Sumber manusia & pekerjaan 25 soalan 4 halaman Kira-kira 9 min untuk diisi

Templat Borang Laporan Insiden di Tempat Kerja

Laporkan kemalangan, kecederaan, kejadian hampir berlaku atau bahaya selagi butirannya masih segar, dengan saksi, foto dan tindakan segera di satu tempat.

Gunakan templat ini — percuma Cuba borang Tiada akaun diperlukan untuk mengisinya
Laporan insiden di tempat kerja
Cubanya — beginilah rupanya kepada orang lain. Apa-apa yang anda taip tidak dihantar atau disimpan.
Gunakan templat ini Setiap soalan, pilihan dan peraturan boleh diubah dalam pereka bentuk.

Apakah templat borang laporan insiden di tempat kerja?

Nilai sesuatu laporan insiden banyak bergantung pada seberapa cepat ia dilengkapkan selepas kejadian dan sejauh mana butiran yang direkodkan. Laporan lisan ringkas kepada penyelia, diikuti catatan berdasarkan ingatan beberapa hari kemudian, biasanya terlepas butiran penting — lokasi tepat kejadian, siapa lagi yang berada di situ dan perkara yang dilakukan serta-merta selepas itu. Templat ini direka untuk diisi pada hari yang sama, dengan merekodkan semua perkara yang diperlukan dalam semakan keselamatan melalui satu proses berstruktur.

Borang ini bermula dengan keutamaan yang jelas: jika seseorang memerlukan bantuan perubatan segera, hubungi perkhidmatan kecemasan terlebih dahulu sebelum mengisi apa-apa. Selepas itu, borang menyesuaikan diri dengan jenis insiden — laporan bahaya yang mudah tidak bertanya tentang bahagian badan yang terjejas atau rawatan yang diberikan, manakala laporan kecederaan bertanya perkara tersebut, supaya borang kekal ringkas mengikut situasi yang sebenarnya dilaporkan.

Setiap laporan menjadi PDF yang disimpan secara automatik dalam peti besi FileIt anda, bersama foto yang dilampirkan, supaya pegawai keselamatan anda mempunyai rekod lengkap bertarikh — berguna untuk mengenal pasti corak dari semasa ke semasa dan untuk sebarang keperluan susulan insiden, daripada tuntutan insurans hingga laporan kawal selia.

Sesuai untuk
Majikan, gudang, tapak pembinaan dan mana-mana tempat kerja yang mempunyai proses kesihatan dan keselamatan
Diisi oleh
Orang yang cedera, saksi atau penyelia yang menerima laporan insiden
Masa untuk dilengkapkan
Kira-kira 6-8 minit
Termasuk
Butiran kecederaan bersyarat, muat naik foto, senarai saksi dan cadangan pencegahan

Siapa yang menggunakan borang laporan insiden di tempat kerja?

  • Sebuah gudang mewajibkan setiap kemalangan atau kejadian hampir berlaku dilaporkan melalui borang ini sebelum tamat syif
  • Sebuah tapak pembinaan merekodkan bahaya dan keadaan tidak selamat yang dikesan semasa kerja harian, bukan hanya kemalangan yang telah berlaku
  • Sebuah perniagaan runcit merekodkan insiden yang melibatkan pelanggan atau pelawat, bukan hanya pekerja
  • Sebuah syarikat menjejaki sama ada kecederaan menyebabkan cuti kerja, yang sering penting untuk pelaporan kawal selia
  • Pasukan kemudahan menggunakan medan pencegahan untuk membina senarai berterusan tentang penambahbaikan keselamatan yang praktikal
  • Pegawai keselamatan menyemak trend insiden dari semasa ke semasa menggunakan data respons yang dieksport, lalu mengenal pasti lokasi atau punca yang berulang

Soalan dalam borang laporan insiden di tempat kerja ini

25 soalan dalam 4 halaman · termasuk tandatangan, muat naik fail, soalan bersyarat, berbilang halaman, kotak pilihan persetujuan.

1 Siapa yang membuat laporan

  • Nama anda*
  • E-mel*
  • Telefon
  • Jawatan atau peranan anda
  • Apakah kaitan anda dengan insiden ini?* Saya ialah orang yang cedera · Saya menyaksikannya · Ia dilaporkan kepada saya

2 Apa yang berlaku

  • Jenis insiden* Kecederaan atau masalah kesihatan · Hampir berlaku (tiada yang cedera) · Kerosakan harta benda atau peralatan · Keadaan tidak selamat atau bahaya · Keganasan, agresi atau gangguan · Tumpahan atau insiden alam sekitar
  • Tarikh*
  • Anggaran masa*
  • Di manakah kejadian itu berlaku dengan tepat?*
  • Apa yang berlaku?*
  • Pada pendapat anda, apakah puncanya?

