Assurance Maladie (Caisse nationale de l'assurance maladie, CNAM) - via your local CPAM Edisi Cerfa N° 15763*02 (S 1106a) 2 halaman

Cerfa 15763 (S 1106a) — Permohonan Membuka Hak kepada Insurans Kesihatan Perancis

Borang Assurance Maladie satu halaman yang dihantar pendatang baharu kepada CPAM untuk menyertai sistem kesihatan Perancis di bawah Protection universelle maladie (PUMa).

Isi Cerfa 15763 - joining French health insurance dalam talian Lihat borang Percuma untuk semua pelan FileIt
Cerfa 15763 - joining French health insurance · Permohonan membuka hak kepada insurans kesihatan (Demande d'ouverture des droits à l'assurance maladie) (S 1106a) - permohonan menyertai insurans kesihatan Perancis (PUMa)
Borang rasmi Assurance Maladie (Caisse nationale de l'assurance maladie, CNAM) - via your local CPAM, edisi Cerfa N° 15763*02 (S 1106a) — kosong
Halaman 1 daripada 2
Cerfa 15763 - joining French health insurance (2026) Permohonan membuka hak kepada insurans kesihatan (Demande d'ouverture des droits à l'assurance maladie) (S 1106a) - permohonan menyertai insurans kesihatan Perancis (PUMa) — halaman 1 daripada 2
Halaman 1 daripada 2
Cerfa 15763 - joining French health insurance (2026) Permohonan membuka hak kepada insurans kesihatan (Demande d'ouverture des droits à l'assurance maladie) (S 1106a) - permohonan menyertai insurans kesihatan Perancis (PUMa) — halaman 2 daripada 2
Halaman 2 daripada 2
Isi borang ini dalam talian PDF kosong daripada Assurance Maladie (Caisse nationale de l'assurance maladie, CNAM) - via your local CPAM

Apakah Cerfa 15763 - joining French health insurance?

Di Perancis, sesiapa yang bekerja, atau yang tinggal di Perancis secara stabil dan sah, berhak mendapat perlindungan kos penjagaan kesihatan oleh insurans kesihatan Perancis (Assurance Maladie). Ini ialah Perlindungan kesihatan sejagat (Protection universelle maladie, PUMa), yang menggantikan CMU asas pada 1 Januari 2016. Cerfa 15763*02, yang turut bernombor S 1106a, ialah borang yang digunakan apabila anda tiba dan belum lagi berdaftar dengan skim keselamatan sosial Perancis. Anda menghantarnya bersama dokumen sokongan kepada tabung insurans kesihatan (CPAM) di tempat tinggal anda. Pasangan, pasangan tinggal bersama atau pasangan PACS yang menyertai seseorang yang bekerja atau tinggal di Perancis juga perlu mengisinya.

Borang ini mempunyai tiga bahagian. Bahagian A mengenal pasti anda: nama, nombor keselamatan sosial jika ada, nombor elaun keluarga (CAF), tarikh dan tempat lahir, kewarganegaraan, alamat, telefon dan e-mel. Bahagian B ialah keadaan pekerjaan anda: bekerja, tidak bekerja atau keadaan lain, bersama tarikh ketibaan anda. Bahagian C ialah pernyataan bersumpah bahawa butiran yang diberikan adalah tepat. Halaman 2 menyenaraikan dokumen sokongan bagi setiap keadaan.

FileIt mengemukakan soalan dalam bahasa Inggeris yang mudah dan mencetak jawapan anda ke dalam PDF rasmi. Ia mengisi nama, tarikh lahir dan e-mel anda daripada rekod People, serta menyemak digit pengesah nombor keselamatan sosial anda. Ia mencetak nama dengan aksen Poland, Romania dan aksen lain dengan betul. PDF yang telah diisi disimpan dalam peti besi anda. Anda menandatanganinya sendiri dan menghantarnya melalui pos. FileIt tidak pernah menghantar borang.

