية معتمدة.

2 B. Situation au regard de l'emploi

ضع علامة أمام Activité professionnelle إذا كنت تعمل، واذكر نوع النشاط. ضع علامة أمام Sans activité إذا كنت لا تعمل، أو أمام Autre مع وصف موجز لوضعك. وإذا كنت لا تعمل أو اخترت وضعًا آخر، فاذكر تاريخ وصولك إلى فرنسا.

3 C. Attestation sur l'honneur

تتعهد بإبلاغ صندوق التأمين الصحي فورًا بأي تغيير يطرأ على الجزء A، وبأي نقل لمحل إقامتك الرئيسي إلى الخارج. كما تقر بأن جميع البيانات صحيحة. اكتب المكان والتاريخ، ثم وقّع.

4 Pièces justificatives (page 2)

تدرج الصفحة 2 ما يجب إرفاقه بحسب وضعك. ويشمل ذلك إثبات الهوية، وتصريح الإقامة إذا لم تكن من الاتحاد الأوروبي/المنطقة الاقتصادية الأوروبية/سويسرا. كما تطلب شهادة ميلاد إذا لم يكن لديك رقم ضمان اجتماعي وُلدت في الخارج، وإثبات العمل أو وضعك. وإذا كنت لا تعمل، فتحتاج إلى إثبات الإقامة لأكثر من ثلاثة أشهر، ما لم تكن في وضع مستثنى مدرج. أضف بيانات حسابك المصرفي، والنموذج S3705 للأطفال دون 18 عامًا.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• استخدام هذا النموذج بينما لا تزال مشمولًا بنظام دولة أخرى. يقدم العمال المُوفدون والمتقاعدون الأجانب نموذج S1 إلى صندوق CPAM بدلًا منه.
• إدخال رقم الضمان الاجتماعي أو مفتاحه بصورة خاطئة. يتحقق FileIt من تطابق المفتاح.
• كتابة الأسماء الأولى بترتيب مختلف عن شهادة الميلاد.
• نسيان تاريخ الوصول عندما لا تكون تعمل.
• إرسال النموذج من دون مستندات الصفحة 2، ولا سيما إثبات الإقامة أو تصريح الإقامة.
• عدم إدراج الأطفال. يُضاف القاصرون باستخدام النموذج المنفصل S3705.

بعد تعبئته

اطبع النموذج، ووقّع الجزء C بخط اليد، واجمع المستندات الداعمة المدرجة في الصفحة 2.

أرسل النموذج والمستندات بالبريد إلى صندوق التأمين الصحي (CPAM) في مكان إقامتك. ويوضح النموذج أن عليك إعادته إلى الصندوق المختص بمكان إقامتك. لا يرسله FileIt نيابةً عنك.

احتفظ بملف PDF المعبأ في خزانتك على FileIt مع جواز سفرك وتصريح إقامتك. وعندما تتلقى رقم الضمان الاجتماعي وشهادة الحقوق (attestation de droits)، خزّنهما في الخزانة أيضًا.

Cerfa 15763 - joining French health insurance: الأسئلة الشائعة

المصادر الرسمية

• النموذج الفارغ (PDF)، المنشور من Assurance Maladie (Caisse nationale de l'assurance maladie, CNAM) - via your local CPAM: https://www.formulaires.service-public.fr/gf/cerfa_15763.do
• التعليمات والإرشادات الرسمية: https://www.service-public.gouv.fr/particuliers/vosdroits/F34306
• الإصدار المعروض في هذه الصفحة: Cerfa N° 15763*02 (S 1106a) (تم التحقق منه في 2026-09-28).

لا يرتبط FileIt بـ Assurance Maladie (Caisse nationale de l'assurance maladie, CNAM) - via your local CPAM أو بأي حكومة، ولا يحظى بتأييدها. تشرح هذه الصفحة النموذج بعبارات عامة، ولا تُعد نصيحة قانونية أو ضريبية أو متعلقة بالهجرة. اقرأ دائمًا التعليمات الرسمية، وتحقق من استخدامك للإصدار الذي يقبله المستلم. آخر مراجعة للصفحة: 2026-09-28.

نماذج ذات صلة

جميع نماذج فرنسا · كل نموذج يستطيع FileIt تعبئته