同意与免责 2 位签署人 2页 11 个待填写空白处

按摩治疗同意书

健康史、偏好与明确界限集中在一份表格中——客户上按摩床前完成签署。

按摩治疗同意书
括号中的空白处需要你填写。FileIt 会添加每位签署人的签名和日期框。
按摩治疗同意书 — 第 1 页,共 2 页
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按摩治疗同意书 — 第 2 页,共 2 页
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使用此模板 填写空白处、指定签署人并发送 — 全部在 FileIt eSignature 中完成。

什么是 按摩治疗同意书?

一份完善的按摩同意书能同时保护客户和按摩治疗师。它收集安全治疗所需的健康信息,记录客户的偏好,并明确专业界限——遮盖方式、敏感部位以及客户随时停止的权利——让客户在按摩开始前而不是过程中了解这些事项。

此表格会列出您的机构、按摩治疗师和按摩类型。它记录客户前来接受按摩的原因、相关健康信息(或确认没有相关信息)、偏好的按压力度和需避开的部位。表格说明按摩不是医疗治疗,按摩后可能出现酸痛;说明遮盖方式和敏感部位同意事项如何执行;说明客户可以随时更改或停止治疗,以及不当行为会导致疗程结束。表格还涵盖保密事项和您的取消政策,并持续适用于后续疗程,直至健康信息发生变化。

适用对象
按摩治疗师、水疗中心、运动按摩师和上门按摩治疗师
签署人
客户和按摩治疗师
涵盖内容
健康信息、按压力度、需避开部位、遮盖方式、界限、隐私、取消事项
长度
2页

何时使用按摩治疗同意书

  • 按摩诊所的新客户登记
  • 面向运动员的运动按摩或深层组织按摩
  • 孕期按摩,并记录孕期情况
  • 上门或家庭拜访式按摩
  • 包含按摩服务的水疗护理

填写内容

11 个空白项,然后填写每位签署人的姓名和邮箱:客户, 治疗师。

1 该机构

  • 机构或治疗师姓名*
  • 治疗师姓名*
  • 按摩类型*

2 客户

  • 客户全名*
  • 出生日期
  • 电话
  • 到访原因及目标

3 健康状况

  • 客户已告知的健康信息

4 治疗偏好

  • 需避开的部位
  • 偏好的力度* 轻柔 · 中等 · 较重 · 在疗程中协商确定
  • 取消预约及迟到政策

5 签署人

  • 客户 签名和日期 · 接受按摩的成年人。如为未成年人,应由父母或监护人签署,且通常应在场。
  • 治疗师 签名和日期、职务

按摩治疗同意书的内容

  1. 关于治疗
  2. 我的健康状况
  3. 偏好
  4. 遮盖、同意与界限
  5. 记录与隐私
  6. 预约

逐步使用按摩治疗同意书

1 您的机构

您的机构名称会从账户中自动填入。添加按摩治疗师姓名和按摩类型。

2 客户与健康状况

填写客户姓名和联系方式,以及客户前来接受按摩的原因。记录客户提供的任何病症、受伤情况、用药、孕期或过敏信息;如果留空,客户即确认没有这些情况。

3 偏好

选择客户偏好的按压力度,并注明需避开的部位。如有取消政策,也可添加。

4 在首次疗程前发送

将表格与预约确认一起发送,让客户可以用手机签署。您完成反签后,表格会保存在您的 FileIt 文件库中,供下次到访使用。

发送前提示

  • 每次疗程开始时询问健康状况是否有变化;如有重大变化,发送一份新的表格。
  • 首次到访的客户应当面讲解遮盖方式和界限部分。
  • 查看您所属专业协会关于需要取得医疗许可的情况的指导。
  • 按照您所属协会或当地规定要求的期限保存客户记录。

几分钟内在线签署

  1. 填写空白项。姓名、日期和金额会直接填入协议——预览会准确显示位置。
  2. 指定签署人。属于自己的部分请勾选“这是我”。FileIt 会生成 PDF,将每个签名和日期框放在正确位置;发送前你还可以检查或移动它们。
  3. 发送。每位签署人都会收到安全链接,可在任何设备上签署——无需账户。签署后的 PDF(含审计轨迹和完成证书)会存入你的保管库,并通过邮件发送给所有人。
使用 按摩治疗同意书 模板 — 免费

按摩治疗同意书:常见问题

此表格能替代医疗许可吗?

不能。它记录客户告知您的信息。如果某种情况需要医生许可,请另行索取。

每次到访都需要填写新表格吗?

同意事项持续适用于后续疗程,直至客户撤回同意或其健康信息发生变化。每次到访时询问是否有变化是良好做法。

此表格涵盖未成年人的按摩吗?

此表格面向成年客户编写。对于未成年人,应由父母或监护人签署,并通常由其在场——请查看您所属协会的规定。

客户可以用手机签署吗?

可以。客户不需要拥有 FileIt 账户。FileIt 会在签署后的 PDF 中添加审计轨迹和完成证书(Certificate of Completion)。

其中包含责任豁免条款吗?

不包含。表格记录知情同意,并说明不会限制您对自身过失承担的责任。这不是一份弃权书。