Siapa yang mengisi
Seseorang yang bekerja atau tinggal secara stabil dan sah di Perancis serta belum dilindungi oleh skim keselamatan sosial Perancis
Diberikan kepada
Tabung insurans kesihatan (CPAM) di tempat tinggal anda, bersama dokumen sokongan yang disenaraikan pada halaman 2
Bukan untuk
Orang yang dilindungi oleh skim negara lain, seperti pekerja yang ditempatkan atau pesara asing, yang sebaliknya memberikan borang S1 kepada CPAM
Tandatangan
Pemohon menandatangani bahagian C
Edisi
cerfa N° 15763*02 (S 1106a), 1 halaman serta satu halaman yang menyenaraikan dokumen sokongan

Siapa yang perlu mengisi Cerfa 15763 - joining French health insurance?

  • Orang yang baru berpindah ke Perancis untuk bekerja dan belum lagi berdaftar dengan skim Perancis.
  • Orang yang tinggal di Perancis secara stabil dan sah tanpa bekerja. Kebanyakannya perlu tinggal di sana selama tiga bulan terlebih dahulu.
  • Pasangan, pasangan tinggal bersama dan pasangan PACS yang menyertai atau menemani seseorang yang bekerja atau tinggal di Perancis.
  • Pelajar yang berdaftar di bawah perjanjian kerjasama kebudayaan, teknikal atau saintifik.
  • Pelarian yang diiktiraf dan orang yang menerima perlindungan subsidiari.
  • Orang yang kembali ke Perancis selepas menjadi sukarelawan antarabangsa di luar negara.
  • Orang yang menerima elaun keluarga, bantuan perumahan, AAH, RSA, ASPA atau ASI.

Bila hendak menggunakan Cerfa 15763 - joining French health insurance

  • Sebaik sahaja anda tiba di Perancis jika anda bekerja, atau sebaik sahaja anda berada dalam keadaan yang dilindungi tanpa tempoh menunggu (disenaraikan pada halaman 2).
  • Jika tidak, apabila anda boleh membuktikan bahawa anda telah tinggal di Perancis selama lebih daripada tiga bulan. Halaman 2 menyatakan bahawa jika anda tidak bekerja, anda mesti membuktikan kediaman selama tiga bulan sebelum kos penjagaan kesihatan dilindungi.
  • Bukan jika anda masih dilindungi oleh keselamatan sosial negara lain, contohnya sebagai pekerja yang ditempatkan atau pesara dari negara lain. Borang ini menyatakan bahawa anda perlu memberikan borang S1 kepada CPAM anda, atau dokumen setara bagi negara di luar Eropah.

Perkara yang diperlukan sebelum bermula

  • Nama semasa lahir, sebarang nama yang digunakan, dan semua nama pertama anda mengikut susunan pada sijil kelahiran.
  • Nombor keselamatan sosial Perancis anda (13 aksara serta digit pengesah 2 digit), jika anda sudah memilikinya.
  • Nombor elaun keluarga CAF anda, jika ada.
  • Tarikh dan tempat lahir, kewarganegaraan, alamat di Perancis, telefon dan e-mel anda.
  • Bukti identiti: salinan kad pengenalan atau pasport anda. Warganegara bukan EU/EEA/Switzerland memerlukan salinan permit atau dokumen kediaman yang sah, seperti titre de séjour, VLS-TS atau sijil permohonan suaka.
  • Jika anda tiada nombor keselamatan sosial Perancis dan dilahirkan di luar negara, salinan penuh atau cabutan sijil kelahiran yang menyatakan keturunan ibu bapa. CPAM akan memberitahu anda jika dokumen itu perlu diterjemahkan.
  • Bukti pekerjaan, seperti kontrak pekerjaan atau slip gaji, atau bukti kediaman lebih daripada tiga bulan, seperti pajakan, resit sewa atau bil tenaga.
  • Butiran bank anda (RIB / IBAN) untuk bayaran balik.
  • Borang S3705 jika anda mempunyai anak di bawah 18 tahun untuk disertakan dalam perlindungan anda.

