الموافقات والإبراءات 2 موقّعين 2 صفحات 11 خانات للتعبئة

نموذج موافقة على العلاج بالتدليك

التاريخ الصحي والتفضيلات والحدود الواضحة في نموذج واحد — يوقّعه عميلك قبل أن يستلقي على الطاولة.

موافقة على العلاج بالتدليك
الفراغات بين القوسين هي ما ستملؤه. يضيف FileIt خانات توقيع وتاريخ لكل موقّع.
موافقة على العلاج بالتدليك — الصفحة 1 من 2
الصفحة 1 من 2
موافقة على العلاج بالتدليك — الصفحة 2 من 2
الصفحة 2 من 2
استخدم هذا القالب املأ الفراغات، وحدد الموقّعين، ثم أرسل — من FileIt eSignature.

ما هو موافقة على العلاج بالتدليك؟

يحمي نموذج الموافقة الجيد على التدليك كلاً من العميل والمعالج. فهو يجمع المعلومات الصحية التي تحتاج إليها لتقديم العلاج بأمان، ويسجل تفضيلات العميل، ويوضح الحدود المهنية — مثل التغطية والمناطق الحساسة وحق العميل في التوقف في أي وقت — التي ينبغي أن يعرفها العميل قبل الجلسة، لا خلالها.

يذكر هذا النموذج اسم عيادتك والمعالج ونوع التدليك. كما يسجل أسباب زيارة العميل والمعلومات الصحية ذات الصلة (أو يؤكد عدم وجودها)، والضغط المفضل والمناطق التي يجب تجنبها. ويوضح أن التدليك ليس علاجاً طبياً، وأنه قد يسبب ألماً أو حساسية لاحقاً، وكيفية التعامل مع التغطية والموافقة على المناطق الحساسة، وأن للعميل حق تغيير العلاج أو إيقافه في أي وقت، وأن السلوك غير اللائق ينهي الجلسة. ويغطي السرية وسياسة الإلغاء لديك، ويسري على الجلسات المستقبلية إلى أن تتغير المعلومات الصحية.

مناسب لـ
معالجي التدليك، والمنتجعات الصحية، وتدليك الرياضيين، والمعالجين المتنقلين
يوقّعه
العميل والمعالج
يشمل
المعلومات الصحية، والضغط، والمناطق التي يجب تجنبها، والتغطية، والحدود، والخصوصية، والإلغاءات
الطول
صفحتان

متى تستخدم موافقة على العلاج بالتدليك

  • استقبال عميل جديد في عيادة تدليك
  • التدليك الرياضي أو تدليك الأنسجة العميقة للرياضيين
  • تدليك الحوامل، مع تسجيل الحمل
  • التدليك المتنقل أو الزيارات المنزلية
  • علاجات المنتجعات الصحية التي تشمل التدليك

ما ستملؤه

11 حقول فارغة، ثم اسم وبريد إلكتروني لكل من يوقّع: العميل, المعالج.

1 العيادة

  • اسم العيادة أو المعالج*
  • اسم المعالج*
  • نوع التدليك*

2 العميل

  • الاسم الكامل للعميل*
  • تاريخ الميلاد
  • الهاتف
  • سبب الزيارة والأهداف

3 الصحة

  • المعلومات الصحية التي أفاد بها العميل

4 تفضيلات العلاج

  • المناطق التي يجب تجنبها
  • الضغط المفضّل* خفيف · متوسط · قوي · يُتفق عليه أثناء الجلسة
  • سياسة الإلغاء والتأخر في الوصول

5 من يوقّع

  • العميل التوقيع والتاريخ · الشخص البالغ الذي يتلقى التدليك. بالنسبة للقاصر، ينبغي أن يوقّع أحد الوالدين أو الوصي، وأن يكون حاضرًا عادةً.
  • المعالج التوقيع والتاريخ والمسمى الوظيفي

ما يغطيه موافقة على العلاج بالتدليك

  1. بشأن العلاج
  2. حالتي الصحية
  3. التفضيلات
  4. التغطية والموافقة والحدود
  5. السجلات والخصوصية
  6. المواعيد

استخدام موافقة على العلاج بالتدليك خطوة بخطوة

1 عيادتك

يُملأ اسم عيادتك تلقائياً من حسابك. أضف اسم المعالج ونوع التدليك.