3 Orang yang terlibat

  • Nama orang yang cedera* hanya ditanya jika berkenaan
  • Orang itu ialah… hanya ditanya jika berkenaan Pekerja · Kontraktor · Pelawat atau orang awam · Lain-lain
  • Bahagian badan yang terjejas hanya ditanya jika berkenaan Kepala atau muka · Mata · Leher atau belakang · Lengan atau tangan · Kaki atau tapak kaki · Dada atau abdomen · Dalaman / penyakit
  • Jenis kecederaan hanya ditanya jika berkenaan
  • Rawatan yang diberikan hanya ditanya jika berkenaan Tidak diperlukan · Pertolongan cemas di tempat kejadian · Diperiksa oleh doktor atau klinik · Dibawa ke hospital · Ambulans dipanggil
  • Adakah orang yang cedera tidak dapat bekerja akibat kejadian ini? hanya ditanya jika berkenaan
  • Adakah terdapat saksi?*
  • Nama dan butiran hubungan saksi* hanya ditanya jika berkenaan

4 Bukti & tindakan

  • Gambar tempat kejadian, kerosakan atau bahaya
  • Apakah tindakan yang diambil serta-merta selepas itu?*
  • Siapa lagi yang telah dimaklumkan?
  • Bagaimanakah perkara ini boleh dielakkan daripada berulang?
  • Pengisytiharan*
  • Tandatangan

Borang laporan insiden di tempat kerja, halaman demi halaman

1 Siapa yang membuat laporan

Pelapor memberikan nama, e-mel, nombor telefon pilihan dan jawatan, serta menjawab hubungan mereka dengan insiden — mereka ialah orang yang cedera, menyaksikan kejadian atau menerima laporan mengenainya. Ini memberikan konteks yang berguna kepada pihak yang menyemak laporan, kerana keterangan secara langsung dan keterangan yang disampaikan oleh orang lain mempunyai tahap kebolehpercayaan yang berbeza.

2 Perkara yang berlaku

Soalan pilihan tunggal merangkumi jenis insiden — kecederaan atau masalah kesihatan, kejadian hampir berlaku tanpa sesiapa yang cedera, kerosakan harta benda atau peralatan, keadaan tidak selamat atau bahaya, keganasan atau gangguan, atau tumpahan atau isu alam sekitar, dengan pilihan "Lain-lain". Tarikh, anggaran masa dan lokasi tepat diperlukan, diikuti penerangan mengikut urutan tentang perkara yang berlaku — kerja yang sedang dilakukan, perkara yang tidak kena dan hasilnya — serta medan pilihan untuk punca yang difikirkan oleh pelapor.

3 Orang yang terlibat

Jika insiden itu melibatkan kecederaan, halaman ini akan memaparkan soalan tentang nama orang yang cedera, sama ada mereka pekerja, kontraktor, pelawat atau orang awam, bahagian badan yang terjejas, jenis kecederaan, rawatan yang diberikan (daripada tiada rawatan diperlukan hingga ambulans dipanggil) dan sama ada kecederaan itu menyebabkan cuti kerja. Tanpa mengira jenis insiden, soalan ya/tidak akan bertanya sama ada terdapat saksi, lalu memaparkan medan wajib untuk nama dan butiran hubungan mereka jika ada.

4 Bukti dan tindakan

Muat naik foto secara pilihan membolehkan pelapor merakam keadaan tempat kejadian, kerosakan atau bahaya — dengan peringatan supaya foto hanya diambil jika selamat dan supaya kecederaan tidak difoto melainkan diminta. Medan wajib merekodkan tindakan yang diambil serta-merta selepas itu, seperti mengepung kawasan atau mengasingkan mesin, manakala medan pilihan mencatatkan orang lain yang telah dimaklumkan. Soalan pencegahan mengundang cadangan untuk mengelakkan kejadian berulang, dan perakuan mengesahkan bahawa keterangan itu benar dan tepat setakat pengetahuan pelapor, dengan tandatangan pilihan.

Ubah suai templat ini

  • Laraskan jenis insiden agar sepadan dengan kategori yang telah digunakan oleh sistem pengurusan keselamatan anda untuk pelaporan
  • Tambah medan untuk nombor rujukan kawal selia tertentu jika bidang kuasa anda mewajibkan insiden tertentu dilaporkan secara rasmi
  • Jadikan muat naik foto sebagai wajib untuk laporan kerosakan harta benda atau bahaya, kerana bukti visual biasanya tersedia dan berguna
  • Halakan laporan kecederaan ke e-mel pemberitahuan yang berbeza daripada laporan kejadian hampir berlaku atau bahaya jika orang yang menguruskannya berbeza
  • Failkan laporan ke dalam folder mengikut lokasi atau jabatan supaya corak mengikut tapak mudah disemak kemudian
  • Tambah medan status susulan secara dalaman (di luar borang) untuk menjejaki sama ada cadangan pencegahan benar-benar dilaksanakan
  • Tetapkan mesej pengesahan supaya menyertakan kontak keselamatan organisasi anda sendiri untuk susulan segera