Kandungan Cerfa 15763 - joining French health insurance

Edisi 2026 mempunyai 2 halaman. FileIt meminta maklumat ini dalam 3 bahagian dan ia ditandatangani oleh Applicant:

  1. A - Identification du demandeur (about you)Applicant
  2. B - Situation du demandeur au regard de l'emploi (work)Applicant
  3. C - Attestation sur l'honneur (declaration)Applicant

Cara mengisi Cerfa 15763 - joining French health insurance, langkah demi langkah

1 A. Identification du demandeur

Tuliskan nama keluarga semasa lahir, kemudian sebarang nama yang digunakan, diikuti nama pertama mengikut susunan status sivil. FileIt mencetak nama keluarga dalam huruf besar, seperti yang dikehendaki oleh borang Perancis. Tambahkan nombor keselamatan sosial dan digit pengesah jika ada; biarkan kosong jika tiada, dan CPAM akan memberikan anda nombor. Kemudian masukkan nombor CAF dan CAF yang berkenaan, tarikh serta bandar dan negara kelahiran, dan kewarganegaraan anda: Perancis, EU/EEA/Switzerland atau lain-lain. Akhir sekali, masukkan alamat dan poskod, nombor telefon Perancis 10 digit serta e-mel anda.

Jika anda tidak mempunyai alamat peribadi, masukkan nama dan alamat badan yang diluluskan tempat anda didaftarkan sebagai bermastautin, seperti CCAS atau persatuan yang diluluskan.

2 B. Situation au regard de l'emploi

Tandakan Activité professionnelle jika anda bekerja dan nyatakan jenis pekerjaan. Tandakan Sans activité jika anda tidak bekerja, atau Autre dengan penerangan ringkas tentang keadaan anda. Jika anda tidak bekerja atau menandakan keadaan lain, masukkan tarikh ketibaan anda di Perancis.

3 C. Attestation sur l'honneur

Anda berjanji untuk memaklumkan tabung insurans kesihatan dengan segera tentang sebarang perubahan pada bahagian A dan sebarang perpindahan kediaman utama ke luar negara. Anda juga mengesahkan bahawa semua maklumat adalah tepat. Tulis tempat dan tarikh, kemudian tandatangani.

4 Pièces justificatives (page 2)

Halaman 2 menyenaraikan perkara yang perlu disertakan mengikut keadaan anda. Ini termasuk bukti identiti dan permit kediaman jika anda bukan dari EU/EEA/Switzerland. Ia juga meminta sijil kelahiran jika anda tiada nombor keselamatan sosial dan dilahirkan di luar negara, serta bukti pekerjaan atau keadaan anda. Jika tidak bekerja, anda memerlukan bukti kediaman lebih daripada tiga bulan melainkan anda berada dalam keadaan pengecualian yang disenaraikan. Sertakan butiran bank anda dan borang S3705 untuk anak di bawah 18 tahun.

Kesilapan biasa yang perlu dielakkan

  • Menggunakan borang ini semasa anda masih dilindungi oleh skim negara lain. Pekerja yang ditempatkan dan pesara asing perlu memberikan borang S1 kepada CPAM.
  • Tersalah menaip nombor keselamatan sosial atau digit pengesahnya. FileIt menyemak bahawa digit pengesah itu sepadan.
  • Menulis nama pertama dalam susunan yang berbeza daripada sijil kelahiran.
  • Terlupa memasukkan tarikh ketibaan apabila anda tidak bekerja.
  • Menghantar borang tanpa dokumen halaman 2, terutamanya bukti kediaman atau permit kediaman.
  • Tidak menyertakan anak. Kanak-kanak bawah umur ditambah menggunakan borang S3705 yang berasingan.

Selepas mengisinya

Cetak, tandatangani bahagian C dengan tangan dan kumpulkan dokumen sokongan yang disenaraikan pada halaman 2.

Hantar borang dan dokumen melalui pos kepada tabung insurans kesihatan (CPAM) di tempat tinggal anda. Borang ini menyatakan bahawa ia perlu dikembalikan kepada tabung bagi tempat kediaman anda. FileIt tidak menghantarnya untuk anda.

Simpan PDF yang telah diisi dalam peti besi FileIt bersama pasport dan permit kediaman anda. Apabila menerima nombor keselamatan sosial dan attestation de droits, simpan kedua-duanya dalam peti besi juga.

