服务取消表模板

什么是 服务取消表？

服务取消表用于记录客户已取消订阅、会员资格或持续性服务，以及企业对此确认的内容：服务的最后一天、最终费用、任何提前终止费或退款，以及需要寄回的设备。健身房、清洁和园艺护理公司、互联网和报警服务商、软件订阅服务、家教及俱乐部都会遇到取消争议，而几乎所有争议都归结为“我已经取消了”与“我们从未收到”之间的矛盾，或之后突然出现的费用。

此模板记录账号号码、服务内容、通知日期，以及取消的是全部服务还是部分服务。企业确认终止日期，并确认在收取最终费用后停止定期付款；同时列出最终费用、费用涵盖内容、任何提前终止费，以及退款金额和支付退款所需的天数。可选部分用于记录需归还的设备，以及删除客户个人数据的请求，但法律要求保留的数据除外。双方签署后，客户拥有取消证明，企业也拥有双方确认条款的证明。

何时使用服务取消表

• 健身房或俱乐部确认会员取消资格及最后计费日期
• 清洁、园艺护理或泳池服务商终止定期合同
• 互联网、电话或报警服务商确认终止日期及设备归还事宜
• 软件或订阅服务企业记录取消及按比例计算的退款
• 希望获得定期付款将停止的书面确认的客户

填写内容

20 个空白项，然后填写每位签署人的姓名和邮箱：服务提供方, 客户。

服务取消表的内容

1. 取消通知
2. 结束日期
3. 最终费用和退款
4. 需退还的设备
5. 个人数据
6. 确认

逐步使用服务取消表

1 确认账号信息

填写企业名称、客户姓名、账号或会员编号，以及要取消的服务。选择取消全部服务还是部分服务——例如在宽带继续使用的情况下，仅取消电视增值服务。

2 确认终止日期

根据客户合同中的通知期，填写服务的最后一天。该日期之后不再提供服务，也不再收取相应费用。

3 填写费用信息

填写最终费用、扣款时间及费用涵盖内容、合同规定的任何提前终止费，以及任何退款。如果某项不适用，请将相应框留空——该段内容会自动消失。

4 添加设备和数据信息，然后发送

列出需要归还的设备，以及归还方式和截止时间。选择客户是否要求删除其个人数据。双方签署后，已签署的表格会存入你的文件库。

发送前提示

• 客户也可以使用此表：填写企业名称，将自己添加为客户签署方，将企业添加为另一签署方，并填写企业告知你的信息。
• 通知日期应填写实际收到通知的日期——终止日期通常取决于这一天。
• 客户也可以在支付最终费用后，向银行取消直接借记或银行卡扣款授权。
• 取消服务不会抹去已经提供的服务所产生的费用，也不会影响客户针对有问题服务依法享有的权利。

服务取消表：常见问题

更多协议模板

全部 销售与服务 模板 · 所有电子签名模板

此模板仅为通用起点，不构成法律建议。各国和各州法律不同——在依赖协议前，请律师根据你的情况进行审阅。 页面最后审核于 2026-09-29。