2 العميل والصحة

أدخل اسم العميل وبيانات التواصل معه وأسباب زيارته. سجّل أي حالات أو إصابات أو أدوية أو حمل أو حساسيات يذكرها؛ وإذا تُركت الخانات فارغة، يؤكد العميل عدم وجود أي منها.

3 التفضيلات

اختر الضغط المفضل وسجّل المناطق التي يجب تجنبها. أضف سياسة الإلغاء لديك إن وجدت.

4 الإرسال قبل الجلسة الأولى

أرسله مع تأكيد الحجز حتى يتمكن العميل من التوقيع عبر هاتفه. ثم توقّع بدورك، ويُحفظ النموذج في خزنة FileIt لزيارته التالية.

نصائح قبل الإرسال

  • اسأل عن التغيرات الصحية في بداية كل جلسة، وأرسل نموذجاً جديداً عند حدوث تغيير مهم.
  • ناقش قسم التغطية والحدود شخصياً مع العملاء الذين يزورونك للمرة الأولى.
  • تحقق من إرشادات جمعيتك المهنية بشأن الحالات التي تتطلب تصريحاً طبياً.
  • احتفظ بسجلات العملاء للمدة التي تفرضها جمعيتك أو القواعد المحلية.

وقّعه إلكترونيًا خلال دقائق

  1. املأ الحقول الفارغة. تُدرج الأسماء والتواريخ والمبالغ مباشرةً في الاتفاقية — وتعرض المعاينة موضعها بدقة.
  2. حدّد من يوقّع. حدّد «هذا أنا» للجزء الخاص بك. ينشئ FileIt ملف PDF يتضمن حقول التوقيع والتاريخ على السطر الصحيح لكل منها، ويمكنك مراجعة أي شيء أو نقله قبل الإرسال.
  3. أرسله. يحصل كل موقّع على رابط آمن ويوقّع من أي جهاز — دون الحاجة إلى حساب. يُحفظ ملف PDF الموقّع، مع سجل تدقيق وشهادة إتمام، في خزنتك ويُرسل بالبريد الإلكتروني إلى الجميع.
استخدم قالب موافقة على العلاج بالتدليك — مجانًا

الأسئلة الشائعة عن موافقة على العلاج بالتدليك

هل يحل هذا النموذج محل التصريح الطبي؟

لا. فهو يسجل ما يخبرك به العميل. وإذا كانت الحالة تتطلب تصريحاً من الطبيب، فاطلبه بشكل منفصل.

هل أحتاج إلى نموذج جديد في كل زيارة؟

تسري الموافقة على الجلسات المستقبلية إلى أن يسحبها العميل أو تتغير معلوماته الصحية. ومن الممارسات الجيدة السؤال عن التغييرات في كل زيارة.

هل يشمل التدليك للقاصرين؟

كُتب هذا النموذج للعملاء البالغين. أما القاصر، فينبغي أن يوقّع ولي أمره أو الوصي عليه، وأن يكون حاضراً عادةً — تحقق من قواعد جمعيتك.

هل يمكن للعملاء التوقيع عبر هواتفهم؟

نعم. لا يحتاج العملاء إلى حساب FileIt. وتضيف FileIt إلى ملف PDF الموقّع سجلاً تدقيقياً وشهادة إتمام (Certificate of Completion).

هل يتضمن إبراءً من المسؤولية؟

لا. يسجل النموذج الموافقة المستنيرة، وينص على أنه لا يحد من مسؤوليتك عن إهمالك أنت. وهو ليس تنازلاً عن المسؤولية.