Isi Cerfa 15763 - joining French health insurance dalam talian dengan FileIt

  1. Pilih orangnya. Pilih seseorang daripada People dan FileIt akan mengisi nama, tarikh lahir, alamat serta maklumat lain yang telah diketahui.
  2. Jawab soalan dalam bahasa mudah. Isi satu bahagian borang pada satu-satu masa, dengan teks bantuan rasmi di sebelah setiap soalan — 25 medan kesemuanya. Jawapan anda disimpan semasa anda mengisinya.
  3. Semak pratonton langsung. Lihat jawapan anda muncul pada borang Assurance Maladie (Caisse nationale de l'assurance maladie, CNAM) - via your local CPAM sebenar dan biarkan FileIt membuat pengiraan lembaran kerja.
  4. Jana PDF rasmi. FileIt mencetak jawapan anda ke dalam PDF agensi itu sendiri dan menyimpannya dalam folder orang tersebut di peti besi anda. Tandatangan atau hantarnya untuk tandatangan elektronik.

FileIt mengisi borang — ia tidak pernah memfailkan atau menyerahkan apa-apa untuk anda. Serahkan borang yang lengkap kepada pihak yang memintanya, mengikut arahan borang.

Mulakan Cerfa 15763 - joining French health insurance sekarang — percuma

Cerfa 15763 - joining French health insurance: soalan lazim

Apakah cerfa 15763 (S 1106a)?

Ini ialah borang Assurance Maladie untuk membuka hak anda kepada insurans kesihatan Perancis apabila anda belum lagi berdaftar dengan skim keselamatan sosial Perancis. Ia digunakan oleh orang yang bekerja di Perancis, atau tinggal di sana secara stabil dan sah, serta ahli keluarga yang menyertai mereka.

Apakah PUMa?

Perlindungan kesihatan sejagat (Protection universelle maladie). Ia melindungi kos penjagaan kesihatan bagi sesiapa yang bekerja atau tinggal secara stabil dan sah di Perancis, serta menggantikan CMU asas pada 1 Januari 2016.

Adakah saya perlu menunggu tiga bulan?

Jika anda bekerja di Perancis, tidak. Jika anda tidak bekerja, halaman 2 menyatakan bahawa anda perlu membuktikan kediaman selama tiga bulan, melainkan anda berada dalam keadaan yang disenaraikan seperti ahli keluarga yang menyertai orang yang diinsuranskan, pelarian, pelajar di bawah perjanjian kerjasama atau penerima faedah tertentu.

Saya belum mempunyai nombor keselamatan sosial Perancis. Bolehkah saya tetap memohon?

Ya. Biarkan ruangan nombor kosong. Jika anda dilahirkan di luar negara, sertakan salinan sijil kelahiran yang menyatakan keturunan ibu bapa supaya tabung boleh memberikan anda nombor.

Di manakah saya perlu menghantarnya?

Kepada tabung insurans kesihatan (CPAM) di tempat tinggal anda, bersama dokumen sokongan. FileIt tidak pernah menghantar borang.

Bagaimanakah saya menambah anak saya?

Anak di bawah 18 tahun didaftarkan melalui borang S3705 yang berasingan, yang boleh didapati di ameli.fr atau daripada tabung insurans kesihatan anda.

Bolehkah saya mengisi cerfa 15763 dalam talian dengan FileIt?

Ya. FileIt mengemukakan soalan dalam bahasa Inggeris, menyemak digit pengesah nombor keselamatan sosial dan mencetak jawapan anda ke dalam PDF rasmi, yang disimpan dalam peti besi anda. Anda menandatanganinya dan menghantarnya sendiri.

Sumber rasmi

FileIt tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh Assurance Maladie (Caisse nationale de l'assurance maladie, CNAM) - via your local CPAM atau mana-mana kerajaan. Halaman ini menerangkan borang secara umum dan bukan nasihat undang-undang, cukai atau imigresen. Sentiasa baca arahan rasmi dan pastikan anda menggunakan edisi yang diterima oleh penerima. Halaman terakhir disemak pada 2026-09-28.

Isi Cerfa 15763 - joining French health insurance dalam talian