HLTH 101 — طلب بريتيش كولومبيا للتغطية الصحية وتغطية الأدوية

ما هو HLTH 101؟

HLTH 101، وهو طلب بريتيش كولومبيا للتغطية الصحية وتغطية الأدوية (British Columbia Application for Health and Drug Coverage)، هو نموذج هيئة التأمين الصحي في بريتيش كولومبيا (Health Insurance BC) التابع لوزارة الصحة في بريتيش كولومبيا. ويمكن للمقيمين في بريتيش كولومبيا، من خلاله، التقديم على برنامج واحد أو برنامجين أو ثلاثة برامج: خطة الخدمات الطبية (Medical Services Plan) (MSP)، وFair PharmaCare، وSupplementary Benefits. وللتقديم على Fair PharmaCare أو Supplementary Benefits، يجب أن تكون مسجلاً مسبقاً في MSP أو أن تسجّل في MSP باستخدام الطلب نفسه. الإصدار الحالي هو HLTH 101 V2 Rev. 2024/08/15. كما تتيح المقاطعة تقديم الطلب أونلاين على gov.bc.ca/AHDC؛ أما ملف PDF هذا فهو النسخة المخصصة للإرسال بالبريد.

يتألف النموذج من ستة أقسام: البرامج التي تتقدم إليها؛ وبياناتك وبيانات زوجك أو زوجتك وما يصل إلى طفلين (ويمكن إضافة المزيد في ورقة مرفقة)؛ وأسئلة الإقامة في MSP وإثبات الهوية المقبول لكل شخص؛ وصافي الدخل لـ Fair PharmaCare؛ وورقة عمل صافي الدخل المعدّل لـ Supplementary Benefits؛ والإقرارات والتفويضات والموافقات التي توقّعها أنت وزوجك أو زوجتك. يُرسل النموذج بالبريد إلى هيئة التأمين الصحي في بريتيش كولومبيا، خطة الخدمات الطبية (Health Insurance BC, Medical Services Plan)، PO Box 9678 Stn Prov Govt, Victoria BC V8W 9P7.

يطرح FileIt فقط الأسئلة الخاصة بالبرامج التي تختارها، ويطبع كل إجابة بأحرف كبيرة داخل مربعات الإجابة الصحيحة (بما في ذلك الأسماء التي تحتوي على علامات تشكيل والأسماء من أوروبا الوسطى)، ويحاذي المبالغ بالدولار إلى اليمين، ويحسب لك الأسطر من 3 إلى 11 في Supplementary Benefits. ويمكن جلب الأسماء وتواريخ الميلاد من سجلات الأشخاص في خزنة FileIt، ثم يُحفظ ملف PDF المكتمل فيها. لا يرسل FileIt أي شيء على الإطلاق: فأنت تطبع النموذج وتوقّعه وترسله بالبريد بنفسك.

من يحتاج إلى تعبئة HLTH 101؟

• الأشخاص الذين انتقلوا إلى بريتيش كولومبيا — من مقاطعة أخرى أو من خارج كندا — ويحتاجون إلى تسجيل أنفسهم وعائلاتهم في MSP.
• المقيمون في بريتيش كولومبيا والمسجلون بالفعل في MSP، ويريدون الحصول على مساعدة من Fair PharmaCare لتغطية تكاليف الأدوية الموصوفة، بناءً على صافي دخل الأسرة.
• المستفيدون من MSP ذوو الدخل المنخفض الذين يتقدمون للحصول على Supplementary Benefits؛ إذ يذكر النموذج أنك قد تكون مؤهلاً إذا كان صافي دخلك المعدّل $42,000 أو أقل.
• العائلات التي لديها طالب مُعال في مرحلة ما بعد التعليم الثانوي، إذ يخصّص القسم 3 جزءاً مستقلاً له.

متى يُستخدم HLTH 101

• بمجرد وصولك إلى بريتيش كولومبيا — فهذا ما يوصي به النموذج، لأن تغطية MSP تبدأ عادةً بعد فترة انتظار تساوي ما تبقى من الشهر الذي تنتقل فيه (أو تعود فيه) إلى بريتيش كولومبيا، بالإضافة إلى شهرين.
• عندما تريد إضافة Fair PharmaCare أو Supplementary Benefits إلى تغطية MSP الحالية.
• عندما تفضّل إرسال طلب ورقي بالبريد بدلاً من التقديم أونلاين.