Petua untuk borang laporan insiden di tempat kerja yang lebih baik

  • Galakkan pelaporan pada hari yang sama, walaupun untuk kejadian hampir berlaku — butiran cepat pudar dan kejadian hampir berlaku ialah amaran awal yang berharga
  • Jelaskan bahawa melaporkan bahaya atau kejadian hampir berlaku tidak akan menyebabkan sesiapa dipersalahkan, supaya orang ramai tidak teragak-agak untuk mengetengahkan isu kecil
  • Ambil foto hanya jika selamat berbuat demikian dan elakkan memfoto kecederaan melainkan diminta secara khusus
  • Buat susulan dengan setiap saksi yang disenaraikan semasa kejadian masih segar dalam ingatan mereka
  • Semak cadangan pencegahan secara berkala, bukan hanya jumlah insiden — cadangan ini sering menjadi bahagian laporan yang paling mudah diambil tindakan
  • Semak laporan insiden secara keseluruhan dari semasa ke semasa untuk mengenal pasti corak mengikut lokasi, waktu atau tugasan, bukan satu demi satu sahaja

Setiap respons menjadi PDF dalam vault anda

Sebaik sahaja seseorang menghantar laporan, FileIt menyimpannya sebagai PDF dalam peti besi anda, bersama foto yang dilampirkan, di dalam folder yang anda sediakan untuk pelaporan insiden. Anda akan menerima pemberitahuan melalui e-mel serta-merta, dan mesej pengesahan memaklumkan kepada pelapor bahawa pegawai keselamatan telah diberitahu dan mungkin membuat susulan untuk mendapatkan butiran lanjut.

Pegawai keselamatan atau pengurus anda kemudian menyemak laporan dalam jadual Respons, membuat susulan dengan saksi dan orang yang cedera jika perlu, serta menggunakan cadangan pencegahan dan medan punca sebagai titik permulaan untuk sebarang tindakan pembetulan. Oleh sebab setiap laporan mengikut struktur yang sama, mengeksport insiden ke CSV memudahkan penjejakan trend mengikut lokasi, punca atau jenis insiden dari semasa ke semasa.

  1. Mulakan dengan templat ini. Ia dibuka dalam pereka FileIt Forms — ubah mana-mana soalan, tambah halaman, tetapkan peraturan bila soalan dipaparkan.
  2. Kongsikannya. Hidupkan pautan awam atau hantarkannya melalui e-mel, setiap orang dengan pautan sendiri. Mereka tidak memerlukan akaun FileIt.
  3. Dapatkan jawapan sebagai PDF. Setiap respons disimpan sebagai PDF dalam folder vault yang anda pilih, bersama fail yang dimuat naik — dan disenaraikan dalam jadual Respons yang boleh anda eksport ke CSV.
Gunakan templat laporan insiden di tempat kerja — percuma

Borang Laporan insiden di tempat kerja: soalan lazim

Adakah templat borang laporan insiden di tempat kerja ini percuma?

Ya. Ia disertakan dalam aplikasi Forms FileIt untuk setiap pelan, termasuk pelan percuma, dan setiap soalan boleh diedit.

Adakah pekerja memerlukan akaun FileIt untuk menghantar laporan?

Tidak. Kongsikannya sebagai pautan awam di intranet anda atau melalui jemputan peribadi yang dihantar melalui e-mel, dan laporan boleh dihantar tanpa membuka akaun.

Bagaimanakah kami menerima laporan insiden yang telah lengkap?

Setiap laporan disimpan secara automatik sebagai PDF dalam peti besi FileIt anda, bersama foto yang dilampirkan, dan anda boleh menapis serta mengeksport senarai penuh ke CSV.

Patutkah borang ini digunakan untuk kecemasan perubatan?

Tidak — borang itu sendiri menyatakan supaya anda menghubungi perkhidmatan kecemasan terlebih dahulu jika bantuan perubatan segera diperlukan, kemudian melengkapkan laporan selepas keadaan segera dikendalikan.

Bolehkah kami melaporkan bahaya walaupun tiada sesiapa yang cedera?

Ya, jenis insiden merangkumi pilihan kejadian hampir berlaku serta pilihan keadaan tidak selamat atau bahaya, yang kedua-duanya direka untuk situasi tanpa kecederaan.

Adakah borang ini sesuai untuk pelaporan kawal selia rasmi seperti OSHA (Pentadbiran Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan) atau RIDDOR (Peraturan Pelaporan Kecederaan, Penyakit dan Kejadian Berbahaya)?

Templat ini mengumpulkan fakta asas yang biasanya diperlukan untuk laporan rasmi, tetapi ia sendiri bukan penyerahan kawal selia — anda perlu menyemak keperluan pelaporan khusus anda dan menyesuaikannya dengan sewajarnya.

Bolehkah saksi direkodkan walaupun mereka tidak mengisi kenyataan sendiri?

Ya, borang ini mengumpulkan nama dan butiran hubungan saksi terus daripada pelapor, dan anda boleh meminta saksi melengkapkan kenyataan saksi penuh secara berasingan jika perlu.

Bolehkah kami menjejaki sama ada kecederaan menyebabkan kehilangan masa bekerja?

Ya, terdapat soalan ya/tidak khusus untuk perkara itu, yang dipaparkan setiap kali insiden dilaporkan sebagai kecederaan.