Cerfa 15763（S 1106a）——法国医疗保险权利开通申请

什么是 Cerfa 15763 - joining French health insurance？

在法国，任何工作者，或在法国稳定、合法居住的人，都有权由法国医疗保险（Assurance Maladie）承担医疗费用。这就是全民医疗保障（Protection universelle maladie，PUMa），它于 1 January 2016 取代了基本 CMU。Cerfa 15763*02（也编号为 S 1106a）适用于您抵达法国后尚未纳入法国社会保障计划的情况。您需将其连同证明材料寄给居住地所属的医疗保险基金（CPAM）。加入在法国工作或居住者的配偶、同居伴侣或 PACS 伴侣也需填写此表。

表格分为三部分。A 部分确认您的身份：姓名、法国社会保障号码（如有）、家庭补助（CAF）号码、出生日期和地点、国籍、地址、电话及电子邮箱。B 部分填写您的工作情况：工作、未工作或其他情况，并注明抵达日期。C 部分为声明，您需宣誓确认所填信息准确无误。第 2 页列出了各种情况所需的证明材料。

FileIt 会用通俗易懂的中文提问，并将您的回答打印到官方 PDF 中。它会从 People 记录中填写您的姓名、出生日期和电子邮箱，并检查社会保障号码的校验码。对于波兰语、罗马尼亚语及其他语言中的重音字符，它也能正确打印。填写完成的 PDF 会保存到您的文档保险库。您需要亲笔签名并自行邮寄。FileIt 从不代您提交表格。

谁需要填写 Cerfa 15763 - joining French health insurance？

• 刚搬到法国工作、但尚未加入法国社会保障计划的人。
• 在法国稳定、合法居住但没有工作的人。大多数人需先居住满三个月。
• 加入或陪同在法国工作或居住者的配偶、同居伴侣及 PACS 伴侣。
• 根据文化、技术或科学合作协议注册的学生。
• 获认可的难民及享有补充保护的人。
• 国际志愿服务结束后返回法国的人。
• 领取家庭补助、住房补助、AAH、RSA、ASPA 或 ASI 的人。

何时使用 Cerfa 15763 - joining French health insurance

• 如果您工作，应在抵达法国后立即使用；如果您属于可立即覆盖的情况，则在进入该情况后使用（第 2 页列有相关情况）。
• 其他情况下，应在能够证明您已在法国居住超过三个月后使用。第 2 页说明，没有工作的人必须证明已居住三个月，医疗费用才会获得保障。
• 如果您仍由其他国家的社会保障计划承保，则不要使用，例如作为外派工作人员或其他国家的养老金领取者。表格说明，您应向 CPAM 提交 S1 表格；对于欧洲以外的国家，则提交同等文件。

开始前需要准备什么

• 您的出生姓氏、使用过的姓名，以及按出生证明顺序排列的全部名字。
• 您的法国社会保障号码（13 位数字加 2 位校验码，如已有）。
• 您的 CAF 家庭补助号码（如有）。
• 您的出生日期和地点、国籍、法国地址、电话及电子邮箱。
• 身份证明：身份证或护照复印件。非欧盟/欧洲经济区/瑞士公民还需提供有效居留许可或其他有效居留文件的复印件，例如居留证（titre de séjour）、VLS-TS 或庇护申请证明。
• 如果您没有法国社会保障号码且出生在国外，需提供包含父母信息的完整出生证明副本或摘录。CPAM 会告知您是否需要翻译。
• 工作证明，例如雇佣合同或工资单；或者已居住超过三个月的证明，例如租约、租金收据或能源账单。
• 用于报销的银行账户信息（RIB / IBAN）。
• 如果您有未满 18 岁的子女，需提供 S3705 表格，以便将其纳入您的保障。

Cerfa 15763 - joining French health insurance 的内容

2026 版本共 2 页。 FileIt 要求填写 3 个部分，并由 Applicant 签名：

1. A - Identification du demandeur (about you)Applicant
2. B - Situation du demandeur au regard de l'emploi (work)Applicant
3. C - Attestation sur l'honneur (declaration)Applicant

分步填写 Cerfa 15763 - joining French health insurance

1 A. Identification du demandeur

先填写出生姓氏，再填写使用过的姓名，最后按民事身份文件中的顺序填写名字。法国表格要求姓氏使用大写字母，FileIt 会按此格式打印。已有社会保障号码和校验码的，请填写；没有则留空，CPAM 会为您分配号码。然后填写您的 CAF 号码及所属 CAF、出生日期和出生城镇及国家，以及国籍：法国、欧盟/欧洲经济区/瑞士或其他。最后填写地址和邮政编码、法国 10 位电话号码及电子邮箱。

如果您没有个人地址，请填写为您提供住址登记（domiciliation）的获批准机构的名称和地址，例如 CCAS 或获批准的协会。

2 B. Situation au regard de l'emploi

如果您工作，请勾选 Activité professionnelle 并注明工作内容。如果您没有工作，请勾选 Sans activité；如果属于其他情况，请勾选 Autre 并简要说明。如果您没有工作或勾选了其他情况，请填写抵达法国的日期。

3 C. Attestation sur l'honneur

您承诺如 A 部分信息发生任何变化，或您的主要居所迁往国外，将立即告知医疗保险基金。您还需确认所填内容全部准确。填写地点和日期，并签名。

4 Pièces justificatives (page 2)

第 2 页列出了根据您具体情况需要附上的材料。其中包括身份证明；如果您不是欧盟/欧洲经济区/瑞士公民，还需提供居留许可。如果您没有社会保障号码且出生在国外，还需提供出生证明，以及工作证明或其他情况证明。没有工作的人需要提供已居住超过三个月的证明，除非属于列出的豁免情况。请附上银行账户信息；如有未满 18 岁的子女，还需附上 S3705 表格。

需要避免的常见错误

• 在您仍由其他国家的社会保障计划承保时使用此表。外派工作人员和外国养老金领取者应改为向 CPAM 提交 S1 表格。
• 错误填写社会保障号码或校验码。FileIt 会检查校验码是否匹配。
• 填写的名字顺序与出生证明不一致。
• 没有工作时忘记填写抵达日期。
• 未附第 2 页所列文件就寄出表格，尤其是居住证明或居留许可。
• 遗漏子女。未成年人需通过单独的 S3705 表格添加。

填写后

打印表格，亲笔签署 C 部分，并准备第 2 页列出的证明材料。

将表格和材料寄给居住地所属的医疗保险基金（CPAM）。表格要求将其交回居住地所属的基金。FileIt 不会代您寄送。

将填写完成的 PDF 与护照和居留许可一起保存到您的 FileIt 文档保险库。收到社会保障号码和权利证明（attestation de droits）后，也请将其保存到保险库。

Cerfa 15763 - joining French health insurance：常见问题

官方来源

• 由 Assurance Maladie (Caisse nationale de l'assurance maladie, CNAM) - via your local CPAM 发布的空白表格（PDF）： https://www.formulaires.service-public.fr/gf/cerfa_15763.do
• 官方说明和指南： https://www.service-public.gouv.fr/particuliers/vosdroits/F34306
• 本页显示的版本：Cerfa N° 15763*02 (S 1106a)（检查于 2026-09-28）。

FileIt 与 Assurance Maladie (Caisse nationale de l'assurance maladie, CNAM) - via your local CPAM 或任何政府机构没有关联，也未获其认可。本页仅以一般性语言介绍该表格，不构成法律、税务或移民建议。请务必阅读官方说明，并确认您使用的是接收方认可的版本。 页面最后审核于 2026-09-28。

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