ما تحتاج إليه قبل البدء

• الأسماء القانونية وأجناس الأشخاص وتواريخ ميلادك وتواريخ ميلاد زوجك أو زوجتك وأطفالك، وأي أرقام صحية شخصية في بريتيش كولومبيا (PHN).
• رقم هاتفك وعنوان إقامتك الحالي في بريتيش كولومبيا (بالإضافة إلى عنوان بريدي إذا كان مختلفاً).
• بالنسبة إلى MSP: صورة عن إثبات هوية مقبول لكل شخص تُظهر وضعه في كندا (مثل شهادة الميلاد أو بطاقة الجنسية أو جواز السفر أو بطاقة المقيم الدائم أو تصريح الدراسة أو العمل أو الزيارة)؛ وتواريخ أحدث انتقال لك إلى بريتيش كولومبيا وإلى كندا؛ ومكان انتقالك منه ورقمك الصحي السابق؛ وتفاصيل أي غياب عن بريتيش كولومبيا لأكثر من 30 يوماً.
• بالنسبة إلى Fair PharmaCare: أرقام SIN الخاصة بك وبزوجك أو زوجتك، وصافي الدخل (السطر 23600) ودخل RDSP (السطر 12500) من السنة الضريبية التي يستخدمها البرنامج — أي قبل عامين.
• بالنسبة إلى Supplementary Benefits: أرقام SIN، وصورة عن أحدث إشعار تقييم أو إعادة تقييم ضريبي لك (ولزوجك أو زوجتك)، وصافي الدخل في السطر 23600، ومصروفات رعاية الأطفال (السطر 21400)، وعدد الأطفال وعدد الأشخاص ذوي الإعاقة، ودخل RDSP.

محتويات HLTH 101

يتكون إصدار 2024 من 6 صفحات. يطلب FileIt تعبئته في 10 أجزاء، ويوقّعه Applicant و Spouse:

1. Section 1: Programs you are applying forApplicant
2. Section 2: You (the applicant)Applicant
3. Section 2: Your spouseSpouse
4. Section 2: Child 1Applicant
5. Section 2: Child 2Applicant
6. Section 3: MSP residency questions for your familyApplicant
7. Section 3: Dependent post-secondary studentApplicant
8. Section 4: Fair PharmaCareApplicant
9. Section 5: Supplementary BenefitsApplicant
10. Section 6: SignaturesApplicant

طريقة تعبئة HLTH 101 خطوة بخطوة

1 القسم 1: البرامج

حدّد مربعاً واحداً. إذا لم تكن مسجلاً في MSP، فاختر أحد الخيارات التالية: البرامج الثلاثة، أو MSP وFair PharmaCare، أو MSP وSupplementary Benefits، أو MSP فقط. وإذا كنت مسجلاً في MSP، فاختر Fair PharmaCare وSupplementary Benefits، أو Fair PharmaCare، أو Supplementary Benefits. يحدد المربع الأقسام التي يجب إكمالها.

2 القسم 2: أنت وزوجك أو زوجتك وأطفالك

الأسماء القانونية للعائلة والاسم الأول والاسم الثاني، والجنس (M أو F أو X)، وتاريخ الميلاد وPHN لكل شخص، بالإضافة إلى رقم هاتفك وعناوينك. توجد مساحة لطفلين؛ حدّد المربع وأرفق ورقة لإضافة المزيد. يطلب النموذج استخدام الأحرف الكبيرة فقط.

3 القسم 3: التسجيل في MSP

حالات غيابك عن بريتيش كولومبيا لأكثر من 30 يوماً منذ انتقالك إليها، وأي حالات غياب مخطط لها خلال الأشهر 6 المقبلة؛ وما إذا كنت طالباً بدوام كامل؛ وعضوية القوات الكندية أو التسريح منها أو من إحدى المؤسسات. ثم، لكل شخص: إثبات الهوية المقبول الذي سترسل صورة عنه، وما إذا كان قد عاش في بريتيش كولومبيا منذ ولادته، وأحدث انتقال له إلى بريتيش كولومبيا وإلى كندا، ومكان انتقاله منه، ورقمه الصحي السابق، وما إذا كان الانتقال دائماً (أي أن تكون بريتيش كولومبيا محل الإقامة الأساسي لمدة 6 أشهر أو أكثر). ويتبع ذلك جزء خاص بالطالب المُعال في مرحلة ما بعد التعليم الثانوي.

4 القسم 4: Fair PharmaCare

أرقام SIN والسنة الضريبية وصافي الدخل (السطر 23600) ودخل RDSP (السطر 12500) لك ولزوجك أو زوجتك. تعتمد التغطية على دخل الأسرة قبل عامين، ويتم التحقق منه مع وكالة الإيرادات الكندية (Canada Revenue Agency) (CRA)؛ وإلى أن يتم التحقق منه، تحصل على تغطية مؤقتة بناءً على ما تدخله. لا يمكن أن يكون الطفل مضافاً إلى حساب Fair PharmaCare الخاص بأكثر من أحد الوالدين.

5 القسم 5: Supplementary Benefits

أرقام SIN والسنة الضريبية لأحدث إشعار تقييم ضريبي، ثم ورقة العمل: صافي الدخل (الأسطر 1-3)؛ وخصومات قدرها $3,000 لكل زوج أو زوجة، ولكون الشخص يبلغ 65 عاماً أو أكثر، ولكون الزوج أو الزوجة يبلغ 65 عاماً أو أكثر، ولكل طفل قاصر أو طالب مُعال في مرحلة ما بعد التعليم الثانوي (مطروحاً منها نصف مصروفات رعاية الأطفال)، ولكل شخص ذي إعاقة، بالإضافة إلى دخل RDSP (الأسطر 4-10)؛ وصافي الدخل المعدّل (السطر 11). يحسب FileIt الأسطر من 3 إلى 11.

6 القسم 6: التوقيعات

تقرأ أنت وزوجك أو زوجتك الإقرارات الخاصة بـ MSP وموافقات CRA الخاصة بـ Fair PharmaCare وSupplementary Benefits، ثم توقّعان وتكتبان اسميكما وتاريخ التوقيع. حدّد المربع وأرفق نسخة من الاتفاقية إذا وقّع نيابةً عنك شخص لديه توكيل أو اتفاقية تمثيل قانوني أخرى. ينص النموذج على عدم تغيير النص أو شطبه أو إضافة تعليقات.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• اختيار Fair PharmaCare أو Supplementary Benefits من دون التسجيل في MSP أو التقديم عليه في الوقت نفسه.
• عدم إرفاق صور إثبات الهوية الخاصة بـ MSP أو نسخ إشعار التقييم الضريبي الخاصة بـ Supplementary Benefits.
• عدم إدراج دخل الزوج أو الزوجة في طلب Fair PharmaCare — إذ ينص النموذج على إدراجه حتى إذا لم يكن مؤهلاً أو لا يريد التسجيل أو كان يعيش خارج بريتيش كولومبيا.
• عدم توقيع الزوج أو الزوجة القسم 6.
• الانتظار قبل التقديم — إذ لا تبدأ تغطية MSP إلا بعد انتهاء فترة الانتظار.

بعد تعبئته

اطبع ملف PDF. وقّع أنت وزوجك أو زوجتك (إن وُجد) القسم 6 واكتبا التاريخ.

أرسل النموذج بالبريد مع صور المستندات التي يطلبها إلى هيئة التأمين الصحي في بريتيش كولومبيا، خطة الخدمات الطبية (Health Insurance BC, Medical Services Plan)، PO Box 9678 Stn Prov Govt, Victoria BC V8W 9P7. ويورد النموذج أرقام هواتف HIBC: 604 683-7151 (منطقة البر الرئيسي السفلى) و1 800 663-7100 (باقي بريتيش كولومبيا).

يتوجه معظم البالغين بعد ذلك إلى مكتب ترخيص القيادة التابع لـ ICBC لإكمال التسجيل والحصول على بطاقة BC Services Card تحمل صورة؛ أما البالغون الذين لديهم مستندات مؤقتة وجميع الأطفال، فتُرسل إليهم بطاقة لا تحمل صورة بالبريد. احتفظ بملف PDF المكتمل في خزنة FileIt، واحفظ بطاقات BC Services Cards فيها عند وصولها.

HLTH 101: الأسئلة الشائعة

المصادر الرسمية

• النموذج الفارغ (PDF)، المنشور من BC Ministry of Health / Health Insurance BC: https://www2.gov.bc.ca/assets/gov/health/forms/101fil.pdf
• التعليمات والإرشادات الرسمية: https://www2.gov.bc.ca/gov/content/health/health-drug-coverage/msp/bc-residents/eligibility-and-enrolment/how-to-enrol
• الإصدار المعروض في هذه الصفحة: HLTH 101 V2 Rev. 2024/08/15 (تم التحقق منه في 2026-09-28).

لا يرتبط FileIt بـ BC Ministry of Health / Health Insurance BC أو بأي حكومة، ولا يحظى بتأييدها. تشرح هذه الصفحة النموذج بعبارات عامة، ولا تُعد نصيحة قانونية أو ضريبية أو متعلقة بالهجرة. اقرأ دائمًا التعليمات الرسمية، وتحقق من استخدامك للإصدار الذي يقبله المستلم. آخر مراجعة للصفحة: 2026-09-28.

نماذج ذات صلة

جميع نماذج كندا · كل نموذج يستطيع FileIt تعبئته